SHBG (globulină Care Leagă Hormonul Sexual): Ce Este, Crescută La O Femeie

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-15 20:05

SHBG - ce este?

Conținutul articolului:

Proprietăți SHNG
Concentrația în sânge
Ceea ce determină nivelul SHBG
Factori care cresc conținutul de SHBG la femei
1. Hiperestrogenism
2. Boală de ficat
3. Afecțiuni hipertiroidiene
4. Luați medicamente
Indicații pentru cercetarea SHBG
Video

În timpul diagnosticării și tratamentului patologiei sistemului reproductiv, se determină nivelul SHBG - ce este? SHBG sau globulina care leagă hormonul sexual este o glicoproteină care transportă steroizi sexuali în sânge. De asemenea, este denumită adesea globulină care leagă steroizii sexuali (STBG). Determinarea concentrației sale are o mare importanță clinică, deoarece nivelul de SHBG afectează activitatea hormonilor sexuali și modificările diferitelor boli.

SHBG în sânge este determinat în diagnosticul mai multor patologii, cum ar fi infertilitatea sau neregulile menstruale

Proprietăți SHNG

SHBG este sintetizat de celulele hepatice, este format din două lanțuri polipeptidice și are un singur situs de legare atât pentru hormonii steroizi masculini - androgeni, cât și pentru femei - estrogeni. Substanțele active biologic steroizi nu sunt solubile în apă, prin urmare, pentru ca acestea să ajungă la țesuturile țintă, sunt necesare proteine purtătoare.

Proteinele de transport sunt de două tipuri: nespecifice și specifice. Unul dintre reprezentanții primului grup este albumina, al doilea este globulina care leagă hormonii sexuali.

CCSS, formând o formă legată de androgeni și estrogeni, îndeplinește mai multe sarcini:

protejează corpul uman de acumularea excesivă în sânge și de efectul asupra țesuturilor a formelor libere de steroizi sexuali;
oferă o rezervă fiziologică de steroizi sub formă de fracție legată;
protejează androgeni și estrogeni de distrugerea de către enzime;
previne filtrarea hormonilor cu greutate moleculară mică prin glomeruli renali.

Hormonii sexuali au afinități diferite pentru SHBG. Capacitatea maximă de a se lega de proteina de transport aparține formei biologic active de testosteron - dihidrotestosteron. Doar 2% din acest hormon se află în fluxul sanguin în stare liberă, restul este împreună cu SHBG (60%) și albumina (33%). Conținutul formei libere de estradiol și progesteron în plasmă nu depășește, de asemenea, două procente, dar legarea cu SHBG în prima este de 38%, în cea din urmă - doar 0,6%. Procentele rămase sunt atribuite altor proteine purtătoare.

Concentrația în sânge

Intensitatea sintezei globulinei de transport în ficat depinde de steroizii sexuali: estrogenii cresc, iar androgenii scad producția acestuia. Prin urmare, globulina care leagă hormonii sexuali la femei este crescută, comparativ cu bărbații, de aproape două ori.

Normele SHBG în serul sanguin de ambele sexe (unitate nmol / l) sunt după cum urmează:

Interval de vârstă	femei	Bărbați
Până la 2 ani	<64	<97
2-4 ani	33-135	27-110
4-8 ani	23-121	28-131
8-12 ani	26-112	29-150
12-14 ani	19–89	13-102
Adulți sub 60 de ani	18-114	13–71
Peste 60 de ani	17-154	15–67

În practică, o analiză pentru determinarea nivelului de globulină care leagă steroizii sexuali este efectuată ca adjuvant la studiul testosteronului total în plasma sanguină. Acest androgen, așa cum sa indicat mai devreme, are cea mai mare afinitate pentru proteina de transport luată în considerare.

Interpretarea rezultatelor este combinată cu calculul indicelui de androgen liber sau testosteron liber. Acesta este determinat de raportul dintre testosteronul total și nivelurile de SHBG și este exprimat în procente.

Vârstă	Bărbați	femei
20-49 ani	35.0-92.6	0,297-5,62
Peste 50 de ani	24.3-72.1	0,187-3,63

Abaterea indicatorilor atât într-o direcție cât și în cealaltă este influențată de mulți factori.

