Chist median al gâtului
Conținutul articolului:
- Cauzele chistului median al gâtului
- Mecanismul de formare a chistului tiroglossal al gâtului
- Simptomele chistului tiroglossal al gâtului
- Diagnosticul formațiunilor chistice mediane pe gât
- Diagnosticul diferențial al unui chist tiroidian
-
Tratamentul chistului tiroglossal
- Operațiune
- Posibile complicații postoperatorii
- Video
Chistul median al gâtului se referă la anomalii congenitale și este o cavitate patologică umplută cu conținut lichid sau semi-lichid. Este situat pe partea din față a gâtului, de obicei crește încet și nedureros și este mai frecvent la copii și tineri. Este capabil de supurație, în acest caz apare durerea, apare dificultăți la înghițire, se formează fistule. Tratamentul neoplasmului este doar chirurgical.
Gâtul de balenă de linie medie este mai frecvent la pacienții mai tineri
Cauzele chistului median al gâtului
Formarea chisturilor mediane (tiroglossale, tiroglossale) și a fistulelor gâtului este cea mai direct asociată cu o încălcare a dezvoltării embrionare a glandei tiroide, a osului hioid, a limbii. Patologia este congenitală, mulți factori contribuind la apariția acesteia în timpul gestației, inclusiv:
- predispoziție ereditară;
- sarcini de stres;
- fumat;
- abuzul de alcool;
- pericole industriale;
- administrarea de medicamente cu efect teratogen.
Implementarea impactului negativ se realizează în stadiile incipiente ale sarcinii.
Mecanismul de formare a chistului tiroglossal al gâtului
Rudimentul gol al glandei tiroide apare în zona viitoarei găuri oarbe a limbii la a 2-a lună de dezvoltare intrauterină. Pe măsură ce limba se formează, coboară pe gât, rămânând conectată la deschiderea linguală oarbă. În același timp, se formează osul hioid. Conducta rulează lângă ea sau prin ea.
În mod normal, canalul tiroidian ar trebui să dispară în momentul în care glanda ajunge la suprafața cervicală. Formațiile cavității patologice se formează în cazul nedeschiderii sale. Acest lucru se întâmplă atunci când procesul de coborâre, dintr-un anumit motiv, se oprește, iar conducta nu este obliterată la niciun nivel de migrație: de la gaura oarbă din rădăcina limbii până la istmul glandei tiroide. Ca rezultat, se formează o cavitate închisă în care se acumulează un secret și, atunci când este deschisă, se formează o fistulă.
Fistula congenitală nu este o boală independentă, dar este întotdeauna combinată cu o formație cervicală laterală sau mediană. Distingeți între tipurile complete și incomplete de fistule. Primele au două ieșiri: pe pielea suprafeței anterioare a gâtului și a mucoasei bucale, a doua - doar una. Dacă se află pe piele, atunci o fistulă incompletă se numește externă, dacă se află în zona găurii oarbe a rădăcinii limbii - internă.
Simptomele chistului tiroglossal al gâtului
Formațiile cavității tiroidiene sunt situate adânc în grosimea țesuturilor moi ale gâtului. În ciuda prezenței patologiei la făt deja la naștere, chistul median al gâtului la copil se găsește, de regulă, la o vârstă mai înaintată. Acest lucru se datorează faptului că severitatea grăsimii subcutanate la sugari complică foarte mult vizualizarea acesteia și nu există manifestări clinice.
Apariția plângerilor se datorează apariției complicațiilor.
| Tipul de complicație | Manifestari clinice |
| Infecţie | O creștere a formării chistice în dimensiune, roșeață a pielii deasupra acesteia, apariția durerii, edem local, slăbiciune, o creștere a temperaturii corpului până la numere subfebrile. |
| Deschiderea unei cavități supurative | Dacă puroiul erup în cavitatea bucală, atunci apariția unui gust neplăcut (uneori fier) în gură, apariția de greață, vărsături; când se toarnă conținut purulent - hiperemie, cruste, iritații ale pielii. |
| Formarea unui tract sinusal |
Locația deschiderii externe a fistulei, punctată sau largă, între cartilajul tiroidian și osul hioid, intern - de-a lungul suprafeței frontale a limbii, la limita dintre rădăcina și corpul acesteia; roșeață, macerare, cicatrici ale pielii; când fistula se deschide, puroiul este eliberat, iar când procesul inflamator dispare, există o descărcare mucoasă slabă. |
| Comprimarea organelor din apropiere cu o dimensiune semnificativă a educației | Debutul deformării gâtului atunci când este localizat în regiunea osului hioid, atunci când este localizat în regiunea rădăcinii limbii - dificultate în procesul de înghițire, tulburări de vorbire, în unele cazuri chiar și respirație. |
Chistul median al gâtului la adulți este, de asemenea, însoțit de plângeri dacă apare supurație. Acest lucru este facilitat de o scădere a imunității generale, adesea provocată de:
- hipotermie;
- o boală infecțioasă;
- trauma;
- proces oncologic.
