Dermatita seboreica
Conținutul articolului:
- Cauzele și factorii de risc ai dermatitei seboreice
- Formele bolii
-
Simptome ale dermatitei seboreice
- Dermatită seboreică uleioasă
- Dermatită seboreică uscată
- Caracteristicile evoluției bolii la copii
- Diagnostic
- Tratamentul dermatitei seboreice
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
- Video
Dermatita seboreică este o boală cronică inflamatorie a pielii care apare ca urmare a disfuncției glandelor sebacee.
Dermatita seboreică uscată este frecventă la sugari
Glandele sebacee sunt glande alveolare multicelulare de secreție externă care sunt aproape întotdeauna asociate cu părul. Glandele sebacee sunt localizate în secțiunile de frontieră ale straturilor papilare și reticulare ale dermului și sunt localizate mai superficial decât transpirația. Majoritatea glandelor sebacee se găsesc pe față, gât, spate, scalp. Nu există glande sebacee pe pielea palmelor și tălpilor picioarelor. Cea mai mare dezvoltare a glandelor sebacee se observă în timpul pubertății sub influența progesteronului la femei și a testosteronului la bărbați. Sebul secretat de glandele sebacee înmoaie pielea, îmbunătățește funcțiile sale antimicrobiene și de barieră și este un lubrifiant gras pentru păr.
În cazul dermatitei seboreice, cantitatea și calitatea sebumului secretă modificări, care, în funcție de forma bolii, pot fi însoțite de inflamația pielii, strălucire uleioasă în zonele afectate, îngroșarea stratului cornos, descuamarea pielii, precum și subțierea, fragilitatea și (în unele cazuri) căderea părului. Boala contribuie la apariția acneei, precum și a erupțiilor pustulare pe piele (piodermă).
Dermatita seboreică apare la toate grupele de vârstă și este mai des diagnosticată la persoanele cu vârsta cuprinsă între 20 și 50 de ani.
Cauzele și factorii de risc ai dermatitei seboreice
Cauza imediată a dermatitei seboreice este ciuperca lipofilă de drojdie Pityrosporum ovale (cunoscută și sub numele de Malassezia furfur). Această ciupercă face parte din microflora normală a pielii la aproximativ 90% din populație. În starea normală a sistemului imunitar, numărul de microorganisme ale microflorei rezidente a pielii este reglementat, ciupercile sunt pe piele în stare de spori. Cu toate acestea, într-o serie de condiții patologice, se constată activarea lor. Ciupercile se reproduc activ în apropierea glandelor sebacee, deoarece acizii grași conținuți în secreția secretată de glande sunt necesari pentru creșterea și reproducerea lor. Activitatea vitală crescută a ciupercilor provoacă semne de dermatită seboreică. La persoanele sănătoase, flora fungică a scalpului reprezintă 30-50% din toate microorganismele care trăiesc pe scalp. În cazul dermatitei seboreice, cantitatea de ciuperci atinge 90%, în timp ce rolul principal în dezvoltarea procesului patologic aparține Pityrosporum ovale.
Ciuperca Pityrosporum ovale începe să se înmulțească activ atunci când imunitatea este slăbită
Factorii de risc pentru dezvoltarea dermatitei seboreice includ:
- predispoziție ereditară;
- diabet zaharat (odată cu acesta, cantitatea de microflora fungică de pe piele se poate dubla);
- tulburări hormonale pe fondul bolilor (în special, o încălcare a raportului normal dintre nivelul de estrogen și androgen);
- schimbare naturală a nivelurilor hormonale (pubertate, sarcină, perioadă premenopauzală);
- imunodeficiență;
- boli ale tractului gastro-intestinal;
- procese infecțioase cronice;
- tulburări metabolice;
- lipsa de vitamine și minerale;
- boli neurologice;
- tulburări nervoase, stres;
- suprasolicitare severă;
- activitate fizică excesivă;
- schimbarea climei;
- tratament irațional al mătreții.
Motivul principal al dezvoltării dermatitei seboreice la sugari este o concentrație crescută de hormoni în laptele matern.
Formele bolii
În funcție de caracteristicile tabloului clinic, se disting următoarele forme de dermatită seboreică:
- uleios (observat în principal în timpul pubertății);
- uscat (adesea diagnosticat la sugari, precum și la copii înainte de pubertate);
- mixt (observat mai des la bărbați).
La rândul său, forma grasă a dermatitei seboreice este împărțită în groasă și lichidă. Forma groasă este mai des observată la bărbați, iar lichidul la femei.
Simptome ale dermatitei seboreice
Tabloul clinic al dermatitei seboreice depinde de forma bolii, precum și de localizarea procesului patologic. Dermatita seboreică este predispusă la evoluția cronică cu exacerbări în perioada de toamnă-primăvară. Exacerbările pot fi însoțite de dezvoltarea eritrodermiei.
