Chistul brutarului
Conținutul articolului:
- Chistul genunchiului Baker - ce este?
- Motive pentru apariția unei hernii a fosei poplitee
- Simptome
- Diagnostic
- Diagnostic diferentiat
-
Cum se tratează chistul genunchiului Baker
- Tratamentul chistului Baker fără intervenție chirurgicală
- Interventie chirurgicala
- Prevenirea
- Video
Chistul Bakerului (Becker, fosa popliteală) este o acumulare de lichid articular într-o pungă intertendinoasă întinsă situată în regiunea popliteală. Se formează în diferite boli ale articulației genunchiului. Este un neoplasm benign care apare la orice vârstă, dar mai des la persoanele în vârstă. În multe cazuri, este asimptomatic. Reclamațiile apar de obicei cu dimensiunea semnificativă și cu apariția complicațiilor. Există diverse opțiuni pentru tratarea patologiei: conservatoare și operativă.
Chistul Bakerului se dezvoltă în fosa popliteală în principal din cauza leziunilor sau a stresului excesiv la nivelul articulației genunchiului
Chistul genunchiului Baker - ce este?
În spatele genunchiului se află tendoanele gambei și ale mușchilor semi-membranosi. Între ele, la jumătate dintre oamenii sănătoși, există o pungă intertendinoasă, care este o variantă a dezvoltării normale. Mecanismul de formare a chistului Baker depinde de prezența sau absența conexiunii acestei genti cu articulația genunchiului.
| Conexiunea dintre cavitatea articulară și bursa tendonului interarticular | Opțiune de formare |
| Există un mesaj | Debutul unui proces inflamator în articulație, însoțit de o producție excesivă de lichid sinovial, duce la intrarea acestuia în punga interarticulară. Acesta din urmă este întins și, de fapt, se formează o hernie poplitee sau chist. Așa se formează majoritatea cavităților fluide din această zonă. |
| Mesaj lipsă |
Unele formațiuni chistice nu au nicio legătură cu cavitatea articulară, există izolat. În acest caz, acumularea excesivă de lichid în punga mucoasă situată între tendoanele musculare este cauzată de inflamația sa primară. Acest proces se numește bursită. |
Motive pentru apariția unei hernii a fosei poplitee
Motivele care stau la baza formării unui neoplasm pot fi inflamația, leziunile traumatice, modificările degenerative ale structurilor intraarticulare ale articulației genunchiului. Acestea includ:
- traumatisme (afectarea meniscului, rupturi ale cartilajului, subluxații, vânătăi etc.);
- artroză deformantă;
- artrită (tuberculoasă, reumatoidă etc.);
- leziuni în psoriazis, amiloidoză, sarcoidoză.
Supraponderalitatea, în special la vârstnici, stresul sistematic asupra articulației la persoanele implicate în sport, care efectuează o muncă fizică grea, care transportă severitatea, sunt considerați factori care provoacă dezvoltarea patologiei.
Simptome
Manifestările clinice în zona genunchiului depind în mare măsură de dimensiunea formației chistice. Cu un diametru mic de formare, plângerile pot lipsi. Creșterea duce la comprimarea țesuturilor înconjurătoare și la apariția:
- tumori în fosa poplitee;
- durere, senzație de balonare, disconfort în regiunea poplitee;
- umflarea spatelui genunchiului;
- limitarea cantității de mișcare în genunchi;
- dificultate la mers;
- atrofia mușchilor piciorului și piciorului;
- sensibilitate scăzută la picior și picior;
- tulburări ale fluxului sanguin în vasele piciorului și piciorului inferior.
Complicațiile grave se dezvoltă dacă nu sunt tratate.
| Tipul de complicație | Simptome |
| Spărtura | Conținutul cavității chistice curge în jos prin spațiile intermusculare, ducând la dezvoltarea unui proces inflamator neinfecțios. Se manifestă prin durere, umflături, roșeață și mâncărime ale pielii piciorului inferior, o creștere a temperaturii locale și, uneori, generale. |
| Tromboza venoasă profundă a piciorului inferior |
Apare ca urmare a comprimării venei poplitee: durere izbucnită la nivelul membrului afectat, umflarea piciorului și piciorului, cianoza pielii, creșterea temperaturii locale. |
| Tromboflebită venoasă profundă a piciorului inferior | Apare ca urmare a trombozei pe fundalul inflamației peretelui venei, însoțită de durere în zona venei trombozate, febră, frisoane, umflarea membrului. |
| Compresia nervului (peroneal, tibial, femural) |
La înfrângere Nervul peroneal: afectarea extensiei piciorului și a degetelor, afectarea sensibilității suprafeței anterolaterale a piciorului, a spatelui piciorului, durere pe suprafața exterioară a piciorului și piciorului; Nervul tibial: tulburarea flexiei descendente a piciorului și afectarea mișcării degetelor, afectarea sensibilității tactile și a durerii de-a lungul spatelui piciorului, pe talpă; Nervul femural: matitatea senzațiilor, slăbirea sensibilității cutanate a marginii mediale a genunchiului, piciorului inferior, piciorului și durerii, agravată de extensia piciorului inferior. |
| Formarea calcificărilor (depunerea locală a sărurilor de calciu) | Formarea calcificării are loc datorită condromatozei (degenerarea sinoviului în țesut cartilaginos), urmată de calcificare. Acest lucru duce la durere persistentă, adică persistentă, în articulația genunchiului. |
În absența unei terapii adecvate în timp util pentru tromboza venoasă profundă a piciorului, separarea și migrarea unui tromb sunt posibile, ceea ce duce la dezvoltarea unei complicații atât de formidabile precum embolia pulmonară.