Manifestările clinice sunt similare cu cele la copii și adolescenți.
Diagnosticul formațiunilor chistice mediane pe gât
Diagnosticul începe cu intervievarea și examinarea pacientului. Chistul tiroglossal în majoritatea cazurilor este o formațiune rotundă cu limite clare, având o consistență elastică sau dens-elastică, situată de-a lungul liniei medii a gâtului. Deoarece dimensiunile sale depășesc rar 2-3 cm, nu se atârnă, ci se determină în grosimea țesuturilor. Palparea în absența complicațiilor este nedureroasă.
Mai mult de jumătate din chisturile tiroglossale sunt supurate. În acest caz, semnele clinice caracteristice ale infecției vin în prim plan, iar specialistul, atunci când pune un diagnostic, se concentrează asupra lor.
Următoarele sunt utilizate cel mai adesea ca metode instrumentale suplimentare:
- procedura cu ultrasunete;
- imagistică prin rezonanță magnetică;
- tomografie computerizata;
- analiza citologică a conținutului obținut prin puncție;
- cistografie (examinarea cu raze X cu introducerea contrastului în cavitate);
- sondare și fistulografie (radiografie cu tract fistulos contrastant).
Cu ultrasunete pe monitor și fotografie, chistul tiroidian arată ca o formațiune avasculară rotundă, anecoică sau hipoecogenă, cu un contur clar și uniform, cu amplificare acustică în spate. Pot exista incluziuni hiperecogene în cavitate fără umbră acustică.
Diagnosticul diferențial al unui chist tiroidian
Când se face un diagnostic, chistul tiroglossal trebuie să se distingă de tumorile gâtului și de cavitățile de altă etiologie.
| Formarea patologică a gâtului | Trăsături distinctive |
| Chist dermoid | Este localizat mai superficial, are o consistență mai densă, nu este asociat cu osul hioid, prin urmare nu se deplasează în timpul mișcărilor de înghițire. |
| Struma sau gușă a limbii | O malformație embrionară, care este rară, este o glandă tiroidă accesorie sau localizată anormal: o formațiune asemănătoare tumorii pe o bază largă în regiunea rădăcinii limbii, având o membrană mucoasă și o rețea vasculară densă. |
| Higroma chistică | Neoplasm benign, rezultatul unei încălcări a proceselor de formare a sistemului limfatic: formare chistică asimetrică cu pereți subțiri și partiții interne, neasociată cu sistemul limfatic, adesea infiltrându-se în țesuturile moi, țesutul gras subcutanat, pielea. |
| Adenopatia ganglionilor limfatici cervicali | Un ganglion limfatic inflamat, dureros la palpare, este o formațiune cu o suprafață inegală, consistență densă sau densă elastică; pielea deasupra ei este întinsă, adesea hiperemică, posibil o creștere a temperaturii. |
Tratamentul chistului tiroglossal
Tacticile terapeutice la detectarea unui chist tiroidian implică intervenție chirurgicală, este necesară prevenirea infecției, precum și eliminarea unui risc posibil mic de malignitate (aproximativ 1%).
Operația nu este indicată doar în timpul perioadei de exacerbare a procesului inflamator, în timpul căruia se efectuează:
- perforare;
- îndepărtarea conținutului mucopurulent;
- drenaj;
- clătirea cavității cu soluții antiseptice;
- pansamente.
Operația se efectuează după eliminarea completă a fenomenelor inflamatorii.
Atenţie! Fotografie cu conținut șocant.
Faceți clic pe link pentru a vizualiza.
Operațiune
Perioada optimă pentru tratamentul chirurgical al copiilor este vârsta de 9-10 ani. Efectuarea unei intervenții planificate la o vârstă mai timpurie este considerată necorespunzătoare din cauza dificultăților tehnice care decurg din rezecția osului hioid și este condiția principală pentru natura radicală a operației chirurgicale.
Îndepărtarea chistului se efectuează sub anestezie endotraheală. Incizia se face de-a lungul pliului pielii. Împreună cu formarea, o parte a osului hioid este rezecată, ceea ce împiedică dezvoltarea unei recidive. După îndepărtarea capului osului hioid, mușchii sunt uniți și suturați cu fire care nu se dizolvă. Uneori este necesară o scurgere de siguranță.
Introducerea unei soluții de alcool de 1-2% de verde strălucitor în cavitatea unui chist sau a unei fistule înainte de intervenție chirurgicală colorează în mod clar membrana formațiunii și facilitează detectarea tuturor ramurilor fistuloase.
Posibile complicații postoperatorii
Foarte rar, este posibil sângerarea de pe suprafața plăgii, ceea ce duce la formarea unui hematom. Hemostaza atentă și drenajul pentru control previn această complicație. Este posibilă deteriorarea glandei tiroide, a cartilajului laringian, a nervilor. Pentru a le exclude este nevoie de o înaltă calificare a chirurgului și experiență în astfel de operații.
Recidivele sunt de obicei cauzate de îndepărtarea incompletă a țesutului bolnav și rezecția inadecvată a osului hioid.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
