Bronșită obstructivă cronică: tratament, semne, soiuri
Conținutul articolului:
- Mecanismul de dezvoltare a bolii
- Soiurile bolii
- Cauzele bolii
- Simptome cronice de bronșită obstructivă
- Tratamentul bronșitei obstructive cronice
- Cum se previne trecerea de la acută la cronică
- Video
Bronșita obstructivă cronică este o inflamație pe termen lung (cu perioade de remisie și exacerbări) a bronhiilor diferiților calibri fără implicarea propriului țesut pulmonar în procesul patologic, însoțită de afectarea permeabilității bronșice. Boala este non-alergică.
Cauzele bronșitei pot fi diferite: de la expunerea la substanțe agresive până la infecția cu microorganisme patogene. Singura trăsătură caracteristică a bolii va fi prezența obstrucției bronșice.
Obstrucția, adică blocarea bronhiilor, principalul semn al bronșitei obstructive
Evoluția cronică a bolii este confirmată dacă pacientul se plânge de o tuse însoțită de producția de spută timp de cel puțin trei luni pe an timp de mai mult de doi ani consecutivi. În același timp, există o creștere a insuficienței respiratorii, dificultăți de respirație.
Mecanismul de dezvoltare a bolii
Principala diferență între bronșita obstructivă și bronșita non-obstructivă este încălcarea trecerii adecvate a aerului prin bronhii în timpul respirației.
Acest lucru este explicat în mod clasic prin trei mecanisme principale:
- hypercrinia - o creștere a producției de secreții bronșice de către celulele calice specializate. Există prea mult mucus în lumenul bronhiilor;
- discriminare - caracteristicile fizice și chimice ale sputei sunt încălcate: devine gros, vâscos, este greu să se separe de pereții bronșici, își pierde proprietățile antimicrobiene;
- mucostaza - dis- și hipercrinia duc în cele din urmă la dezvoltarea mucostazei, stagnarea secrețiilor în lumenul tractului respirator. Acest lucru creează condițiile prealabile pentru dezvoltarea complicațiilor sub forma adăugării unei infecții bacteriene.
În plus, mecanisme obstructive suplimentare, reversibile și ireversibile, joacă un rol important în istoria bronșitei obstructive cronice.
Primele includ un spasm al mușchilor netezi ai bronhiilor, care le restrânge în mod semnificativ lumenul, edemul membranei mucoase inflamate și blocarea ramurilor mici ale arborelui bronșic cu mucus nedepartabil.
Procesul devine ireversibil pe măsură ce progresează, în timp ce pereții bronhiilor se deformează și sclerozează treptat, producția de surfactant în plămâni scade, respirația devine dificilă, se dezvoltă emfizemul.
La adulți, boala este mai puțin frecventă decât la pacienții mai tineri. Acest lucru se datorează îngustității anatomice a ramurilor arborelui respirator la un copil, unui număr mare de celule producătoare de mucus, imunității locale imperfecte și a altor motive.
Soiurile bolii
Procesul cronic poate continua în mai multe variante: latent (latent), cu exacerbări rare sau frecvente, sau sub forma unei boli recurente continuu.
În funcție de natura inflamației, bronșita poate fi:
- cataral;
- mucopurulent;
- purulent.
Formele speciale, rare sunt hemoragice și fibrinoase.
În funcție de factorul declanșator al bolii sau de agentul său cauzal:
- viral;
- bacterian;
- alergic;
- toxic; etc.
Bronsita obstructiva cronica (cod ICD-10 - J44), este alocata de Clasificarea Internationala a Bolilor, adoptata de Organizatia Mondiala a Sanatatii, intr-o categorie separata.
La formularea diagnosticului sunt indicate forma bolii, stadiul (exacerbare sau remisie), severitatea procesului și prezența complicațiilor.
Cauzele bolii
Cauzele imediate ale bolii sunt:
- eșecul epiteliului ciliate al bronhiilor, care încetează să facă față în mod adecvat excreției de mucus;
- creșterea producției de secreție;
- eșecul mecanismelor de protecție bronhopulmonară locală.
În acest caz, bronșita cronică nu se transformă neapărat din acută: se poate dezvolta în primul rând, ca boală independentă.
Provocatorii în acest caz sunt mai mulți factori:
- trăirea într-un mediu agresiv pentru mediu;
- condiții climatice dure (umiditate ridicată, picături ascuțite sau în principal temperatură ambientală scăzută);
- contact industrial cu substanțe potențial periculoase sau toxice;
- expunerea la agenți infecțioși (ciuperci, bacterii, viruși);
- predispoziție genetică (insuficiență congenitală a mecanismelor de apărare, hiperreactivitate bronșică sau trăsături structurale anatomice care contribuie la stagnarea mucusului);
- lungă experiență de fumat;
- abuzul de băuturi alcoolice;
- prezența unor boli cronice concomitente; si etc.
În prezent, este extrem de popular să căutăm condițiile prealabile pentru dezvoltarea bolilor în sfera psihologică. Din punct de vedere al medicinei psihosomatice la indivizii predispuși, formarea și creșterea obstrucției bronșice se explică prin disconfort psihologic. Se crede că persoanele cu această patologie sunt „zdrobite” de un anumit conflict teritorial sau cadru rigid, în care sunt forțați să existe. Un astfel de mediu psihologic „sugrumă”, care se manifestă somatic prin prezența insuficienței respiratorii.