Dermatita seboreică pe cap începe cu apariția unor mici solzi albi pe scalp, care sunt însoțiți de mâncărime. În absența unui tratament adecvat, precum și a unei îngrijiri igienice neregulate, procesul patologic progresează, peelingul devine mai pronunțat. În cazul unui curs prelungit al bolii, focarele de inflamație apar pe piele sub formă de pete roșii, plăci acoperite cu solzi și / sau cruste. Descuamarea crescută a pielii, caracteristică dermatitei seboreice a scalpului, provoacă mătreață și se poate observa subțierea părului. Când zgâriați suprafața pielii afectate, este posibil să atașați o infecție bacteriană cu dezvoltarea ulterioară a leziunilor purulente ale pielii (piodermă).
Pe lângă scalp, dermatita seboreică afectează adesea pielea feței și a corpului superior datorită faptului că aceste zone sunt bogate în glande sebacee.
Leziunile din dermatita seboreică pe pielea netedă sunt de culoare roșie sau roz și sunt acoperite cu solzi de epidermă exfoliată. Petele cresc treptat în dimensiune și se îmbină cu alte pete. Cu dermatită seboreică pe față, erupțiile sunt adesea localizate în zona pliurilor nazolabiale și a sprâncenelor și sunt, de asemenea, combinate cu seboreea scalpului.
Dermatită seboreică uleioasă
Cu seboreea uleioasă, pielea capului este acoperită cu solzi mari, de culoare galben deschis. Dacă îndepărtați solzii, pielea roz, ușor inflamată, se găsește sub ele. Cântarele se pot desprinde spontan, fie individual, fie în straturi. Procesul patologic nu este de obicei însoțit de mâncărime. Odată cu evoluția bolii, părul devine mai subțire, se exfoliază la capete, devine fragil și poate cădea. Cantitatea normală de păr este de obicei restabilită doar în etapa de remisie. Datorită deshidratării scalpului după șamponare, pacienții pot prezenta o senzație de strângere, în ciuda grăsimii crescute a scalpului cu dermatită seboreică. Adesea, leziunile sunt localizate în spatele urechilor, provocând fisuri care sunt cruste și predispuse la sângerare.
Dermatită seboreică uleioasă
Cu o formă groasă de dermatită seboreică uleioasă, există o scădere a elasticității pielii, compactarea acesteia, gurile glandelor sebacee se extind, pielea capătă o nuanță cenușie-maroniu. Datorită blocării conductelor excretoare, apar comedoane pe piele. Părul devine grosier, grosier.
Forma lichidă a dermatitei seboreice uleioase se caracterizează prin pori măriți, datorită cărora pielea seamănă vizual cu o coajă de portocală. Producția de sebum este îmbunătățită, datorită unei modificări a compoziției sale calitative, proprietățile bactericide ale sebumului scad, ceea ce contribuie la adăugarea unei infecții bacteriene. Părul de pe cap are un luciu gras, acoperit cu solzi galbeni, firele de păr se lipesc între ele.
Dermatită seboreică uscată
Cu forma uscată a dermatitei seboreice, secreția de sebum scade. Partea păroasă a capului este acoperită cu solzi. Părul devine mai subțire, devine uscat și fragil și poate cădea. Pielea are pete roz sau roșii acoperite cu solzi. Procesul patologic este însoțit de mâncărime, care se intensifică atunci când este expusă la apă rece pe pielea afectată.
Forma mixtă a dermatitei seboreice se caracterizează prin prezența semnelor formelor uscate și uleioase ale bolii în diferite zone ale pielii.
Dermatită seboreică uscată
Dacă dieta este încălcată, simptomele dermatitei seboreice pot fi mai pronunțate (mai ales atunci când beți băuturi alcoolice, cantități mari de zahăr și unele condimente).
Caracteristicile evoluției bolii la copii
Dermatita seboreică infantilă apare adesea la sugari și, de obicei, se rezolvă atunci când alăptarea se oprește. Boala se poate manifesta prin apariția crustelor grase de culoare maro, alb-argintiu sau cenușiu-verde, a cărui piele poate fi hiperemică sau nu modificată. În viitor, procesul patologic se extinde mai departe - spre frunte, tâmple, partea din spate a capului, podul nasului, sprâncenele, obrajii, pielea din spatele urechilor etc. Zonele afectate ale pielii sunt hiperemice și solzoase, pielea afectată este uscată. Leziunile pot apărea și la nivelul membrelor și trunchiului, în pliuri naturale, în timp ce sunt clar separate de pielea sănătoasă. Părul din zonele afectate devine mai subțire și cade. Uneori apare inflamația pleoapelor. Procesul patologic este însoțit de mâncărime ușoară.
Diagnostic
Pentru a face un diagnostic, de regulă, este suficient să colectați o anamneză și o examinare obiectivă a pacientului. Inocularea culturii pe Pityrosporum ovale nu se efectuează, deoarece această ciupercă face parte, de obicei, din microflora normală a pielii persoanelor sănătoase. Pentru a clarifica diagnosticul, poate fi necesară dermatoscopia și dermatotricoscopia.
