Accident vascular cerebral de tulpină - ce este?
Conținutul articolului:
- Tipuri de lovituri
- Motivele
- Simptome de accident vascular cerebral tulpină cerebrală
- Tacticile de tratament
- Prognosticul de recuperare în accident vascular cerebral tulpină
- Video
Accidentul vascular cerebral al tulpinilor este o afecțiune patologică acută în care circulația sângelui în trunchiul cerebral este afectată. Accidentul vascular cerebral poate afecta, de asemenea, creierul și măduva spinării (numit accident vascular cerebral spinal). Ca urmare, se produce foamete de oxigen a neuronilor și moartea lor, ceea ce duce la pierderea funcțiilor creierului controlate de această zonă.
De ce apare un accident vascular cerebral de tulpină, ce este și este posibilă recuperarea pacienților care au avut un atac?
Tulpina creierului conectează măduva spinării cu creierul, este una dintre cele mai importante structuri ale sistemului nervos
Tulpina creierului este o parte importantă a sistemului nervos. Este situat la baza craniului, prin care pasajele leagă măduva spinării și cortexul cerebral. Tulpina creierului include medulla oblongata, pons varoli și midbrain, conține nervii cranieni și nucleii lor, centrele nervoase vasomotorii și respiratorii. Astfel, tulpina creierului asigură interacțiunea dintre structurile sistemului nervos central, transmite comenzi din creier, efectuează reacții reflexe, mestecând, înghițind, reglează tonusul muscular, este responsabil pentru respirație, circulația sângelui, reacții autonome, termoreglare, echilibru și participă la funcționarea organelor auzului și vederii.
Tipuri de lovituri
În funcție de etiologie, un accident vascular cerebral poate fi ischemic și hemoragic.
Accidentul vascular cerebral ischemic apare ca urmare a blocării sau comprimării vaselor care transportă sânge la creier, un tromb rupt, cheag de sânge, în cazuri rare - picături de grăsime sau bule de aer. Compresia vasului poate apărea din cauza unei tumori sau a unei cicatrici formate după rănire. Accidentul vascular cerebral ischemic se dezvoltă mult mai des decât accidentul vascular cerebral hemoragic și are un prognostic mai favorabil.
Accidentul vascular cerebral hemoragic se dezvoltă ca urmare a ruperii unui vas, în care nu doar nutriția unei anumite părți a creierului este perturbată, ci sângele înmoaie și stoarce țesutul cerebral, formând un hematom. Cu un accident vascular cerebral hemoragic, centrele nervoase de susținere a vieții sunt deteriorate în trunchiul creierului.
Din cauza lipsei de oxigen, celulele nervoase ale creierului stem încetează să-și mai îndeplinească funcțiile, ca urmare a faptului că se oprește activitatea coordonată a tuturor organelor interne.
Motivele
Dintre patologiile care duc la un accident vascular cerebral de trunchi cerebral, următoarele sunt cele mai frecvente:
- hipertensiune arterială - provoacă modificări ireversibile la nivelul arterelor și arteriolelor creierului, pereții vaselor devin fragili, mai devreme sau mai târziu se pot rupe cu hemoragie;
- ateroscleroza - observată la majoritatea persoanelor în vârstă, duce la apariția plăcilor de colesterol în arterele care hrănesc creierul, ca urmare, placa înfundă vasul;
- anevrisme și malformații vasculare - provoacă accidente vasculare cerebrale la pacienții tineri fără patologie concomitentă sau în combinație cu aceasta;
- diabet zaharat și alte tulburări metabolice care afectează vasele de sânge;
- boli reumatice;
- boli de inimă - patologie valvulară și defecte congenitale;
- tulburări de coagulare a sângelui, inclusiv atunci când se iau medicamente trombolitice prescrise unui pacient cardiac.
Crește riscul de accident vascular cerebral, abuz de alcool și tutun, nutriție necorespunzătoare și neregulată, exces de greutate, stil de viață sedentar, stres, suprasolicitare.
Simptome de accident vascular cerebral tulpină cerebrală
Deteriorarea stării apare brusc, se observă următoarele simptome:
- articulația și claritatea vorbirii sunt afectate (vorbire neclară);
- există o lipsă de coordonare;
- apare amețeala, mersul devine instabil;
- pielea feței poate deveni palidă sau roșie;
- tensiunea arterială crește, pulsul se accelerează;
- temperatura scade și apoi crește;
- transpirația se dezvoltă.
În viitor, tulburările respiratorii și circulatorii se pot alătura acestor simptome. Respirația cu un accident vascular cerebral devine răgușită, rapidă, superficială, cu dificultăți de respirație în interior și în exterior. Pacientul își poate pierde cunoștința.
La primele semne ale unui accident vascular cerebral, pacientul trebuie să apeleze o ambulanță, deoarece tratamentul este cel mai eficient în primele 3 ore
La unii pacienți, un accident vascular cerebral cerebral este însoțit de dezvoltarea sindromului blocat. În această stare, ca urmare a unei încălcări a transmiterii impulsurilor de la creier la mușchii corpului, apare paralizia membrelor și o pierdere completă a funcției motorii. Pacientul își păstrează conștiința, este capabil să înțeleagă și să evalueze ceea ce se întâmplă. Este posibil ca un astfel de pacient să participe activ la reabilitarea lor.