Diagnostic
Diagnosticul unei hernii a regiunii poplitee se efectuează pe baza unui studiu al reclamațiilor pacientului, examinare și metode de examinare suplimentare, care includ:
- Radiografia articulației genunchiului în proiecție directă;
- procedura cu ultrasunete;
- felii axiale (într-un plan perpendicular pe linia mediană a corpului) tomografie computerizată;
- Imagistică prin rezonanță magnetică.
În examinarea cu ultrasunete, o formațiune chistică pe monitorul aparatului și o fotografie arată, de obicei, ca o formațiune alungită, cu contururi chiar uniforme și o capsulă densă.
În cazuri deosebit de dificile, este posibilă artroscopia articulației genunchiului. Această manipulare se realizează prin introducerea unui dispozitiv optic special, un artroscop, în articulație printr-o microincizie.
Diagnosticul chistului Baker este de obicei simplu
Diagnostic diferentiat
Ar trebui să se distingă o hernie a fosei poplitee de bolile cu simptome similare.
| Boală | Semne caracteristice |
| Hematom popliteu (colectare limitată de sânge atunci când un vas se rupe) | Un hematom este aproape întotdeauna precedat de o leziune articulară; se caracterizează prin: aspect unilateral, lipsa comunicării cu cavitatea articulară, de obicei dispunerea intermusculară. |
| Lipom (tumoare grasă, wen) | Formarea unei consistențe moi, nedureroasă la palpare, mobilă, în creștere lentă și adesea asimptomatică. |
| Anevrismul arterei poplitee (bombat al peretelui) | Formație pulsatorie asemănătoare tumorii, cu dimensiuni semnificative însoțite de afectarea circulației sângelui: umflături, durere, extremități reci, paloare a pielii, sensibilitate scăzută, amorțeală. |
| Tumoră malignă (sarcom sinovial) | Formarea diferitelor consistențe fără limite clare, inactive, dureroase, limitând mobilitatea membrului în articulația genunchiului. |
Cum se tratează chistul genunchiului Baker
Tacticile terapeutice pentru chistul fosei poplitee sunt posibile atât conservatoare, cât și operaționale. Micile formațiuni asimptomatice ale regiunii poplitee pot fi observate pur și simplu în timp. În unele cazuri, ele scad treptat în mărime pe cont propriu și trec.
Tratamentul chistului Baker fără intervenție chirurgicală
Chistul este perforat cu un ac gol cu diametru mare, cu aspirația conținutului și injectarea ulterioară a medicamentelor corticosteroide (hidrocortizon etc.) în cavitate. Tacticile conservatoare duc rar la dispariția patologiei, apare adesea recurența.
Când cavitatea chistică este infectată, medicamentele antibacteriene și antiinflamatorii, sunt prescrise proceduri de fizioterapie.
Interventie chirurgicala
Operația este o metodă radicală de tratament. Este necesar pentru:
- crestere rapida;
- hernie popliteală semnificativă;
- apariția complicațiilor;
- ineficacitatea terapiei conservatoare.
Medicul efectuează excizia chistului sub anestezie locală: locul conexiunii sale cu cavitatea articulară este cusut, bandajat și formația eliminată. După operație, este indicat purtarea unui bandaj strâns și limitarea temporară a sarcinii.
Există o tehnică de îndepărtare endoscopică folosind un artroscop. Vă permite să reduceți invazivitatea intervenției chirurgicale. Efectuarea unei coagulări suplimentare a anastomozei între hernia poplitee și cavitatea articulară în timpul operației previne dezvoltarea recăderii, îmbunătățește rezultatele pe termen lung ale terapiei.
Prevenirea
Pentru a preveni formarea chisturilor Baker, este necesar să se trateze patologia intraarticulară concomitentă, să se dozeze sarcina și să se normalizeze greutatea corporală.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
