Bronșită obstructivă acută (cod ICD 10 - J20)
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Simptome
- Diagnostic
- Tratamentul bronșitei obstructive acute
- Prognoza și prevenirea
- Video
Bronsita obstructiva acuta este o boala inflamatorie acuta a tractului respirator care afecteaza bronhiile de calibru mediu si mic. Se continuă cu un sindrom de obstrucție bronșică asociat cu bronhospasm, edem al mucoasei bronșice și hipersecreție de mucus.
Bronsita obstructiva acuta (codul ICD 10 bronsita acuta - J20) este mai des diagnosticata la copiii mici.
Bronșita obstructivă acută se manifestă prin tuse severă, dificultăți de respirație și o deteriorare a bunăstării generale
Cauze și factori de risc
Dezvoltarea bronșitei obstructive acute la adulți și copii este cauzată de infecția cu următoarele microorganisme:
- rinovirusuri;
- adenovirusuri;
- virusul parainfluenza tip 3;
- virusuri gripale;
- virusuri sincițiale respiratorii;
- asocieri viral-bacteriene.
Atunci când se efectuează cercetări bacteriologice în apele curgătoare ale bronhiilor, chlamydia, micoplasma și virusul herpesului sunt adesea izolate.
Dacă vă uitați la istoricul medical al persoanelor care suferă de bronșită obstructivă, veți observa că multe dintre ele au antecedente de imunitate slăbită, boli respiratorii frecvente și un fond alergic crescut.
Combinația factorilor de mediu nefavorabili și predispoziția ereditară provoacă dezvoltarea unui proces inflamator care afectează bronhiile mici și medii, precum și țesuturile care le înconjoară. Acest lucru duce la întreruperea mișcării cililor celulelor epiteliului ciliate. În viitor, există o înlocuire treptată a celulelor ciliate cu celule calice. Modificările morfologice ale mucoasei bronșice sunt însoțite de modificări ale compoziției mucusului bronșic, ceea ce duce la dezvoltarea mucostazei și obstrucția (blocarea) bronhiilor de calibru mic. Acest lucru, la rândul său, provoacă încălcări ale raportului ventilație-perfuzie.
În mucusul bronșic, conținutul de lizozimă, interferon, lactoferon și alți factori de imunitate locală nespecifică scade, care oferă în mod normal protecție antibacteriană și antivirală. Ca urmare, microorganismele patogene (bacterii, ciuperci, viruși) încep să se înmulțească activ în secreția vâscoasă și groasă, care susține activitatea inflamației.
În mecanismul patologic al dezvoltării obstrucției bronșice, activarea receptorilor colinergici din partea autonomă a sistemului nervos nu are o importanță mică, ceea ce duce la apariția unei reacții bronhospastice.
Toate procesele descrise mai sus conduc la spasm al mușchilor netezi ai bronhiilor și umflarea membranelor mucoase, hipersecreție de mucus.
Simptome
Boala începe acut și se caracterizează prin dezvoltarea obstrucției bronșice și a toxicozei infecțioase, ale cărei semne sunt:
- slăbiciune generală;
- durere de cap;
- temperatura subfebrilă (adică, care nu depășește 38 ° C);
- tulburări dispeptice.
În tabloul clinic al bronșitei acute cu semne de obstrucție, rolul principal revine tulburărilor respiratorii. Pacienții sunt îngrijorați de o tuse obsesivă care se agravează noaptea. Poate fi uscat sau umed, cu expectorație mucoasă. La adulții cu hipertensiune arterială, dungi de sânge pot fi prezente în spută.
Respirația scurtă apare și se intensifică. În timpul inhalării, aripile nasului sunt umflate, iar mușchii auxiliari (mușchii apăsării abdominale, centurii umărului, gâtului) participă la actul de respirație.
În timpul auscultației plămânilor, se acordă atenție expirației alungite șuierătoare și ralelor uscate care se aud bine (adesea chiar și la distanță).