Chiar și simptomele minore ale unui accident vascular cerebral nu pot fi ignorate, deoarece un accident vascular cerebral poate duce la consecințe ireversibile. Când apar primele semne, trebuie să solicitați imediat asistență medicală de urgență și, înainte de sosirea medicilor, asigurați-vă că pacientul se află în repaus în poziție culcat și cu un aflux de aer proaspăt.
Tacticile de tratament
Prognosticul pentru accident vascular cerebral depinde de momentul inițierii tratamentului. Un pacient cu accident cerebrovascular acut trebuie dus la secția de neurochirurgie a spitalului cât mai curând posibil. Cât durează tratamentul, ce tip de terapie se efectuează în spital și care este probabilitatea ca pacientul să se recupereze după un accident vascular cerebral?
În primele câteva ore după un accident vascular cerebral hemoragic, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a opri sângerarea.
Dacă este necesar, masa plachetară este injectată în locul leziunii. Această metodă este deosebit de eficientă în primele câteva ore de la debutul bolii. Studiile arată că pacienții care au primit o astfel de terapie au îmbunătățit trofismul țesutului ischemic mai repede, au restabilit mai repede funcțiile motorii și au avut un risc mai mic de deces. Printre altele, perfuzia de trombocite poate reduce riscul de complicații tardive.
În primele 1-3 zile după un accident vascular cerebral, tratamentul se efectuează în spital. După stabilizarea stării pacientului, se efectuează diagnostice pentru a determina gradul de deteriorare a structurilor stem. În conformitate cu rezultatele testelor, se prescrie un tratament care urmărește următoarele obiective:
- reface și menține funcțiile vitale ale corpului;
- restabilirea aportului de sânge fiziologic în zonele creierului afectate de accident vascular cerebral;
- ameliorează umflarea și inflamația țesutului cerebral deteriorat;
- menține proprietățile reologice ale sângelui și ale coagulării normale;
- susține activitatea sistemului cardiovascular.
De asemenea, este prescris un tratament specific, care depinde de locația și dimensiunea leziunii.
După externarea din spital, tratamentul la domiciliu continuă timp de câteva săptămâni, inclusiv terapia medicamentoasă, masajul și exercițiile fizice. Aceasta este urmată de o perioadă de reabilitare, care poate dura câteva luni.
Prognosticul de recuperare în accident vascular cerebral tulpină
2/3 din cazurile de accident vascular cerebral al trunchiului cerebral sunt fatale, cea mai periculoasă perioadă în acest sens sunt primele două zile. Acest lucru se datorează încălcării funcțiilor vitale de bază.
În multe privințe, prognosticul depinde de actualitatea îngrijirilor medicale oferite, cel mai eficient tratament fiind în primele trei ore după atac. Prognosticul depinde de vârsta pacientului: la persoanele în vârstă, capacitățile regenerative ale corpului sunt reduse.
Reabilitarea post-accident vascular cerebral se efectuează timp de câteva luni
Posibilitatea unei reabilitări cu succes depinde de ce centre funcționale ale trunchiului cerebral au fost afectate și de ce funcții au fost afectate:
- respirație - apare o încălcare în caz de deteriorare a centrului respirator al trunchiului cerebral. Pacientul nu poate respira singur și în majoritatea cazurilor devine dependent de un aparat de respirație artificială. Cu toate acestea, dacă centrul creierului respirator nu este complet distrus, recuperarea este posibilă;
- înghițire - unul dintre principalele semne ale unui infarct al trunchiului cerebral este disfagia sau tulburarea de înghițire. Această tulburare apare la majoritatea oamenilor care au avut un accident vascular cerebral cerebral. Disfagia amenință cu consecințe care pun viața în pericol: pneumonie de aspirație, epuizare și deshidratare. Prognosticul pentru recuperarea pacienților cu disfagie este incert, este necesară o terapie medicamentoasă continuă;
- coordonarea mișcărilor - semnele timpurii ale accidentului vascular cerebral sunt amețeli, mers tremurat și pierderea echilibrului. De obicei, aceste semne dispar în timpul tratamentului și reabilitării. Prognosticul pentru restabilirea acestei funcții este în general favorabil;
- motilitatea membrelor - cu un accident vascular cerebral, controlul mișcărilor brațelor și picioarelor este afectat, adesea pe aceeași parte. Un prognostic favorabil pentru o astfel de tulburare poate fi făcut numai în primele 2-3 luni după un accident vascular cerebral, apoi dinamica restaurării funcțiilor motorii scade. După 6 luni, recuperarea completă și parțială a controlului mișcării este extrem de rară;
- termoreglare - un accident vascular cerebral poate fi însoțit de o încălcare a termoreglării, care indică o stare gravă a pacientului. O creștere persistentă a temperaturii peste valorile pragului indică deteriorarea centrului termoreglator și agravează leziunile ischemice ale țesutului cerebral. O scădere a temperaturii corpului pentru fiecare grad dublează probabilitatea unui rezultat favorabil;
- viziune - dacă centrul oculomotor, care este situat în trunchiul creierului, este deteriorat, există o încălcare a mișcărilor ochilor. Șansele de restabilire a funcțiilor vizuale cu o terapie adecvată sunt destul de mari.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
