Tipuri de chisturi ovariene
Conținutul articolului:
-
Clasificarea formațiunilor ovariene chistice
- Chistul folicular
- Chistul corpului galben
- Chistul paraovarian
- Chist endometrioid
- Chist dermoid
- Chistul tecaluteinei
- Citadenom (cistom)
- Video
Chisturile ovariene sunt neoplasme benigne ale bazinului și abdomenului. Malignitatea (transformarea într-o tumoare malignă) apare în cazuri extrem de rare. Tipurile de chisturi ovariene sunt asociate cu faza ciclului menstrual la o femeie, cu prezența sau absența sarcinii și cu activitatea sistemului hormonal în ansamblu.
Aceste formațiuni sunt adesea de natură chistică, apar mai rar structuri mai dense.
Chisturile ovariene diferă prin origine, structură, dimensiune și prognostic
Clasificarea formațiunilor ovariene chistice
Există mai multe clasificări principale ale chisturilor ovariene. În funcție de momentul apariției:
- Chisturi funcționale. Aceasta este o variantă temporară a chisturilor (există pe mai multe cicluri menstruale). Motivul apariției este încălcarea cursului normal al menstruației și, în special, a procesului de ovulație. Nu sunt periculoase și dispar spontan, nu este necesar niciun tratament.
- Chisturi anatomice. Apariția lor este adesea asociată cu o structură anormală a ovarelor (defecte congenitale ale țesuturilor). În cazuri rare, chisturile funcționale mari preced apariția lor. În acest caz, are loc distrugerea structurii normale a ovarelor. Necesită tratament medical sau chirurgical.
În funcție de dimensiune, există:
| Vedere | Marimea | Caracteristici: |
| mic | până la 5 cm | Necesită doar supraveghere |
| in medie | de la 5 la 10 cm | Necesită tratament medicamentos și monitorizare cu ultrasunete |
| mare | mai mult de 10 cm | Necesită tratament chirurgical |
De regulă, toate tipurile de chisturi ovariene sunt asimptomatice. În caz de complicații (torsiunea piciorului, ruptură), apar simptomele unui abdomen acut, care necesită spitalizare și tratament de urgență într-un spital, iar în 90% din cazuri este necesară o operație.
Chistul folicular
Se referă la tipul de neoplasme funcționale și este adesea determinat întâmplător de ultrasunete. Numai diagnosticul instrumental poate face un diagnostic, deoarece rareori se manifestă clinic.
Caracteristicile bolii:
- Apare la o vârstă fragedă.
- Este asociat cu o încălcare a ovulației (foliculul nu izbucnește și oul nu îl lasă). Cavitatea foliculului începe să se umple cu lichid, rezultând o mărire.
- Are o legătură directă cu întreruperea sistemului hormonal.
- Rareori ajunge la dimensiuni mari. Diagnosticat mai des în intervalul de până la 4-6 cm (poate ajunge până la 12 cm).
Tabloul clinic apare atunci când dimensiunea chisturilor este mai mare de 8 cm, deoarece în acest caz există un risc ridicat de torsiune și ruptură odată cu dezvoltarea unei clinici de peritonită (durere, intoxicație, tulburări cardiovasculare).
Structura neoplasmului:
- cameră unică;
- singur;
- rotunjit cu contururi clare;
- cu pereți subțiri;
- conținutul este omogen.
Nu există trăsături histologice.
Chistul corpului galben
Corpul galben se formează în ovare sub acțiunea hormonului luteinizant hipofizar. Formarea unei cavități chistice se bazează pe afectarea circulației sanguine și a circulației limfatice, ceea ce duce la acumularea de lichid seros. Chistul corpului galben aparține și formațiunilor funcționale.
Caracteristici:
- Este formată din glanda secreției temporare (corpul galben se formează și involuații lunar).
- Apare la o vârstă fragedă (nu este tipică pentru menopauză, deoarece ovulația nu are loc).
