Chist de retenție ovariană
Conținutul articolului:
- Chistul folicular
- Chistul corpului galben
- Chistul paraovarian
- Chist endometrioid
- Video
Chisturile de retenție ovariană sunt un termen colectiv care combină mai multe tipuri de neoplasme voluminoase asemănătoare unei tumori. Ele alcătuiesc majoritatea formațiunilor ovariene și sunt împărțite în următoarele tipuri:
- foliculare (peste 85%);
- chisturi ale corpului galben (5-7%);
- paraovarian (10%);
- endometrioid (10-15%).
Acestea sunt unite într-un singur grup prin absența proliferării celulare (adică, diviziune necontrolată ca în tumorile maligne) și prezența unei cavități care este umplută cu lichid seros sau hemoragic.
Fiecare dintre patologii apare într-o anumită fază a ciclului menstrual - folicular, ovulator sau luteal. Unele, cum ar fi chistul corpului galben, au o relație clară cu sarcina. Se pot dezvolta datorită perturbării sistemului hormonal.
Cel mai adesea apar la femeile de vârstă mică și mijlocie.
Există mai multe tipuri de chisturi de retenție ovariană
Chistul folicular
Acest tip se referă la formațiuni temporare sau funcționale, există pentru 1-2 cicluri menstruale. Cauza apariției este asociată cu o încălcare a mecanismului de ovulație - foliculul este umplut cu conținut seros în loc să explodeze cu eliberarea oului.
Principalele simptome sunt:
- formațiunile cu dimensiuni de până la 5-7 cm nu apar clinic;
- uneori există o încălcare a menstruației (întârziere, durere, sângerări abundente);
- durere la nivelul abdomenului inferior (ușoară, localizată pe o parte).
Simptomele apar atunci când se dezvoltă complicații. Acestea includ torsiunea și ruperea chistului cu dezvoltarea unui complex simptomatic al unui abdomen acut. În acest caz, formația chistică imită alte boli ale organelor abdominale. Este necesară o spitalizare de urgență într-un spital chirurgical și o intervenție chirurgicală. Diagnosticul este clarificat cu ajutorul unei examinări fizice și a unor date instrumentale de diagnostic (ultrasunete).
Tabloul clinic al complicațiilor:
- Durere ascuțită intensă la nivelul abdomenului inferior. Mai des există un chist de retenție a ovarului drept, astfel încât durerea este de obicei localizată la dreapta sau se deplasează oarecum spre sân.
- Greață, vărsături. Sunt o manifestare a sindromului de intoxicație. Cu vărsături frecvente, este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial cu infecții cu rotavirus.
- Constipație sau scaune libere. Simptomul va depinde de localizarea formării chistice și de gradul de implicare intestinală în procesul inflamator.
- Temperatura crește la 39 ° C. Este, de asemenea, o manifestare a sindromului de intoxicație și este prezent la 60-70% dintre femei.
- Descărcare vaginală.
- Tahicardie și scăderea tensiunii arteriale. Al doilea simptom se manifestă în special bine în prezența sângerărilor interne (când foliculul rupt era localizat lângă vase mari). Tahicardia acționează simultan ca simptom al intoxicației și centralizării circulației sanguine.
Managementul pacienților cu chist ovarian confirmat:
| Forma | Timp | Tratament |
| Necomplicat | 6-8 săptămâni (1-2 faze ale ciclului menstrual) |
Observație prezentată, luarea de medicamente antiinflamatoare și contraceptive orale. Tacticile se schimbă în următoarele cazuri: · Creștere patologică (creștere într-un timp scurt de peste 2 ori); · Schimbarea limitelor în funcție de datele cu ultrasunete (inegale, neclare); · Modificarea conținutului (neomogen, semne ale incluziunilor suplimentare); · Aspectul unor camere suplimentare. În prezența uneia dintre afecțiunile prezentate, laparoscopia de diagnostic este indicată pentru a clarifica opțiunile de tratament (conservatoare sau chirurgicale). Este, de asemenea, utilizat pentru diagnostic diferențial cu tumori maligne. |
| Complicat | Semnele unui chist persistă mai mult de 8 săptămâni sau o clinică de torsiune și ruptură |
Tratament chirurgical. Tacticile de management: Spitalizarea (în condiții severe, mai întâi în secția de terapie intensivă); Refacerea parametrilor normali ai sângelui roșu în caz de suspiciune de sângerare (hemoglobină, eritrocite); Restabilirea valorilor normale ale coagulării sângelui în caz de suspiciune de sângerare (indicatori de coagulogramă); · Dacă este necesar, aducerea saturației la 95-98%; · Laparoscopie diagnostic (clarificarea diagnosticului); · Laparoscopie sau laparotomie, în funcție de situația specifică și de cantitatea necesară de intervenție. După intervenție chirurgicală, utilizarea acidului folic și a complexelor de vitamine, precum și a contraceptivelor orale este demonstrată pentru a restabili ciclul feminin. |
Posibile tactici operaționale:
- ovariectomie unilaterală (îndepărtarea completă a ovarului);
- rezecția ovariană (îndepărtarea doar a unei părți a ovarului cu o neoplasmă ruptă).
Prognosticul este favorabil chiar și după intervenția chirurgicală.
