Chisturi de retenție ale colului uterin
Conținutul articolului:
-
Mecanismul de formare a chisturilor de retenție
- Caracteristicile membranei mucoase
- Formarea glandei închise
- Simptome
- Diagnosticul chisturilor de retenție
- Tratamentul chisturilor de retenție a colului uterin
- Video
Chisturile de retenție ale colului uterin (chisturi nabotov, ovuli Nabothi) sunt formațiuni de cavitate benigne care conțin mucus. Formată ca urmare a blocării conductelor glandelor cervicale și a acumulării secrețiilor mucoase ale acestora. Sunt asimptomatice, în majoritatea cazurilor nu necesită tratament, nu devin maligne. Acestea sunt găsite pe partea vaginală a colului uterin de către un ginecolog în timpul unei examinări vizuale, în canalul cervical - în timpul unei examinări cu ultrasunete cu un senzor vaginal.
Chisturile de retenție se formează de obicei în zona de tranziție a colului uterin
Mecanismul de formare a chisturilor de retenție
Este mai ușor de înțeles cum se formează chisturile nabotovy, având o idee despre caracteristicile structurale ale capacului epitelial al colului uterin.
Caracteristicile membranei mucoase
Partea vaginală a colului uterin este acoperită cu epiteliu scuamos stratificat, care este în mod constant exfoliat și reînnoit. Funcția sa principală este de protecție. Canalul cervical este căptușit cu un epiteliu secretor de mucus prismatic sau cilindric, cu un singur rând. Fiecare celulă prismatică este, de fapt, o mică glandă care produce secreții de mucus. Mucusul cervical servește drept barieră între vagin și cavitatea uterină, protejându-l pe acesta din urmă de pătrunderea agenților infecțioși.
Zona de joncțiune a celor două tipuri de epiteliu se numește zonă de tranziție sau zonă de transformare (ZT). Epiteliul acestei zone se numește metaplastic. Celulele de rezervă din care este alcătuită se pot diferenția atât în epiteliu columnar scuamos cât și în singur rând sub influența diferiților factori.
Zona de transformare este o zonă vulnerabilă, aici apar procesele de schimbări atipice ale celulelor. Localizarea zonei de transformare în raport cu faringele extern (deschiderea vaginală a canalului cervical) se modifică în funcție de vârstă, și anume, apariția chisturilor de retenție este asociată cu aceasta.
| Perioada de vârstă | Locația ZT | Caracteristici ale structurii și funcționării | Localizarea și natura proceselor patologice |
| Fetelor | Pe partea vaginală a colului uterin (exocervix) | În perioada prenatală, zona de tranziție este mutată pe exocervix - acesta este efectul hormonilor mamei. Ectopiile congenitale pot persista până la pubertate. Pe măsură ce organismul crește și se dezvoltă, ectopia scade, ZT se apropie de faringele externe. | Vulvovaginita (boli inflamatorii ale organelor genitale externe și ale vaginului) sunt mai frecvente. |
| Femeile în vârstă de reproducere | Coincide cu faringele extern | Fiecare modificare a ciclului menstrual are loc în colul uterin, reglată de hormoni ovarieni: de la 8-9 zile, canalul se extinde, apare mucus în el, până la 13-14 zile acest proces atinge un maxim, în a doua jumătate a ciclului cantitatea de mucus scade, colul uterin devine uscat. | Procese inflamatorii ale canalului cervical, procese inflamatorii și proliferative ale membranei mucoase a părții vaginale a colului uterin. |
| Femeile aflate în postmenopauză | În canalul cervical (canalul cervical) | În legătură cu dispariția funcției hormonale a ovarelor, membrana mucoasă a gâtului se atrofiază, mucusul practic nu este produs, se dezvoltă procese degenerative în stroma subiacentă asociate cu o deteriorare a microcirculației. |
Pe fondul deficitului de estrogen legat de vârstă, se observă procesele atrofice ale exocervixului, dezvoltarea neoplasmelor maligne în țesutul canalului cervical. |
Formarea glandei închise
Din diverse motive (traume, inflamații, dezechilibru hormonal), epiteliul coloanei se poate răspândi din canalul cervical, locul localizării obișnuite, în partea vaginală a colului uterin, deplasând zona de transformare. Acest proces se numește ectopia epiteliului coloană. Ca rezultat, se formează pseudo-eroziune, care, la un examen vizual ginecologic, arată ca niște pete roșii aprinse pe un fundal roz general. Acest efect se datorează vaselor stromale care strălucește printr-un rând de celule prismatice.