Ceea ce determină nivelul SHBG

Fracțiile legate și libere ale steroizilor sexuali se află într-o stare de echilibru stabil în serul sanguin. Greutatea specifică a formei active hormonal depinde de concentrația de androgeni, estrogeni, precum și de conținutul și capacitatea de legare a proteinei de transport. Aceasta are o mare valoare de diagnostic, deoarece acele condiții care modifică nivelul SHBG afectează direct nivelul hormonilor liberi.

Factori care cresc conținutul de SHBG la femei

La femei, se poate observa o creștere a nivelului de globulină sexuală care leagă steroizii în sânge atunci când:

hiperestrogenism;
boli ale ficatului;
infecția cu virusul imunodeficienței umane;
afecțiuni hipertiroidiene;
administrarea de medicamente;
anorexie.

Hiperestrogenism

O afecțiune precum hiperestrogenismul - un conținut ridicat de hormoni sexuali feminini în sânge, stimulează producția excesivă de SHBG, care este necesară pentru transportul unei cantități crescute de steroizi. Cauzele hiperestrogenismului primar cauzate de sinteza crescută a estrogenului în ovare sunt următoarele:

tumori ovariene producătoare de hormoni (celulă granuloasă, celulă theca);
tumori hipotalamice care conduc la sinteza excesivă a hormonului care eliberează gonadotropina;
gonadotropinom - un adenom hipofizar cu activitate hormonală;
tumori suprarenale.

Boală de ficat

Hepatita virală, medicinală, toxică este însoțită de sindromul de citoliză. În timpul citolizei, distrugerea celulei hepatice - are loc hepatocitul, însoțită de eliberarea enzimelor intracelulare în sânge. Acest lucru devine posibil datorită încălcării permeabilității membranelor și organelor celulelor hepatice. Ca urmare, procesele de metabolism și excreția de estrogen încetinesc.

Afecțiuni hipertiroidiene

Hipertiroidismul este un sindrom endocrin, manifestat prin sinteza crescută a hormonilor tiroidieni - tiroxină (T4) și triiodotironină (T3). Principalele motive pentru dezvoltarea sindromului:

gușă toxică difuză;
gușă toxică nodulară;
tiroidita cu un curs subacut;
formă hipofizară de rezistență la hormoni tiroidieni;
sindrom nefrotic.

În condițiile hipertiroidiene, conversia androgenilor în estrogeni în țesuturi crește și, ca urmare, crește nivelul de globulină care leagă hormonii sexuali.

Luați medicamente

Unele medicamente, mai ales atunci când sunt utilizate necontrolate, cresc nivelul globulinei care leagă steroizii sexuali. Cel mai adesea, o creștere a nivelurilor de SHBG este asociată cu aportul de:

contraceptive orale combinate;
fenitoină (medicament antiepileptic).

Se observă o creștere fiziologică a concentrației de SHBG în timpul sarcinii, în special în etapele ulterioare. Acest lucru se datorează unei modificări semnificative a metabolismului hormonal. După debutul menopauzei, conținutul de globulină care leagă hormonul sexual crește cu aproximativ 1,5% anual la femeile cu vârsta peste 60 de ani.

Indicații pentru cercetarea SHBG

Sângele venos servește ca material pentru cercetare în determinarea nivelului de globulină care leagă steroizii sexuali. Probele de sânge din vena cubitală pot fi colectate în orice zi a ciclului menstrual. Analiza se face dimineața pe stomacul gol, se exclude alcoolul (cu cel puțin 12 ore în avans) și fumatul (cu cel puțin 1-2 ore în avans).

De obicei, scopul examinării este de a evalua echilibrul hormonal al sistemului reproductiv. Specialistul poate recomanda pacientului să studieze SHBG atunci când:

scăderea libidoului (apetitul sexual);
infertilitate;
sindrom hirsut (creșterea excesivă a părului la modelul masculin);
încălcarea ciclului menstrual;
prezicerea riscului de a dezvolta preeclampsie (o afecțiune care complică evoluția sarcinii și se manifestă cu edem, presiune crescută, proteine în urină).

O creștere a nivelului de globulină sexuală care leagă steroizii duce la schimbări semnificative ale raportului dintre fracțiunile active și asociate ale hormonilor. Pentru a normaliza concentrația de CCGS, este necesar să se afle motivul care a cauzat creșterea parametrilor de laborator. Numai tratamentul etiologic va avea succes.