Dislipidemie - Tipuri, Clasificare

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-15 20:05

Dislipidemie

Conținutul articolului:

1. Cauze
2. Tipuri de dislipidemii
3. Semne
4. Diagnostic
5. Tratament
6. Prevenirea
7. Consecințe și complicații

Dislipidemia este o încălcare a metabolismului lipidic, care constă într-o modificare a concentrației de lipide din sânge (scădere sau creștere) și se referă la factorii de risc pentru dezvoltarea a numeroase procese patologice în organism.

Colesterolul este un compus organic care, printre altele, se găsește în membranele celulare. Această substanță este insolubilă în apă, dar solubilă în grăsimi și solvenți organici. Aproximativ 80% din colesterol este produs de organismul însuși (ficatul, intestinele, glandele suprarenale, rinichii, glandele sexuale participă la producerea acestuia), restul de 20% intră în organism cu alimente. Microflora intestinală este implicată activ în metabolismul colesterolului.

Funcțiile colesterolului includ asigurarea stabilității membranelor celulare într-un interval larg de temperaturi, participarea la sinteza vitaminei D, a hormonilor suprarenali (inclusiv estrogeni, progesteron, testosteron, cortizol, aldosteron) și acizi biliari.

Formele de transport ale lipidelor în organism, precum și elementele structurale ale membranelor celulare, sunt lipoproteinele, care sunt complexe formate din lipide (lipo-) și proteine (proteine). Lipoproteinele se împart în libere (lipoproteine din plasma sanguină, solubile în apă) și structurale (lipoproteine ale membranelor celulare, teacă de mielină a fibrelor nervoase, insolubile în apă).

Cele mai studiate lipoproteine libere sunt lipoproteinele din plasma sanguină, care sunt clasificate în funcție de densitatea lor (cu cât este mai mare conținutul de lipide, cu atât este mai mică densitatea):

• lipoproteine cu densitate foarte mică;
• lipoproteine cu densitate scăzută;
• lipoproteine cu densitate mare;
• chilomicroni.

Colesterolul este transportat către țesuturile periferice de către chilomicroni, lipoproteinele cu densitate foarte mică și joasă, iar lipoproteinele cu densitate mare îl transportă în ficat. În timpul degradării lipolitice a lipoproteinelor cu densitate foarte mică, care are loc sub acțiunea enzimei lipoproteine lipaza, se formează lipoproteine cu densitate intermediară. În mod normal, lipoproteinele cu densitate intermediară se caracterizează printr-o durată scurtă de viață în sânge, dar sunt capabile să se acumuleze cu unele tulburări ale metabolismului lipidic.

Dislipidemia aparține principalilor factori de risc pentru dezvoltarea aterosclerozei, care, la rândul său, este responsabilă pentru majoritatea patologiilor sistemului cardiovascular care apar la bătrânețe. Tulburările aterogene ale metabolismului lipidic includ:

• concentrație crescută a colesterolului total din sânge;
• niveluri crescute de trigliceride și lipoproteine cu densitate mică;
• scăderea nivelului de lipoproteine cu densitate mare.

Cauze

Motivele dezvoltării dislipidemiilor pot fi congenitale (mutații unice sau multiple care determină supraproducție sau defecte în eliberarea trigliceridelor și lipoproteinelor cu densitate mică, sau hipoproducție sau excreție excesivă a lipoproteinelor cu densitate mare), și dobândite. Cel mai adesea, dislipidemia este cauzată de o combinație de mai mulți factori.

Principalele boli care contribuie la dezvoltarea acestui proces patologic includ boli hepatice difuze, insuficiență renală cronică, hipotiroidism. Dislipidemia apare adesea la pacienții cu diabet zaharat. Motivul este tendința acestor pacienți la aterogeneză în combinație cu o concentrație crescută de trigliceride și lipoproteine cu densitate mică în sânge și o scădere simultană a nivelului lipoproteinelor cu densitate ridicată. Pacienții cu diabet zaharat de tip 2 prezintă un risc crescut de a dezvolta dislipidemie, în special cei cu o combinație de control scăzut al diabetului și obezitate severă.

Alți factori de risc includ:

• un istoric familial de dislipidemie, adică o predispoziție ereditară;
• hipertensiune arteriala;
• alimentație slabă (în special supraalimentare, consum excesiv de alimente grase);
• lipsa activității fizice;
• supraponderalitate (în special obezitate abdominală);
• obiceiuri proaste;
• stres psiho-emoțional;
• administrarea anumitor medicamente (diuretice, imunosupresoare etc.);
• vârsta peste 45 de ani.