Diagnostic
Diagnosticul bronșitei acute cu obstrucție se bazează pe datele din tabloul clinic și examenul fizic al pacientului, rezultatele metodelor de cercetare instrumentală și de laborator:
- Auscultația plămânilor. Pacienții prezintă respirație dură, respirație șuierătoare respirație șuierătoare. După tuse, cantitatea și tonul respirației șuierătoare se modifică.
- Radiografia plămânilor. Pe roentgenogramă, se constată o creștere a rădăcinilor plămânilor și a modelului bronșic, emfizemul câmpurilor pulmonare.
- Bronhoscopie medicală și diagnostic. În timpul procedurii, medicul examinează membrana mucoasă a bronhiilor, ia spută pentru cercetări de laborator și, dacă este necesar, poate efectua spălături bronhoalveolare.
- Bronhografie. Această procedură de diagnostic este indicată dacă se suspectează bronșiectazie.
- Examinarea funcției respirației externe (FVD). Pneumotacometria, debitmetria de vârf, spirometria sunt de cea mai mare importanță în diagnosticare. Pe baza rezultatelor obținute, se determină reversibilitatea și gradul de obstrucție bronșică, gradul de ventilație pulmonară afectată.
- Cercetări de laborator. Pacientul este supus unor analize generale de urină și sânge, sunt analizate biochimice de sânge (fibrinogen, proteine totale și fracțiuni proteice, glucoză, creatinină, aminotransferaze, bilirubină) Pentru a evalua gradul de insuficiență respiratorie, se arată determinarea stării acid-bazice a sângelui.
Bronșita acută cu obstrucție necesită diagnostic diferențial cu o serie de alte boli respiratorii:
- astm bronsic;
- bronșiectazii;
- embolie pulmonară (PE);
- cancerul pulmonar;
- tuberculoza pulmonara.
Tratamentul bronșitei obstructive acute
În pediatrie, diagnosticul și tratamentul bolii se efectuează pe baza ghidurilor clinice „Bronșita obstructivă acută la copii”. Un copil bolnav este prescris un regim semi-pat. Camera trebuie curățată și ventilată în mod regulat la umezeală. Mâncarea trebuie să fie ușor digerabilă și servită caldă. Asigurați-vă că beți o mulțime de băuturi calde, care ajută la lichefierea flegmei și la tuse mai bună.
Un element important al tratamentului bronșitei este un regim de băut abundent.
Terapia medicamentoasă pentru inflamația obstructivă a bronhiilor se efectuează numai conform instrucțiunilor unui medic și poate include:
- medicamente antivirale (ribavirină, interferon);
- antispastice (drotaverină, papaverină);
- mucolitice (ambroxol, acetilcisteină);
- inhalatoare bronhodilatatoare (bromhidrat de fenoterol, orciprenalină, salbutamol).
Antibioticele sunt prescrise numai atunci când este atașată o infecție bacteriană secundară. Cele mai frecvent utilizate cefalosporine, beta-lactame, tetracicline, fluorochinolone, macrolide.
Pentru a îmbunătăți descărcarea sputei, se efectuează vibrații, percuție sau masaj general al spatelui și se recomandă exerciții de respirație.
Prognoza și prevenirea
Prognoza este favorabilă. Cu un tratament adecvat, boala se încheie cu recuperare în termen de 7-21 de zile. Cu alergii ridicate ale corpului, bronșita poate avea un curs recurent sau cronic și, în timp, se poate transforma în astmatic, apoi în astm bronșic.
Prevenirea se bazează pe măsuri care vizează creșterea apărării generale a corpului (nutriție adecvată, practicarea sportului, mersul în aer curat, renunțarea la obiceiurile proaste).
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Elena Minkina Doctor anestezist-resuscitator Despre autor
Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. Cursuri de perfecționare promovate în mod repetat.
Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
