Adenoizi de gradul 3 la copii
Conținutul articolului:
- Cauzele hipertrofiei amigdalelor nazofaringiene
- Gradul de creștere adenoidă: gradul 3
- Simptome
- Diagnostic
- Tratament fără intervenție chirurgicală sau intervenție chirurgicală?
- Tratamentul conservator al adenoizilor de gradul 3
- Îndepărtarea chirurgicală a adenoizilor
- Perioada postoperatorie și reabilitare
- Video
Adenoizi de gradul 3 - proliferare patologică (hipertrofie) a amigdalelor nazofaringiene - ultima etapă a bolii, care este asociată cu respirația nazală afectată și este plină de multe complicații periculoase, inclusiv ireversibile.
Cel mai adesea, adenoizii se dezvoltă la copii (de la 2-3 ani la 6-8). Odată cu vârsta, boala este mai puțin frecventă, deoarece țesutul adenoid încetează să mai fie predispus la hipertrofie, ca și în copilărie. Adenoizii se găsesc și la adulți, dar sunt de obicei dobândiți în copilărie.
Adenoidele târzii obstrucționează căile nazale, interferând cu respirația nazală
Conform statisticilor, la 10-12% dintre copii se înregistrează proliferarea patologică a țesutului adenoid de severitate diferită. Adesea, boala este detectată mai întâi într-un stadiu târziu al procesului, deoarece în etapele inițiale au un curs cu simptome scăzute și nu atrag atenția nici a copilului, nici a părinților săi. Pentru a ajuta la detectarea adenoidelor într-un stadiu incipient, în absența simptomelor, doar o examinare preventivă de către un medic poate.
Cauzele hipertrofiei amigdalelor nazofaringiene
Printre cauzele hipertrofiei amigdalelor nazofaringiene se numără răcelile frecvente, infecțiile copilăriei, alergiile, precum și predispoziția ereditară. Deci, dacă unul sau ambii părinți au avut adenoizi în copilărie, probabilitatea apariției lor la copil este de 70%.
Motivul este și copilăria însăși - copiii, datorită subdezvoltării sistemului imunitar, sunt predispuși la răceli, iar țesuturile corpului lor în timpul inflamației, în special cele prelungite, ușor hipertrofia. Creșterile adenoide creează și mai multe premise pentru pătrunderea infecției în căile respiratorii, iar inflamația infecțioasă contribuie la creșterea în continuare a vegetațiilor adenoide - se formează un cerc vicios.
Factorii de risc locuiesc în zone nefavorabile din punct de vedere ecologic, ședere pe termen lung în spații slab ventilate și prăfuite (precum și excesiv de curățate, spălate cu o cantitate mare de produse chimice de uz casnic), nutriție inadecvată.
Gradul de creștere adenoidă: gradul 3
În tabloul clinic al bolii, se disting 3 etape, în funcție de gradul de hipertrofie al amigdalelor nazofaringiene. Gradul este determinat de înălțimea cu care adenoizii se suprapun peste vomer sau lumenul pasajelor nazale:
- Adenoizii se suprapun pasajelor nazale cu aproximativ o treime.
- Pasajele nazale sunt blocate cu mai mult de 50% (2/3).
- Pasajele nazale sunt blocate cu mai mult de 2/3.
După ce am examinat aspectul adenoizilor de gradul 3 din fotografie, puteți vedea că amigdalele nazofaringiene crescute se suprapun aproape complet cu lumenul pasajelor nazale.
Simptome
Adenoidele aflate într-un stadiu târziu al dezvoltării lor se manifestă prin absența respirației nazale și, din moment ce nasul nu respiră, copilul este obligat să respire prin gură de cele mai multe ori. Din această cauză, organismul nu primește 18-20% oxigen, ceea ce în copilărie poate avea consecințe extrem de nefavorabile.
Înfometarea cronică a oxigenului duce la tulburări ale somnului (somn agitat), dureri de cap, oboseală rapidă, care, la rândul său, determină afectarea funcțiilor cognitive (inteligență, memorie, concentrare), decalaj mental și fizic.
Se schimbă și aspectul copilului. Gura deschisă în mod constant determină formarea unei fețe „adenoide” - cu maxilarul inferior alungit și mușcătura neregulată. Pielea unui astfel de pacient este palidă, există adesea cearcăne sub ochi.
Adesea, adenoidele de gradul III sunt însoțite de scurgeri nazale, mucoase sau mucopurulente. Această descărcare la copiii mici, care curge în spatele nazofaringelui, provoacă o tuse neproductivă.
Deoarece aerul inhalat nu este curățat și încălzit în nas, acești copii sunt susceptibili la infecții respiratorii. Adenoidele în sine se inflamează și se dezvoltă adenoidită. Amigdalele (amigdalita), tubul auditiv (eustachita) și urechea medie (otita medie) sunt adesea implicate în inflamație. De multe ori se dezvoltă deficiențe de auz.
În cazul dezvoltării inflamației, temperatura corpului pacientului crește și starea generală se agravează - aceasta diferă adenoidita de adenoizi.
În absența unui tratament adecvat în timp util, adenoizii sunt o sursă constantă de infecție în organism; tractul respirator superior și inferior (rinită, sinuzită, bronșită, pneumonie), sistemul cardiovascular, urinar și tractul gastro-intestinal pot fi implicate în procesul patologic.
Diagnostic
Datele referitoare la anamneză și rinoscopie sunt utilizate pentru a face un diagnostic. În scopul diagnosticului diferențial, poate fi utilizată radiografia, tomografia computerizată, rinoscopia endoscopică.
În cele mai multe cazuri, o rinoscopie de rutină și o examinare externă sunt suficiente.
Tratament fără intervenție chirurgicală sau intervenție chirurgicală?
