Bronsita alergica
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Formele bolii
- Simptome de bronșită alergică
- Diagnostic
- Tratamentul bronșitei alergice
- Consecințe potențiale și complicații
- Prognoza
- Prevenirea
Bronșita alergică (alergie respiratorie, bronșită astmatică) este o inflamație a bronhiilor de diametru mare și mediu, cauzată de expunerea la alergeni și manifestată prin edem și hipersecreție a membranei mucoase.
Boala diferă de astmul bronșic prin faptul că nu există atacuri pronunțate de sufocare. Dar, în ciuda acestui fapt, pneumologii și alergologii consideră bronșita alergică la adulți și copii ca o afecțiune a pre-astmului.
Cel mai adesea, boala este observată la copiii cu vârsta sub 9-12 ani care au antecedente alergice împovărate (rinită alergică, diateză alergică, neurodermatită, dermatită exudativă).
Bronsita alergica este bronsita de origine alergica
Cauze și factori de risc
Atât agenții infecțioși (microbi, viruși, ciuperci), cât și agenții neinfecțioși care intră în corpul pacientului prin sistemul respirator sau prin tractul gastro-intestinal pot acționa ca alergeni care provoacă dezvoltarea bronșitei alergice.
Cei mai comuni alergeni neinfecțioși sunt:
- ingrediente alimentare, în special stabilizatori și conservanți;
- păr și mătreață de animale;
- puf;
- polenul plantelor;
- praf de casă;
- hrană industrială pentru animale.
Alergenii care provoacă dezvoltarea bronșitei sunt de obicei agenți infecțioși și neinfecțioși.
La copii, bronșita alergică se poate dezvolta din cauza alergiilor la vaccin sau medicamente.
Adesea, cauza bolii este sensibilizarea polivalentă (hipersensibilitatea organismului la mai multe substanțe simultan).
Sunt adesea depistate cazuri familiale de bronșită alergică, ceea ce indică prezența unei predispoziții ereditare la boală.
În majoritatea cazurilor, factorul infecțios care provoacă dezvoltarea bronșitei alergice este stafilococul auriu. Acesta este cel mai adesea însămânțat din spută, iar anticorpii împotriva acestui microorganism se găsesc în sângele pacienților care suferă de această patologie.
În multe cazuri, bronșita alergică se dezvoltă după ce suferă de bronșită acută, traheită, laringită, rujeolă, tuse convulsivă, pneumonie, ARVI, gripă. La unii pacienți, boala se dezvoltă pe fondul bolii de reflux gastroesofagian.
În mecanismul patologic al dezvoltării bronșitei alergice, rolul principal revine reactivității (sensibilității) crescute a mucoasei bronșice la efectele anumitor alergeni. Locurile reacției dintre alergen și anticorpi sunt bronhii mari și medii. Bronhiolele nu sunt atrase în procesul patologic, motiv pentru care nu există atacuri pronunțate de sufocare în bronșita alergică.
Formele bolii
În funcție de tipul de reacție imunopatologică care stă la baza dezvoltării bolii, se disting forme infecțio-alergice, atopice și mixte de bronșită alergică.
Forma atopică a bolii se bazează pe reacția alergică de tip I (reacție alergică mediată de IgE, hipersensibilitate imediată). Forma infecțio-alergică se dezvoltă ca urmare a hipersensibilității de tip întârziat (reacție alergică de tip IV, reacție mediată celular). În mecanismul patologic al formării unei forme mixte de bronșită alergică, participă reacții alergice de tip I și IV.
Simptome de bronșită alergică
Bronșita alergică este de natură cronică, cu perioade alternante de exacerbări și remisii. O exacerbare a bolii începe cu un atac de tuse, care este provocat de plâns, râs sau efort fizic. Adesea acest atac este precedat de simptome precursoare, care includ stare de rău ușoară, dureri în gât, rinită seroasă, congestie nazală.
Bronșita alergică începe cu un atac de tuse, care este provocat de râs, plâns, efort fizic
Cu o exacerbare a bronșitei alergice, temperatura corpului la majoritatea pacienților rămâne în limite normale, dar uneori crește la valori subfebrile (nu mai mari de 38 ° C). În primele ore ale bolii, tusea este uscată, apoi devine umedă.
Alte simptome ale bronșitei alergice sunt:
- fluierarea forțată a expirației zgomotoase;
- dispnee expiratorie;
- dificultăți de respirație.
La sfârșitul atacului, pacientul este expectorat, urmat de o ușurare semnificativă.
O exacerbare a bronșitei alergice durează de la câteva ore la câteva săptămâni. Dacă boala se bazează pe o alergie la agenții neinfecțioși, atunci eliminarea contactului cu aceștia (schimbarea reședinței, schimbarea anotimpului, schimbarea dietei) duce la o încetare rapidă a crizelor de tuse.
Bronșita alergică este adesea combinată cu alte manifestări de alergii (neurodermatită, dermatită atopică, febră de fân, rinită alergică). Cu un curs prelungit al bolii, unii pacienți dezvoltă tulburări autonome și neurologice (transpirație excesivă, letargie, iritabilitate).
Diagnostic
Diagnosticul bronșitei alergice este destul de complicat și necesită o analiză a datelor din istoric, a rezultatelor examenelor fizice și a unui număr de examinări instrumentale ale pacientului și a diagnosticului alergic. Dacă se suspectează bronșită alergică, pacientul trebuie consultat de către un alergolog-imunolog și un pneumolog.