Tipuri de dislipidemii

Dislipidemiile sunt împărțite în congenitale și dobândite, precum și izolate și combinate. Dislipidemiile ereditare sunt monogene, homozigote și heterozigote. Articolele achiziționate pot fi primare, secundare sau alimentare.

Conform clasificării Fredrickson a dislipidemiilor (hiperlipidemii), care este adoptată de Organizația Mondială a Sănătății ca o nomenclatură standard internațională pentru tulburările metabolismului lipidic, procesul patologic este împărțit în cinci tipuri:

• dislipidemie tip 1 (hipercilomicronemie ereditară, hiperlipoproteinemie primară) - caracterizată printr-o creștere a nivelului de chilomicroni; nu aparține principalelor motive pentru dezvoltarea leziunilor aterosclerotice; frecvența apariției în populația generală este de 0,1%;
• dislipidemie tip 2a (hipercolesterolemie poligenică, hipercolesterolemie ereditară) - o creștere a nivelului lipoproteinelor cu densitate mică; frecvența apariției - 0,4%;
• dislipidemie tip 2b (hiperlipidemie combinată) - niveluri crescute de lipoproteine și trigliceride cu densitate mică, foarte mică; diagnosticat în aproximativ 10%;
• dislipidemie tip 3 (dis-beta-lipoproteinemie ereditară) - o creștere a nivelului lipoproteinelor cu densitate intermediară; probabilitate mare de a dezvolta leziuni aterosclerotice ale vaselor de sânge; frecvența apariției - 0,02%;
• dislipidemie tip 4 (hiperlipemie endogenă) - o creștere a nivelului lipoproteinelor cu densitate foarte mică; apare la 1%;
• dislipidemie tip 5 (hipertrigliceridemie ereditară) - o creștere a nivelului de chilomicroni și lipoproteine cu densitate foarte mică.

Clasificarea OMS a hiperlipidemiilor:

Fenotip	HCS plasmatic	TG	Schimbări de droguri	Aterogenitate
Eu	Promovat	Creșterea sau normalitatea	↑ XM	Non-aterogen
II a	Promovat	Normal	↑ LDL	Înalt
II b	Promovat	Îmbunătățit	↑ LDL și VLDL	Înalt
III	Promovat	Îmbunătățit	↑ LDPP	Înalt
IV	Mai des normal	Îmbunătățit	↑ VLDL	Moderat
V	Promovat	Îmbunătățit	↑ XM și VLDLP	Scăzut

Semne

Dislipidemia nu are manifestări specifice, adică manifestări caracteristice numai ei; simptomele sale sunt similare cu cele ale multor alte boli. Pacienții cu dislipidemie pot prezenta dificultăți de respirație, tensiune arterială crescută, creștere în greutate și hemostază afectată.

Markerii clinici ai dislipidemiei includ leziuni benigne în creștere lentă pe piele - xantome, care arată ca plăci galbene clar delimitate cu o suprafață netedă sau ridată. Xantomele sunt localizate cel mai adesea pe tălpile picioarelor, articulațiilor genunchiului, mâinilor, coapselor, feselor, spatelui, feței, scalpului, mai rar pe membranele mucoase ale buzelor, palatului moale și dur. Educația lor nu este însoțită de nicio senzație subiectivă. Când xantomele fuzionează, se formează o placă mare cu o structură lobulară.

Sursa: nezdorov.com

Uneori, cu dislipidemie, apar depuneri de colesterol sub pielea pleoapei superioare (xantelasma), care sunt neoplasme nedureroase, galbene, care se ridică ușor deasupra pielii. Cel mai adesea apar la femei. Xantelasmele pot fi simple sau multiple, au o textură moale și, de regulă, sunt localizate pe ambele pleoape. Multiple xantelasme sunt predispuse la fuziune și la formarea de elemente tuberoase, în unele cazuri, neoplasmele fuzionează într-o bandă continuă cu un contur inegal care străbate întreaga pleoapă superioară. Pentru xantelasm, precum și pentru xantome, degenerescența malignă nu este caracteristică.

Cu dislipidemia ereditară, poate apărea un arc lipoid al corneei, care este un strat de depozite lipidice la periferia corneei ochiului de culoare albă sau alb-cenușie. De regulă, arcul lipoid al corneei apare la persoanele cu vârsta peste 50 de ani, dar uneori apare și la pacienții mai tineri.

Diagnostic

Dislipidemia este în esență un indicator de laborator care poate fi determinat doar de rezultatele unui test de sânge biochimic.

