Bronsita cronica: tratament la adulti si copii, simptome, cauze
Conținutul articolului:
- Soiurile bolii
- Cauzele bolii
- Simptome de bronșită cronică
- Cum se tratează bronșita cronică
-
FAQ
- Este posibil să scapi de inflamația bronșică cronică pentru totdeauna?
- Se iau în armată cu această boală?
- Video
Bronșita cronică este o inflamație pe termen lung a arborelui bronșic fără deteriorarea țesutului pulmonar, a cărei manifestare caracteristică este o tuse cu flegmă. Conform criteriilor Organizației Mondiale a Sănătății, pentru a stabili un diagnostic adecvat, o tuse trebuie să deranjeze un pacient cel puțin 2 ani la rând, cel puțin 3 luni pe an.
Procesul cronic se caracterizează prin prezența anumitor faze ale evoluției bolii: perioade de remisie, când simptomele pacientului nu deranjează și perioade de exacerbări cu un tablou clinic detaliat. Istoricul medical al acestei boli poate fi foarte divers, deoarece cursul bronșitei este individual pentru fiecare pacient.
Principalul simptom al bronșitei este o tuse cu producție de spută
Acest lucru se datorează variabilității semnificative a factorilor externi și interni care influențează dezvoltarea acestuia:
- cea mai largă gamă de agenți patogeni și agenți provocatori (de la viruși și bacterii la fumat și pericole profesionale);
- intensitate diferită a procesului inflamator;
- frecvența exacerbărilor (de la episodice la recurente continue);
- natura manifestărilor și severitatea etapelor.
Soiurile bolii
O boală într-o formă cronică se poate dezvolta ca o complicație a unei inflamații deja existente a organelor respiratorii sau independent, fără o boală anterioară (bronșită cronică primară).
În funcție de prezența sau absența obstrucției bronșice:
- obstructiv;
- neobstructiv.
În primul caz, pe fondul procesului inflamator, caracteristicile sputei se schimbă: devine gros și greu de separat, cantitatea sa crește semnificativ. În combinație cu deteriorarea epiteliului ciliate, care mătură mucusul din căile respiratorii, edemul membranei mucoase și tonusul crescut al mușchilor netezi contribuie la deteriorarea permeabilității bronșice.
Flegma înfundă cele mai mici ramuri ale arborelui bronșic, reducând astfel eficiența respirației și complicând evoluția bolii. Congestia provoacă adesea complicații secundare, de exemplu, adăugarea unei infecții bacteriene.
Într-un proces neobstructiv, sputa nu are astfel de caracteristici și este ușor de îndepărtat din lumenul bronhiilor. Nu există congestie și bronhospasm. Această formă a bolii este mult mai ușor tolerată de pacienți și nu provoacă dezvoltarea insuficienței respiratorii.
Inflamația obstructivă este mai frecventă la copiii mici, ceea ce se datorează mai multor trăsături anatomice: îngustimea bronhiilor, capacitatea membranei mucoase de edem pronunțat, eșecul inervației etc.
Prin natura sputei, boala este, de asemenea, împărțită în mai multe forme:
- bronșită catarală;
- purulent;
- mucopurulent;
- hemoragic;
- fibrinoase.
Ultimele două forme sunt rare.
Conform reviziei Clasificării Internaționale a Bolilor 10 (ICD-10), codul bronșitei cronice diferă în funcție de natura inflamației:
- J41 Simplu și mucopurulent.
- J42 Nespecificat.
- J44 Alte boli pulmonare obstructive cronice (aceasta include bronșita astmatică, emfizematoasă și obstructivă).
Dacă bronșita nu poate fi identificată ca acută sau cronică, i se atribuie un cod J40.
Cauzele bolii
Boala se dezvoltă atunci când apărarea imună locală eșuează. În același timp, bacteriile patogene sau virusurile sunt fixate pe suprafața epiteliului ciliate (mucoasa bronșică).