Epiteliul scuamos stratificat se străduiește să restabilească pozițiile pierdute și înlocuiește epiteliul columnar. În acest caz, este posibilă târârea epiteliului scuamos pe unul cilindric. Celulele cilindrice prinse sub un fel de capac continuă să producă mucus, care se acumulează, formând un chist de retenție.
Chisturile de retenție sunt simple și multiple. Dimensiunea lor variază de la câțiva milimetri la un centimetru sau mai mult. Histologic, astfel de formațiuni nu sunt adevărate tumori, deoarece nu conțin celule atipice. Creșterea formațiunilor chistice nabotovye nu se datorează diviziunii celulare patologice, ci datorită faptului că lichidul - mucus, se acumulează și umple lumenul glandelor.
Simptome
Neoplasmele nu sunt însoțite de manifestări clinice. Pacienții pot prezenta reclamații, dar nu sunt cauzate de formațiuni de reținere, ci de fondul pe care au apărut. Cel mai adesea, un astfel de fundal este o pseudo-eroziune complicată. Este complicat, deoarece necomplicat este asimptomatic, iar plângerile apar numai atunci când se atașează o infecție: spre deosebire de epiteliul scuamos stratificat, unul cilindric ectopic nu protejează atât de fiabil partea vaginală a gâtului de diferite influențe patologice.
Când prezența pseudoeroziunii este însoțită de inflamație, pacientul este îngrijorat de:
- senzație de mâncărime în zona genitală externă;
- scurgeri vaginale, eventual mirositoare;
- disconfort la urinare;
- durere în timpul actului sexual;
- scurgeri vaginale sângeroase după actul sexual.
Toate cele de mai sus nu sunt plângeri tipice formațiunilor chistice și ectopiei cervicale, acestea sunt consecințele patologiei inflamatorii concomitente, a căror severitate depinde de natura agentului infecțios.
Diagnosticul chisturilor de retenție
Detectarea neoplasmelor nu este dificilă. Ele sunt vizibile atunci când sunt vizualizate în oglinzi ginecologice. Chisturile de retenție ale exocervixului au aspectul unor înălțimi în formă de cupolă de culoare alb lăptos sau galben-alb. Dimensiunile lor variază de la 1 mm la 1-1,5 cm. Formațiile mai mari sunt rare.
Chisturile din canalul cervical, formate datorită blocării celulelor epiteliale cilindrice care secretă mucus, nu sunt vizibile la examinare, sunt adesea detectate de un medic folosind o ecografie cu o sondă vaginală.
Ecografia intravaginală este utilizată pentru a diagnostica chisturile nabotovye.
Diagnosticul final este facilitat de colposcopie - examinarea colului uterin cu un dispozitiv optic special, care dă o creștere de 8 până la 40 de ori. Colposcopia este:
- simplu (fără tratament cu soluții);
- prin filtre colorate (detaliază rețeaua vasculară);
- extins (cu tratamentul membranei mucoase cu 3% sau 5% soluție de acid acetic, 2% soluție Lugol).
Colposcoapele moderne permit ginecologului să demonstreze pacientului procedura pe ecranul computerului și să facă fotografii și videoclipuri color.
Pentru a exclude patologia inflamatorie și atipia celulară, ele fac, de asemenea:
- frotiuri citologice, care fac posibilă evaluarea structurii celulelor epiteliale;
- o biopsie pentru examinarea probelor de țesut prelevate din zone suspecte sub control colposcopic;
- însămânțarea bacteriologică a secrețiilor, identificând agentul cauzal al inflamației și sensibilitatea acesteia la preparatele bacteriene;
- Studiul PCR al conținutului vaginal, care determină tipul de agent patogen prin ADN-ul său.
Având în vedere că apariția ectopiei epiteliului coloană, formarea chisturilor de retenție și procesele de normalizare a capacului epitelial al exocervixului au o componentă hormonală, uneori ultrasunetele organelor pelvine și determinarea nivelului hormonilor sexuali din serul sanguin sunt necesare.
Tratamentul chisturilor de retenție a colului uterin
Chisturile Nabot nu trebuie tratate; este suficient să se supună periodic examinărilor preventive. Nu credeți poveștile că astfel de chisturi sunt o patologie gravă și necesită îndepărtare, altfel se pot rupe sau se pot infecta.
Formațiile chistice de retenție nu fac rău: cele mici regresează singure, cele foarte mari pot schimba doar forma gâtului. În acest caz, aceștia pot fi supuși coagulării electro sau laser în ambulatoriu. Infecțiile virale, bacteriene care complică pseudoeroziunea și tulburările hormonale, imune, care contribuie la apariția acesteia, necesită tratament.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