Chistul corpului galben
Se găsește relativ mai rar decât alte formațiuni. Corpul galben apare în ovar sub acțiunea hormonului hipofizar, aparține glandelor endocrine temporare și produce progesteron, care asigură introducerea și fixarea ovulului în uter. Momentul apariției este faza ovulatorie. Are o formă rotunjită și o nuanță gălbuie, care conferă o enzimă lipocromică specifică în pereți.
Simptomele bolii:
- clinic nu se manifestă la 90% dintre femei;
- rareori provoacă nereguli menstruale;
- poate cauza probleme cu concepția și purtarea.
Complicațiile frecvente includ sângerări în cavitatea formațiunii, care are loc din cauza unui aport bun de sânge. Uneori există rupturi, simptomele lor clinice sunt similare cu chisturile foliculare (simptome ale unui abdomen acut), cu excepția faptului că durerea apare mai des în stânga (mai des există un chist de retenție al ovarului stâng).
Tacticile de management:
- Observarea a 1-3 faze ale ciclului menstrual. Rezoluția spontană în majoritatea cazurilor. Tratamentul trebuie început sub aceleași criterii ca și pentru formațiunile chistice foliculare (creștere, limite, conținut).
- Tratamentul unui chist de retenție ovariană prin intervenție chirurgicală are loc în prezența complicațiilor. Tacticile sunt aceleași ca și pentru formațiunile foliculare. Caracteristică - laparotomia este rar utilizată.
- Îndepărtarea (enucleația) formării chistice în țesuturile sănătoase se efectuează cu ajutorul laparoscopiei.
Chistul paraovarian
Neoplasm chistic care nu aparține leziunilor clasice ale ovarului. Se formează din rudimentul embrionar, care este situat în ligamentul larg al uterului dintre uter, ovar și trompa uterină. În cazuri rare, se îmbată cu ovarul, perturbându-i funcția.
Tablou clinic:
- Cel mai adesea, manifestările clinice sunt absente.
- Deoarece chisturile cresc la dimensiuni mari (mai mult de 20 cm), uneori există dureri la nivelul abdomenului inferior. La examinare, există o ușoară asimetrie a abdomenului inferior.
- La palpare, se poate găsi o formațiune elastică strâns în regiunea iliacă dreaptă sau stângă.
- Încălcarea ciclului menstrual și probleme cu concepția (risc crescut de infertilitate cu chisturi mari și absența prelungită a tratamentului).
Tabloul clinic al complicațiilor:
- Torsiune și ruptură - clinică de abdomen acut.
- Procesul de aderență în cavitatea abdominală - în funcție de locație, apar simptome de obstrucție intestinală sau simptome de obstrucție a trompelor uterine.
- Hemoragia și supurația chistului. Acestea nu se manifestă clinic până la ruperea și eliberarea conținutului chistului în cavitatea pelviană.
Chisturile de retenție ale ovarului necesită de obicei îndepărtarea chirurgicală numai dacă apar complicații
Tacticile de management:
- Tacticile așteptate pentru trei cicluri menstruale (controlul ultrasunetelor o dată la 3-4 săptămâni). Administrarea simultană a contraceptivelor orale combinate monofazice și un curs de terapie antiinflamatorie.
- Tratament planificat în absența regresiei după cel de-al 3-lea ciclu al menstruației.
- Spitalizarea de urgență în prezența complicațiilor.
Două tipuri de acces sunt utilizate în timpul operațiunilor:
- laparoscopie - ciocan-traumatic, extrem de eficient, vă permite să operați asupra complicațiilor;
- laparotomie - acces larg, igienizare bună a cavității abdominale (utilizată pentru chisturi mai mari de 10 cm).
Opțiuni chirurgicale:
- tubo-ovariectomie unilaterală (îndepărtarea ovarului, trompelor uterine);
- enucleația cu disecția frunzei ligamentului larg al uterului și a spațiului intraligamental (ovarul și trompa uterină nu sunt afectate).
Prognosticul este relativ favorabil.
Chist endometrioid
Se dezvoltă datorită celulelor endometrului uterului care au migrat în cavitatea ovariană. Acest fenomen poate apărea cu leziuni traumatice ale uterului, intervenții chirurgicale recente asupra uterului.
Manifestari clinice:
- Inițial, nu există manifestări clinice.
- Pe măsură ce chistul progresează, ceva de genul eroziune (heterotopie) apare pe suprafața chistului, din care conținutul chistului începe să se scurgă în cavitatea abdominală.
- Clinica cu ulei a abdomenului acut, deoarece penetrarea conținutului chistic nu are loc simultan.
- Obstrucție adezivă tardivă și, ca urmare, probleme cu concepția.
- Cu condiția ca celulele endometriale să crească, este posibilă descărcarea sângeroasă (volumul de descărcare variază).
Complicațiile și clinica lor sunt similare cu cele din formațiunile chistice paraovariene. Tacticile de management (în funcție de stadiul endometriozei):
- Tratament chirurgical planificat (etapa 3-4 a endometriozei) - separarea aderențelor, îndepărtarea unui chist cu o capsulă (exfoliere). Rezecția ovariană este extrem de rară. După operație, este prezentat un curs de terapie hormonală timp de 6 luni.
- În prezența complicațiilor, intervenție chirurgicală de urgență.
Prognoza este favorabilă.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