Pătrunzând în celule, acestea afectează mucoasa interioară a bronhiilor și perturbă mecanismele de reglare locală:
- Celulele care formează secrețiile bronșice încep să producă mai mult din ea. Mucusul devine gros, își pierde proprietățile de protecție - așa apare flegma.
- Membrana mucoasă, colonizată de microorganisme, devine edematoasă, cu sânge complet, slăbită. În același timp, lumenul bronhiilor inflamate se îngustează, ceea ce explică încălcarea excreției sputei.
- Mucusul excesiv irită receptorii de tuse.
- Dacă bronșita este complicată de o creștere a tonusului mușchilor netezi ai bronhiilor și blocarea ramurilor lor mici cu spută dificil de separat, se dezvoltă obstrucția bronșică.
Deteriorarea mecanismelor locale de reglare și slăbirea protecției arborelui bronșic pot apărea sub influența multor factori provocatori.
Există bronșită cronică a unui fumător, cei mai experimentați fumători suferă de aceasta
Principalii factori de risc:
- Cazare într-o regiune cu condiții meteorologice nefavorabile. Combinația dintre temperaturi scăzute și niveluri ridicate de umiditate este considerată deosebit de agresivă.
- Situație ecologică negativă. Există o incidență semnificativă statistic de bronșită cronică în rândul locuitorilor din așezări situate în apropierea unor mari instalații industriale, minerit și prelucrare, plante metalurgice etc. Efectul dăunător asupra membranei mucoase este exercitat de microparticulele de substanțe agresive din atmosferă.
- Lucrați în producții periculoase. Cei mai sensibili la boală sunt persoanele care sunt în contact sistematic cu produse petroliere, vopsele și lacuri, pesticide agricole și substanțe chimice, compuși aromatici. De asemenea, munca în ateliere fierbinți afectează extrem de agresiv mucoasa bronșică.
- Experiență de fumat pe termen lung. „Bronsita fumătorului” în curs de dezvoltare se explică prin deteriorarea toxică a epiteliului ciliate de către produsele din fumul de tutun.
- Abuzul de alcool. În acest caz, mucoasa bronșică este deteriorată de produsele metabolismului etanolului, care sunt îndepărtate din organism de către sistemul respirator.
- Unele boli cronice ale altor sisteme și organe. De exemplu, în insuficiența renală, epiteliul ciliate este deteriorat de toxinele formate din cauza eșecului funcției excretoare.
- Slăbiciune determinată genetic a zonei bronhopulmonare (predispoziție ereditară).
Simptome de bronșită cronică
De fapt, clinica bolii are două simptome principale: tuse și producția de spută.
Primul simptom poate fi de o severitate variabilă: atât o tuse foarte puternică, paroxistică și dureroasă, cât și o ușoară tuse. Pacientul este îngrijorat de obicei la primele ore ale dimineții după trezire. Este însoțit de eliberarea sputei.
Cu un proces non-obstructiv, tusea este ușor tolerată de pacient. Apare în timpul unei exacerbări și nu deranjează în timpul perioadei de remisie. Forma obstructivă a bolii este caracterizată, dimpotrivă, de o tuse paroxistică dureroasă. De obicei, este însoțit de respirație șuierătoare, respirație puternică și zgomotoasă, dificultate la expirare. După tusea sputei, tusea se potrivește.
Sputa poate fi de altă natură: de la membrana mucoasă obișnuită într-un proces necomplicat la purulentă în cazul unei infecții bacteriene sau fibroasă, care formează structuri dense de „ceară”. Cu obstrucție bronșică, sputa vâscoasă și vitroasă pleacă slab, în porții mici, uneori este nevoie de un pacient de la o jumătate de oră la o oră pentru a-l tuse.
Bronsita simpla in forma cronica in faza de remisie apare fara febra si orice alte simptome. Cu o exacerbare, hipertermie ușoară (până la numere subfebrile), este posibilă o senzație de congestie în piept. Adesea, în acest moment, pacienții se plâng de slăbiciune nemotivată, sentiment de slăbiciune, performanță scăzută, somnolență, cefalee.