Cunoscutul pediatru Komarovsky remarcă faptul că indicațiile pentru îndepărtarea chirurgicală a adenoizilor nu sunt stadiul bolii și dimensiunea glandei nazofaringiene hipertrofiate, ci semnele clinice existente. Deci, în unele cazuri, cu adenoizi de gradul 3, este posibil un tratament fără intervenție chirurgicală, iar la unii pacienți, chiar și în stadiul inițial al bolii, cu pierderea persistentă a auzului, poate fi necesară intervenția chirurgicală.
Decizia cu privire la eliminarea sau nu a adenoizilor este luată de medicul curant împreună cu părinții copilului. Medicul ar trebui să prezinte părinților avantajele și dezavantajele, astfel încât să poată lua o decizie în cunoștință de cauză.
Operația este necesară atunci când există o deformare a scheletului facial, hipoxie prelungită, tulburări de auz, otită medie recurentă, boli infecțioase frecvente în absența respirației nazale. În prezența indicațiilor absolute, operația de îndepărtare a adenoizilor poate fi efectuată la orice vârstă.
Tratamentul conservator al adenoizilor de gradul 3
Terapia conservatoare este cea mai eficientă în stadiile incipiente ale adenoizilor, cu toate acestea, în unele cazuri, implementarea sa activă poate fi eficientă în vegetațiile adenoide de gradul III. Tratamentul este în principal local, include clătirea nazofaringelui cu soluții saline și soluții antiseptice, utilizarea de antihistaminice, antiinflamatoare sub formă de picături sau inhalarea cu un nebulizator. În cazul adenoiditei, poate fi necesară administrarea de medicamente antipiretice cu antibiotice.
Sprayurile cu apă de mare pot fi folosite pentru a clăti nasul
În absența inflamației acute, se recurge și la kinetoterapie. Electroforeza medicamentelor, terapia UHF, radiațiile ultraviolete, inhalarea, terapia cu laser sunt eficiente.
Remediile populare în această etapă a bolii joacă doar un rol auxiliar. Din remedii populare pentru adenoizi, picăturile pe bază de ulei de tuja sunt utilizate în mod activ, recenziile celor care au utilizat acest medicament sugerează eficacitatea acestuia. În plus, picăturile nazale sunt făcute din ulei de anason, tinctură de sunătoare, suc de sfeclă, propolis. Toate aceste proceduri trebuie aprobate de medicul curant.
Îndepărtarea chirurgicală a adenoizilor
Înainte de îndepărtarea adenoizilor, este necesară pregătirea, care constă în primul rând într-un examen medical. Se prescriu teste de laborator: analiză generală de sânge și urină, test de sânge biochimic, teste pentru HIV, hepatită, sifilis, determinarea grupei de sânge și a factorului Rh, coagulogramă. Cavitatea bucală este igienizată, dacă există alte focare de infecție, acestea sunt mai întâi vindecate și abia apoi se efectuează operația.
Excizia chirurgicală a vegetațiilor adenoide se efectuează, de regulă, sub anestezie locală, care este însoțită de sedare (sedare). Anestezia generală este utilizată în rare ocazii în care anestezia locală nu este de dorit.
Îndepărtarea adenoizilor durează 10 - 15 minute. O modificare modernă a operației - adenotomia endoscopică, care diferă de cea clasică în mai puține complicații și, prin urmare, este de preferat, în special pentru copii.
În plus, adenoizii pot fi îndepărtați folosind un laser, unde radio, metode de coblare, electrocoagulare. Cea mai populară este îndepărtarea cu laser a adenoizilor, care poate fi o singură dată sau treptată. Și în ambele cazuri, sunt oferite un rezultat durabil și o absență practică a efectelor secundare.
Perioada postoperatorie și reabilitare
După operație, pacientul pleacă acasă în aceeași zi sau în fiecare zi. În prima sau două zile după operație, pot apărea vărsături de cheaguri de sânge, după operație sau a doua zi, temperatura corpului pacientului poate crește. În caz de vărsături, nu este necesar niciun tratament. Când temperatura crește, copilului i se poate administra un antipiretic, dar medicamentele care conțin acid acetilsalicilic nu pot fi luate, deoarece acest lucru poate provoca sângerări.
Metodele moderne de îndepărtare a adenoizilor sunt asociate cu riscuri minime
Ce trebuie făcut în perioada de recuperare? În timpul săptămânii, copilul ar trebui să evite locurile prea aglomerate, deoarece corpul este slăbit în această perioadă, iar riscul de infecție este mare. Timp de două sau trei săptămâni, pacienților nu li se recomandă să viziteze băi, saune sau să stea mult timp la căldură, în lumina directă a soarelui. Stresul trebuie evitat timp de o lună după operație.
Se prescrie o dietă blândă pentru perioada de vindecare a plăgii chirurgicale. În primele câteva zile, se recomandă consumul de alimente lichide și semilichide, care ar trebui să fie la o temperatură confortabilă și să nu conțină produse care irită membrana mucoasă. Sarea, murăturile, alimentele picante, condimentate, alimentele acre, băuturile carbogazoase, sucurile concentrate și compoturile ar trebui excluse din dietă. Pe măsură ce țesuturile se vindecă, dieta se extinde, asigurându-se totuși că alimentele nu sunt solide, prea reci, fierbinți sau iritante.
În perioada postoperatorie, se recomandă exerciții regulate de respirație, care vor ajuta la ameliorarea rapidă a umflăturilor, la refacerea țesuturilor și, de asemenea, la scăderea obiceiului de a respira prin gură.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Anna Aksenova Jurnalist medical Despre autor
Studii: 2004-2007 „Primul colegiu medical din Kiev”, specialitatea „Diagnostic de laborator”.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