La examinare, pieptul are un volum normal. Deasupra plămânilor, când se percuiește, se determină un sunet în cutie. Imaginea auscultatorie în timpul exacerbării bronșitei alergice se caracterizează prin prezența șuierătorului uscat și umed de diferite dimensiuni.
Pe radiografiile plămânilor, se observă o creștere a modelului rădăcinii, o îngroșare a modelului pulmonar în medial și vid în regiunile laterale. Aceste modificări sunt evaluate ca emfizem latent.
Cu bronhoscopia, imaginea observată este determinată de prezența sau absența unei componente infecțio-inflamatorii în mecanismul patologic al bolii și poate varia foarte mult, variind de la membrana mucoasă practic neschimbată până la semnele endoscopice ale endobronșitei purulente.
Testele de sânge la pacienții cu bronșită alergică relevă eozinofilie, o scădere a titlului complementului, o creștere a nivelului de histamină, imunoglobuline din clasa A și E.
Pentru a stabili cauza bronșitei alergice, se efectuează teste cutanate de scarificare, se efectuează inocularea bacteriană a sputei sau apa de spălare bronșică.
O etapă importantă în diagnosticul bronșitei alergice este testele cutanate pentru a determina alergenul.
Pentru a evalua evoluția bronșitei alergice, trebuie examinată funcția respirației externe (spirometrie, pneumotachografie, pletismografie, analiza gazelor respirației externe, debitmetrie de vârf).
Tratamentul bronșitei alergice
Tratamentul bronșitei alergice este complex. Regimul de terapie este dezvoltat individual pentru fiecare pacient. Dacă este identificat un alergen, se efectuează o hiposensibilizare specifică pe termen lung, timp de cel puțin doi ani. Metoda constă în injectarea pacientului cu un alergen în diluții adecvate. Hiposensibilizarea specifică reduce semnificativ riscul de transformare a bolii în astm bronșic, crescând rezistența organismului la efectele acestui alergen.
În scopul desensibilizării nespecifice a corpului pacientului, sunt prescrise injecții cu histoglobulină.
Injecțiile cu histaglobulină sunt indicate ca tratament hiposensibilizant pentru rinita alergică
Pentru a reduce severitatea reacțiilor alergice, se utilizează antihistaminice. În cazul bronșitei infecțio-alergice la momentul exacerbării, pot fi prescrise antibiotice. În plus, vitaminele, mucoliticele, antispastice și bronhodilatatoarele sunt incluse în terapia complexă a bolii.
Pentru restabilirea echilibrului ionic local, reducerea vâscozității sputei și îmbunătățirea proceselor trofice în mucoasa bronșică, se utilizează inhalările de clorură de alcalin și de sodiu și terapia cu nebulizator. Procedurile fizioterapeutice (electroacupunctură, acupunctură, exerciții de fizioterapie, înot terapeutic, duș Charcot, masaj de percuție a pieptului, masaj toracic general sau local, iradiere ultravioletă, electroforeză medicinală) au un efect bun în bronșita alergică.
În perioada de remisie a bronșitei alergice, pacienților li se recomandă un tratament spa.
Consecințe potențiale și complicații
Cu exacerbări frecvente ale bronșitei alergice, riscul de a dezvolta astm bronșic este ridicat.
O exacerbare pe termen lung duce la formarea unei forme cronice de bronșită alergică și poate provoca, de asemenea, o serie de complicații:
- pneumonie;
- bronșită obstructivă;
- atelectazie pulmonară masivă;
- boală pulmonară buloasă;
- șoc bronhopulmonar.
Destul de des, o exacerbare a bronșitei alergice este combinată cu manifestări sistemice ale unei reacții alergice (edem Quincke, șoc anafilactic).
Prognoza
În general, prognosticul pentru viața cu bronșită alergică este favorabil. Cu toate acestea, la 25-30% dintre pacienți, boala se transformă în timp în astm bronșic.
Prevenirea
Pentru a preveni dezvoltarea bronșitei alergice și apariția exacerbărilor acesteia, este necesar:
- respectați o dietă hipoalergenică. Produsele care provoacă dezvoltarea alergiilor (citrice, ciocolată, miere, afumături, lapte etc.) sunt excluse din dietă;
- combate praful de casă, unul dintre cei mai puternici alergeni. În acest scop, ar trebui: să efectuați curățare umedă în cameră în fiecare zi, să înlocuiți pernele și saltelele din pene și puf cu cele hipoalergenice, să scăpați de covoare, jucării moi, perdele grele și alte obiecte pe care se depune praf în cantități mari;
- respectați regimul apei. Consumul de multe lichide ajută la subțierea flegmei și facilitează excreția acesteia din bronhii. Cel mai bine este să folosiți ceaiuri din plante, ape minerale alcaline;
- renunță la fumat. Tutunul în sine nu este un alergen, dar fumul de tutun irită membrana mucoasă a căilor respiratorii, crescând sensibilitatea acestuia la alți agenți agresivi.
Cu o exacerbare a alergiilor sezoniere, pacientul este sfătuit să iasă cât mai puțin afară. Ferestrele trebuie ținute închise în cameră, curățarea umedă trebuie efectuată zilnic. Când utilizați aparatul de aer condiționat, acesta trebuie să fie echipat cu un filtru special care captează și reține particulele de praf și alți alergeni.
Videoclip YouTube legat de articol:
Elena Minkina Doctor anestezist-resuscitator Despre autor
Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. Cursuri de perfecționare promovate în mod repetat.
Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