În unele cazuri, diagnosticul diferențial este necesar cu acnee, psoriazis, rozacee și alte boli fungice ale pielii. La copii, se efectuează diferențierea dermatitei seboreice de atopică.
Tratamentul dermatitei seboreice
Tratamentul dermatitei seboreice se concentrează în primul rând pe îngrijirea adecvată a pielii și a scalpului. Este necesar să se elimine factorii nefavorabili care contribuie la dezvoltarea bolii.
Se prezintă medicamente antimicotice pentru uz local. Dacă terapia antifungică este ineficientă, medicamentele care conțin hormoni sunt prescrise sub formă de unguent. Se pot prescrie antiinflamatoare topice. Când se atașează o infecție secundară, se utilizează medicamente antibacteriene.
Cu dermatita seboreică, este important să se organizeze o îngrijire adecvată a pielii
Când se tratează forma uleioasă a dermatitei seboreice, sunt prescrise medicamente antiandrogenice, care ajută la reducerea producției de sebum.
Pentru tratamentul local al formei uleioase a dermatitei seboreice, se folosesc soluții alcoolice, care includ boric, acid salicilic, sulf, șampoane și loțiuni medicinale, precum și preparate de frecare cu gudron și zinc în scalp.
Cu forma uscată a dermatitei seboreice, se utilizează preparate care conțin vitamine sub formă de cremă și / sau loțiune, unguent sulf-salicilic, preparate care conțin acid azelaic.
Când se tratează o formă mixtă de dermatită seboreică, medicamentele sunt combinate pentru formele grase și uscate ale bolii.
Dintre metodele de tratament fizioterapeutic pentru dermatita seboreică, fototerapia (ajută la combaterea microflorei patogene), darsonvalizarea locală (efect terapeutic cu curent pulsat de înaltă tensiune, frecvență înaltă și rezistență scăzută), criomasajul scalpului (azot lichid), magnetoterapia s-au dovedit bine. Metodele fizioterapeutice locale în tratamentul dermatitei seboreice permit reglarea producției de sebum, îmbunătățirea microcirculației în vasele de sânge și ajută la eliminarea focarelor de inflamație.
Pentru corectarea tulburărilor hormonale (cu un conținut crescut de testosteron și o scădere a nivelului de estrogen), pot fi utilizate metode de fizioterapie sistemică care contribuie la corectarea tulburărilor hormonale, cum ar fi terapia cu ozon și darsonvalizarea generală (inductoterapie) etc.
O astfel de metodă fizioterapeutică precum electroneurostimularea percutanată poate fi aplicată atât local, cât și sistemic. Metoda se bazează pe impactul asupra zonelor reflexe cu impulsuri electrice slabe. Cu expunerea sistemică, metoda contribuie la corectarea fundalului hormonal, iar în cazul aplicării locale pe zonele afectate ale scalpului, electroneurostimularea percutanată îmbunătățește circulația sângelui, normalizează transportul substanțelor nutritive către foliculii de păr și are un efect antiinflamator.
Pacienților li se prezintă complexe de vitamine (în special vitaminele A, C, E, precum și vitaminele B), oligoelemente (fier, fosfor, sulf).
Pacienților cu dermatită seboreică li se recomandă o dietă cu excluderea din dietă a alimentelor grase, prăjite, sărate și dulci.
Tratamentul dermatitei seboreice la femei în timpul sarcinii este simptomatic. Șampoane medicinale prescrise și preparate topice sub formă de unguent, care nu au contraindicații în timpul sarcinii.
Posibile complicații și consecințe
Dermatita seboreică poate fi complicată de următoarele afecțiuni:
- căderea părului (alopecie);
- apariția acneei conglobate severe (confluente), care este dificil de tratat;
- apariția furunculurilor;
- inflamația foliculilor de păr (foliculită);
- streptodermie difuză uscată;
- mătreaţă.
Odată cu dezvoltarea dermatitei seboreice în timpul sarcinii, riscul de a dezvolta boala la un copil după naștere crește.
Prognoza
Cu tratamentul potrivit, prognosticul este favorabil.
Prevenirea
Pentru a preveni dezvoltarea dermatitei seboreice, se recomandă să respectați o serie de măsuri care vizează întărirea apărării organismului:
- tratarea în timp util a bolilor organelor interne;
- respectarea regulilor de igienă personală;
- întărire;
- plajă moderată la soare;
- activitate fizică moderată;
- somn suficient de noapte;
- dieta echilibrata.
Video
Videoclip YouTube legat de articol:
Anna Aksenova Jurnalist medical Despre autor
Studii: 2004-2007 „Primul colegiu medical din Kiev”, specialitatea „Diagnostic de laborator”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