Simptome cronice de bronșită obstructivă
Dispnee. Tulburarea respirației se manifestă prin dificultăți de expirație. Respirația scurtă va crește atunci când este expusă la factori externi nefavorabili (aer gazat, miros de fum de tutun, substanțe chimice etc.) sau cu o schimbare bruscă a condițiilor climatice.
La debutul bolii, scurtarea respirației îngrijorează pacientul numai în perioadele de exacerbare, progresează în continuare și capătă un caracter aproape permanent. Este însoțit de o respirație șuierătoare, apariția șuierătorului uscat, scade după tuse și scurgerea sputei. Atinge severitatea maximă dimineața după trezire.
Dispneea pe termen lung și tusea sunt principalele semne ale bronșitei obstrucționate cronice
Tuse. Cu obstrucția cronică a bronhiilor, tusea este destul de epuizantă, dură în natură. Scade după descărcarea sputei, crește după exerciții, pe vreme umedă și umedă. Se poate manifesta sub formă de convulsii specifice, când pacientul nu-și poate tuse efectiv gâtul timp de o jumătate de oră sau mai mult.
În ciuda credințelor populare, nici o durere în gât sau o durere în gât, nici o curgere a nasului, nici o creștere a temperaturii corpului sunt semne caracteristice ale bronșitei obstructive.
În plus față de tuse și dificultăți de respirație, de cele mai multe ori pacienții se plâng de slăbiciune nemotivată, oboseală rapidă, intoleranță la activitatea fizică obișnuită, tahicardie, în momentul unei exacerbări - o creștere a temperaturii corpului până la numere subfebrile.
Diagnosticul, în primul rând, se bazează pe tabloul clinic caracteristic, lungimea bolii. Din metodele de examinare instrumentale și de laborator, se utilizează raze X ale plămânilor, examinarea sputei, funcția respiratorie și compoziția gazelor din sânge.
Dacă este necesar să se clarifice diagnosticul și să se efectueze diagnostice diferențiale, se efectuează bronhoscopia.
Tratamentul bronșitei obstructive cronice
Regimul de farmacoterapie pentru boală implică utilizarea mai multor grupuri de medicamente:
- Bronhodilatatoare. Aceasta include medicamente din mai multe grupuri (agoniști beta-adrenergici, M-anticolinergici, metilxantine etc.). Efectul lor principal este eliminarea bronhospasmului, extinderea lumenului bronhiilor, datorită căreia se realizează cea mai rapidă evacuare a secrețiilor mucoase.
- Mucolitice. Medicamentele din acest grup subțiază mucusul gros și vâscos, facilitând trecerea și eliminând stagnarea. Agenții moderni sunt mai bine cunoscuți nu ca mucolitici, ci ca mucoreglatori. Subțiază flegma fără a-i mări cantitatea.
- Expectoranți ai acțiunii reflexe sau resorptive.
Inhalarea cu un nebulizator vă permite să livrați medicamentul direct la locul inflamației
Cu o exacerbare a bronșitei, adăugarea unei infecții secundare, dezvoltarea unui proces purulent, în conformitate cu ghidurile clinice, este prescrisă terapia cu antibiotice. În acest caz, se acordă preferință penicilinelor protejate semisintetice, cefalosporinelor din a doua sau a treia generație, macrolidelor / azalidelor, fluorochinolonelor.
Dacă o exacerbare este însoțită de o creștere a temperaturii corpului, se efectuează un tratament simptomatic cu medicamente antipiretice, uneori în combinație cu antihistaminice.
În cazul unei evoluții persistente severe a bolii sau a ineficienței medicamentelor utilizate, se prescriu glucocorticosteroizi inhalatori, care au un puternic efect antiinflamator local.
Cum se previne trecerea de la acută la cronică
Pentru a vindeca bronșita fără a permite dezvoltarea complicațiilor, inclusiv a cronicității, trebuie:
- nu vă auto-medicați, dacă apar simptomele bolii, consultați imediat un specialist;
- atunci când luați medicamente expectorante și mucolitice, respectați un regim special de băut, crescând cantitatea zilnică de lichid consumată cu aproximativ un litru și jumătate;
- acordați preferință formelor de medicamente inhalate, terapiei cu nebulizator;
- atunci când prescrieți antibiotice, urmați cu strictețe recomandările medicale, fără a modifica în mod independent doza, frecvența administrării medicamentelor sau durata cursului.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Olesya Smolnyakova Terapie, farmacologie clinică și farmacoterapie Despre autor
Studii: superioare, 2004 (GOU VPO „Kursk State Medical University”), specialitatea „Medicină generală”, calificare „doctor”. 2008-2012 - Student postuniversitar al Departamentului de farmacologie clinică, KSMU, candidat la științe medicale (2013, specialitatea „Farmacologie, farmacologie clinică”). 2014-2015 - recalificare profesională, specialitatea „Management în educație”, FSBEI HPE „KSU”.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