Datele istoricului familial, examinarea fizică și o serie de studii suplimentare sunt importante pentru a determina tipul de dislipidemie.

Un test biochimic de sânge vă permite să determinați conținutul de colesterol total, lipoproteine cu densitate mică și înaltă, trigliceride, coeficientul aterogen. Pentru a obține rezultatul corect al analizei, sângele trebuie donat dimineața pe stomacul gol, cu o zi înainte, să se abțină de la efort fizic excesiv și să mănânce alimente grase.

Teste de laborator suplimentare: analiza generală a sângelui și a urinei, determinarea nivelului de homocisteină, glicemie, creatinină, enzime hepatice, hormon stimulator tiroidian, homocisteină, cercetare genetică.

Din metodele de diagnostic instrumental, se utilizează examinarea cu ultrasunete a vaselor de sânge.

Tratament

Principalul lucru în tratamentul dislipidemiei este eliminarea cauzelor dezvoltării sale (cu dislipidemie secundară) sau a factorilor care contribuie (cu primar).

În primul rând, este necesară o modificare a stilului de viață:

• optimizarea rutinei zilnice;
• evitarea stresului mental excesiv;
• activitate fizică regulată, dar nu debilitantă;
• dietă.

Dieta pentru dislipidemie trebuie urmată mult timp și ideal pentru viață. Este necesar să se excludă sau să se limiteze semnificativ conținutul de alimente bogate în colesterol, acizi grași saturați din dietă, să se reducă consumul de sare de masă. Este necesar să se limiteze consumul de carne și pește gras, măruntaie, brânză, ouă, unt, produse lactate grase, cafea. Se recomandă mesele fracționate - consumul de cel puțin 6 ori pe zi în porții mici.

Dieta ar trebui să conțină pește de mare, carne slabă, carne de pasăre, fructe, legume, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, cereale și pâine integrală. Mâncărurile se recomandă să fie aburite, fierte, coapte sau fierte.

Sursa: okeydoc.ru

Terapia medicamentoasă constă în utilizarea medicamentelor din grupul statinelor, heparinelor, sechestranților de acid biliar, inhibitori ai absorbției colesterolului în intestin. Cu hipertensiune arterială, sunt prescrise medicamente antihipertensive.

Tratamentul medicamentos al dislipidemiei la copii se efectuează numai după 10 ani, sub rezerva a două condiții:

• fără antecedente familiale de patologie cardiovasculară;
• efectul pozitiv al dietei.

Medicina pe bază de plante poate fi utilizată ca metodă suplimentară. Preparate folosite din plante cu acțiune lipotropă (rădăcină de păpădie, măceșe, muguri de mesteacăn, suc de pătlagină, mătase de porumb, flori nemuritoare). Trebuie avut în vedere faptul că astfel de medicamente sunt contraindicate pentru utilizare la pacienții cu tulburări concomitente ale fluxului biliar prin tractul biliar, deoarece au un efect coleretic.

În unele cazuri, recurg la iradiere cu laser intravenos a sângelui pentru a-l elibera de elemente lipidice nedorite.

Xantomele și xantelasmele sunt îndepărtate chirurgical sau prin metode de coagulare electro sau laser, criodestrucție, metoda undei radio. Neoplasmele mici sunt adesea îndepărtate prin diatermocoagulare. Îndepărtarea unor astfel de neoplasme se efectuează în ambulatoriu folosind anestezie locală.

Prevenirea

Pentru a preveni dezvoltarea dislipidemiei, se recomandă:

• dieta echilibrata;
• corectarea excesului de greutate;
• respingerea obiceiurilor proaste;
• activitate fizică suficientă;
• evitarea stresului mental excesiv;
• controlul tensiunii arteriale;
• regim adecvat de muncă și odihnă;
• tratamentul bolilor care pot duce la o tulburare a metabolismului lipidelor.

Consecințe și complicații

În absența tratamentului pe fondul dislipidemiei, se dezvoltă ateroscleroza vaselor, a cărei consecință este: boală cardiacă ischemică, infarct miocardic, tulburări ale ritmului cardiac, insuficiență cardiacă, accident vascular cerebral ischemic, hipertensiune arterială, infarct intestinal, claudicație intermitentă, ulcere trofice.

Videoclip YouTube legat de articol:

Anna Aksenova Jurnalist medical Despre autor

Studii: 2004-2007 „Primul colegiu medical din Kiev”, specialitatea „Diagnostic de laborator”.

Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!