- Numele este determinat de pigmentul lipocromic din cavitatea glandei.
- Este o formațiune producătoare de hormoni - eliberează progesteron.
- Apare în timpul ovulației și asigură implantarea ovulului în endometru.
- În timpul sarcinii, procesul de regresie are loc la 1-12 săptămâni.
În cazuri rare, cavitatea chistului poate fi umplută cu conținut hemoragic. Diametrul nu depășește de obicei 6-8 cm. Se găsește întâmplător la ultrasunete. Tabloul clinic al bolii apare extrem de rar, numai în cazul complicațiilor.
Caracteristicile structurii:
- are o structură celulară;
- grosimea peretelui ajunge la 2-4 mm;
- aport bun de sânge la țesuturile din jur;
- are forma rotunda sau ovala;
- conținutul este omogen (pot fi adăugate semne de ecou ale microbierilor în cavitatea chistului).
Structura omogenă histologic este reprezentată de celulele corpului galben, care sunt dispuse în mai multe straturi.
Chistul trece prin mai multe etape de dezvoltare:
- Proliferare.
- Vascularizație.
- Înfloritor.
- Dezvoltare inversă.
În funcție de fază, conform datelor ultrasunete, chisturile diferă oarecum ca dimensiune, densitate și conținut.
Chistul paraovarian
Apare din formarea de retenție - epioforon. Acesta este restul embrionar al rinichiului primar, care se află între ligamentele uterului, ovarul și trompa uterină. Nu pleacă direct din țesuturile ovarului, ci se află în țesuturile din apropiere.
Caracteristici:
- Dimensiuni mari (până la 15-20 cm).
- Ele apar la maturitate.
- Exprimat clinic prin durere și senzații de tragere în abdomenul inferior.
- Afectează organele din apropiere (vezica urinară - determină urinare frecventă, rect - dorință falsă de a defeca).
- Există un risc ridicat de torsiune și ruptură, motiv pentru care există indicații urgente pentru spitalizare.
- Imobil.
- Nu regresează de la sine.
Clinica apare la 40-50% dintre femeile cu această patologie. Detectarea prin ecografie sau examen ginecologic.
Structura chistului:
- formă ovală sau rotundă;
- structura este omogenă;
- cu pereți subțiri (până la 3 mm);
- localizat în imediata apropiere a ovarului, uneori lipit pe peretele acestuia.
Structura histologică este eterogenă și este reprezentată de diferite tipuri de celule.
Chist endometrioid
Acest tip de neoplasm chistic apare din endometru în ovare. Endometrul este stratul muscular intern al celulelor care căptușesc uterul, dar din mai multe motive, unele celule pot migra pe trompele uterine până la ovare.
În timpul menstruației, unele dintre celulele care ar fi trebuit să se separe și să iasă se acumulează și se formează o capsulă în jurul lor.
Caracteristici:
- Legat direct de ciclul menstrual.
- Adesea există o imagine clinică a bolii sub formă de dureri de tragere, descărcare, mai rar există un curs asimptomatic.
- Au tendința la malignitate (cancer endometrioid).
- Adesea însoțită de endometrioză a uterului și a altor organe.
- Complicațiile sub formă de boli adezive sunt frecvente.
Există mai multe etape ale endometriozei ovariene:
| Etape | Dimensiunea leziunii chistice | Localizare și caracteristici |
| Etapa I | Neformat | Există doar focare punctuale ale endometriozei pe ovare (superficiale, cu diametru mic). Pot fi implicate peritoneul și cavitatea rectală. |
| Etapa II | Dimensiune 5-6 cm | Situat pe un ovar. Endometrioza se concentrează pe peritoneu. Începutul dezvoltării procesului de adeziv în anexele uterine. |
| Etapa a III-a | Dimensiune 6-7 cm | Înfrângerea implică ambele ovare. Foci ai endometriozei în stratul seros al uterului, pe trompele uterine. Deteriorare extinsă a peritoneului și proces adeziv pronunțat. |
| Etapa IV | Mai mult de 7 cm | Afectarea gravă a ambelor ovare (pierderea funcționalității organelor) și afectarea totală a organelor și țesuturilor din jur. |
Caracteristicile structurii:
- capsulă albăstruie densă;
- conținutul este ciocolată sau negru și gri;
- la suprafață există focare multiple de endometrioză (suprafețe erozive);
- conținutul este neomogen;
- contururile sunt adesea inegale;
- pot fi atât cu o singură cameră (mai rar), cât și cu constricții multiple (împarte cavitatea în mai multe camere).