Respirația scurtă este un semn suplimentar al bolii obstructive. Se intensifică în timpul exacerbărilor, cu activitate fizică intensă sau expunere la substanțe iritante (de exemplu, fum de tutun sau arome saturate), în condiții meteorologice nefavorabile (temperaturi scăzute, aer umed, umed). Cu un proces vechi, insuficiența respiratorie crește progresiv: respirația scurtă crește, apare nu numai în timpul efortului, ci și în repaus.
Frecvența simptomelor oricărei forme de bronșită depinde de intensitatea cursului său: cu cât exacerbarea este mai frecventă, cu atât clinica este mai pronunțată.
Cum se tratează bronșita cronică
În medicina oficială bazată pe dovezi, sunt identificate mai multe grupuri de medicamente care sunt utilizate în mod necesar în tratamentul patologiei bronșice cronice. Terapia medicamentoasă se efectuează în timpul exacerbărilor:
- Tratament antiinflamator pentru a aborda cauza principală a unei afecțiuni agravante. Depinde de agentul patogen: antibioterapie, medicamente antivirale și imunostimulante.
- Terapia patogenetică menită să restabilească drenajul normal al sputei în arborele bronșic. Se efectuează folosind medicamente mucolitice (medicamente care subțiază mucusul bronșic), bronhodilatatoare (extinderea lumenului bronhiilor) și medicamente expectorante.
- Tratament simptomatic care vă permite să eliminați manifestările nespecifice ale bolii (medicamente antipiretice la temperaturi ridicate, vasoconstrictor cu congestie nazală etc.).
Cele mai eficiente medicamente antibacteriene pentru ameliorarea exacerbării unui proces cronic sunt penicilinele semisintetice, cefalosporinele din a doua și a treia generație, macrolidele, fluorochinolonele.
Mulți pacienți încep să ia aceste medicamente singure acasă, fără a consulta mai întâi un specialist. De ce este periculoasă această abordare? Rezultatul unei alegeri incorecte a unui medicament antibacterian sau a unui regim de tratament poate fi rezistența (rezistența) microbilor. În acest caz, în timpul cursurilor ulterioare de terapie, medicamentul pur și simplu nu va funcționa, eficacitatea acestuia va fi zero.
Medicul curant ar trebui să diagnosticheze și să prescrie tratament, auto-medicația este inacceptabilă
Agenții antivirali și medicamentele imunomodulatoare, pe lângă tratament, pot fi utilizate pentru a preveni exacerbările în sezonul toamnă-primăvară. Antibioticele nu sunt utilizate profilactic.
În bronșita severă, pot fi prescriși suplimentar hormoni glucocorticosteroizi inhalatori. Au efecte antiinflamatoare puternice, dar au și multe contraindicații și limitări. Acestea pot fi utilizate numai după ce au fost prescrise de un medic.
Diferite remedii populare sunt utilizate pe scară largă în tratamentul bronșitei cronice la adulți și copii: decocturi de flori de tei, cimbru, rădăcină de lemn dulce, tinctură de aloe, ridiche sau suc de sfeclă. Astfel de remedii sunt bune ca terapie adjuvantă, dar nu cea principală.
FAQ
Este posibil să scapi de inflamația bronșică cronică pentru totdeauna?
Dacă modificările arborelui bronșic nu au devenit ireversibile și pacientul este capabil să elimine toți factorii de risc care agravează evoluția bolii, există șanse mari de vindecare cu succes.
Se iau în armată cu această boală?
Scutirea temporară de la serviciu poate fi acordată în prezența bronșitei severe cu simptome severe de insuficiență respiratorie.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Olesya Smolnyakova Terapie, farmacologie clinică și farmacoterapie Despre autor
Studii: superioare, 2004 (GOU VPO „Kursk State Medical University”), specialitatea „Medicină generală”, calificare „doctor”. 2008-2012 - Student postuniversitar al Departamentului de farmacologie clinică, KSMU, candidat la științe medicale (2013, specialitatea „Farmacologie, farmacologie clinică”). 2014-2015 - recalificare profesională, specialitatea „Management în educație”, FSBEI HPE „KSU”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