Structura histologică este eterogenă, conține celule ale uterului, ovarelor, cheagurilor de sânge.
Chist dermoid
Chisturile dermoide sunt formațiuni benigne și sunt relativ mai puțin frecvente decât altele. Ele apar din țesutul epitelial, deci pot conține păr, foliculi, glande sebacee și sudoripare.
Caracteristici:
- Dimensiuni mari (până la 15 cm).
- Complicațiile sunt rare.
- În 80% nu se manifestă clinic.
- Creștere lentă.
- Se găsesc la o vârstă matură și tânără.
- Doar înfrângere unilaterală.
Se găsește în timpul unei ecografii și în timpul unui examen ginecologic. Dacă diagnosticul este dificil sau pentru diagnostic diferențial, este necesar să se efectueze imagistica computerizată sau prin rezonanță magnetică.
Caracteristicile structurii:
- structură eterogenă;
- capsulă groasă densă;
- contururile sunt inegale;
- sunt atât cu o singură cameră, cât și cu mai multe camere.
Structură eterogenă histologic, deoarece conține celule din multe țesuturi diferite.
Chistul tecaluteinei
Neoplasmele chistice apar din foliculii atrezizați sub influența funcției excesive a hormonilor gonadotropi ai hipofizei, uneori din cauza bolii trofoblastice (deriva chistică).
Caracteristicile bolii:
- Există semne clinice.
- Există patologii concomitente din sistemul reproductiv (nereguli menstruale, infertilitate).
- Înfrângere bilaterală.
- Dimensiune mare (până la 30 cm).
- Risc ridicat de complicații.
- Deseori se constată revărsarea abdominală, care poate imita o clinică de abdomen acut.
- Detectare prin ultrasunete, prezentare clinică și examen ginecologic. Uneori apar ca urmare a hiperstimulării ovariene în timpul tratamentului FIV pentru infertilitate.
Caracteristicile structurii:
- multi-cameră;
- formă rotundă sau ovală;
- există constrângeri la suprafață, care împarte chistul în lobuli;
- pereții sunt netezi și subțiri;
- conținutul este omogen (mai des seros, mai rar există un amestec de sânge).
Tabloul histologic este reprezentat de foliculi atrezizați și un strat de celule luteinizate.
Citadenom (cistom)
Nu este o formațiune chistică clasică, deoarece apare datorită diviziunii celulare și nu datorită acumulării de lichid. Este considerat în contextul chisturilor, deoarece are o cavitate cu conținut.
Caracteristicile tumorii:
- Apare la femei după menopauză (perioada de dispariție a funcției sexuale).
- Se manifestă clinic prin dureri de tragere, urinare afectată și defecare.
- Considerat în contextul unei afecțiuni precanceroase (malignitate frecventă).
- Dimensiuni mari (până la 15 cm).
Există două tipuri de formațiuni:
- Cistadenomul seros - format din stratul de suprafață al epiteliului ovarian, un lichid limpede este conținut în interiorul cavității.
- Cistadenomele mucinoase - formate din aceleași, dar conținutul este tulbure și vâscos, slab.
Structura tumorii:
- există atât camere cu o singură cameră, cât și camere cu mai multe camere;
- conținutul este neomogen și depinde de tipul de educație.
Tabloul histologic este prezentat de celule anormale (tumorale).
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
