Abces Hepatic: Simptome, Tratament, Cauze

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-15 20:05

Abcesul ficatului

Conținutul articolului:

Ce este
Cauzele abcesului hepatic
Simptome ale abcesului hepatic
Metode de diagnostic
Tratamentul abcesului hepatic
1. Tratament medicamentos
2. Interventie chirurgicala
3. Metode suplimentare
Prognostic și posibile complicații
Video

Un abces hepatic este o formațiune purulentă-distructivă care este limitată de țesuturile înconjurătoare prin intermediul unei capsule. Boala poate apărea din diverse motive: afectarea permeabilității căilor biliare, boala intestinului, procese purulente de altă localizare, leziuni hepatice. Bărbații se îmbolnăvesc mai des decât femeile, vârsta medie a debutului patologiei este de 40 de ani. Tratamentul trebuie efectuat în spital, sunt prescrise antibiotice și proceduri minim invazive.

Abcesul hepatic se manifestă prin durere în hipocondrul drept și o deteriorare generală a bunăstării, tratament internat

Abcesul hepatic se manifestă ca durere în hipocondrul drept și o deteriorare generală a bunăstării, tratament internat

Ce este

Un abces este o boală caracterizată prin formarea unei cavități limitate umplute cu conținut purulent. O concentrare purulentă se poate forma oriunde - atât în lobul drept, cât și în cel stâng al ficatului. Abcesele pot fi simple sau multiple, dimensiunile pot fi, de asemenea, diferite - de la 1 mm la 10 cm sau mai mult.

Cauzele abcesului hepatic

Apariția unui abces este asociată cu pătrunderea microorganismelor în ficat - bacterii și paraziți. Cei mai comuni agenți cauzali ai bolii sunt:

colibacil;
klebsiella;
streptococi;
Staphylococcus aureus;
amibă;
bacteroizi;
protea.

De regulă, un abces se dezvoltă ca o complicație a altor boli. Microorganismele pot pătrunde în ficat în diferite moduri: prin căile biliare, cu fluxul de sânge și limfă, și este posibilă și răspândirea directă a infecției din organele din apropiere.

În funcție de modul în care se răspândește infecția, se disting mai multe tipuri de boală - colangiogenă, hematogenă, intestinală, traumatică, criptogenă.

Vedere	Explicaţie
Colangiogen	Cel mai frecvent tip de patologie. Infecția se răspândește prin tractul biliar. Un abces se formează pe fundalul următoarelor boli: • colecistită (inflamație a vezicii biliare); Colangita (inflamația căilor biliare); Boala biliară (boala biliară); · Încălcarea permeabilității căilor biliare - stricturi cicatriciale, stenoză, atrezie; · Neoplasme maligne și benigne.
Hematogen	Infecția se răspândește prin fluxul sanguin prin portal sau vena hepatică. Cauza sunt afecțiunile septice (otrăvirea generală a sângelui).
Intestinal	Cauza formării unei concentrări purulente în ficat sunt bolile inflamatorii intestinale: · Forme distructive de apendicită; Duodenita; Colita; · Diverticulită.
Traumatic	Boala se poate dezvolta după ce a suferit un traumatism abdominal contondent. Ca rezultat, se formează o zonă de necroză, care este umplută inițial cu sânge și bilă, iar când flora bacteriană este atașată, cu puroi.
Criptogen	În cazul în care nu se cunoaște cauza formării unui abces, vorbim despre un abces criptogen. Motivul poate sta într-o boală latentă.

Simptome ale abcesului hepatic

În majoritatea cazurilor, simptomele se dezvoltă treptat. Severitatea manifestărilor depinde de mărimea abcesului și de boala primară. Se pot dezvolta severitate sau durere în hipocondru, dispepsie, îngălbenirea pielii, febră și alte simptome de intoxicație.

Grup de simptome	Descriere
Durerea de hipocondru	Severitatea sau durerea în hipocondrul drept apare adesea cu formațiuni superficiale care apasă pe capsula hepatică. Următoarele simptome sunt caracteristice sindromului durerii: Durerea se înrăutățește când stai întinsă pe partea stângă; · Este un personaj plictisitor, strângător; · Prezent constant, puțin depinde de aportul alimentar.
Dispepsie	Boala este adesea însoțită de dezvoltarea simptomelor dispeptice: • greață; • deteriorarea poftei de mâncare; Diaree. În acest context, greutatea corporală poate fi redusă semnificativ.
Gălbeneală	Icterul apare în stadiul târziu al bolii din cauza compresiei căilor biliare. În primul rând, membranele mucoase devin galbene, iar apoi pielea.
Creșterea temperaturii corpului	O creștere a temperaturii corpului indică un proces inflamator activ în organism. Febra este caracteristică (o creștere a temperaturii corpului peste 38 ° C).
Sindromul de intoxicație	Prezența unui focar de inflamație purulentă duce la intoxicația corpului, care este însoțită de următoarele simptome: Slăbiciune generală, letargie, oboseală crescută; Frisoane; · durere de cap; • tulburări de conștiență, somnolență în timpul zilei.

Metode de diagnostic

La ce acordă atenție atunci când diagnostichează:

simptome care sugerează leziuni hepatice;
semne de intoxicație;
prezența unei boli de bază care a dus la formarea unui abces;
date de examinare fizică: o creștere a dimensiunii ficatului, durere locală;
date din metode suplimentare de cercetare - de laborator și instrumentale.

Este dificil de diagnosticat numai pe baza tabloului clinic; sunt necesare teste suplimentare.

Metodă	Rezultate, caracteristici de cercetare
Numărul complet de sânge (CBC)	În KLA, se relevă semne de inflamație: o creștere a nivelului de leucocite datorită neutrofilelor, apariția unor forme tinere de leucocite, o accelerare a VSH.
Chimia sângelui	În analiza biochimică a sângelui, se relevă semne care indică afectarea ficatului: o creștere a nivelului enzimelor hepatice (ALT, AST), o creștere a nivelului de bilirubină (în principal direct).
Examinarea bacteriologică a conținutului	Pentru a determina agentul patogen și sensibilitatea acestuia la antibiotice, se efectuează inocularea bacteriologică a conținutului abcesului.
Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete)	Una dintre principalele metode de diagnostic. Cu ajutorul său, puteți găsi o cavitate în ficat, care este umplută cu conținut lichid. Se determină mărimea abcesului și localizarea acestuia. Abcesele mai mari de 1 cm sunt disponibile pentru imagistică.
Radiografie simplă a organelor abdominale	Pe o radiografie, puteți vedea un focar de iluminare în ficat cu un nivel orizontal de lichid.
Tomografie computerizată (CT)	O metodă de cercetare mai informativă și specifică este efectuată în cazurile în care datele cu ultrasunete sunt insuficiente. Se determină dimensiunea exactă a formațiunii, localizarea și localizarea acesteia în raport cu parenchimul (superficial, profund), natura conținutului, grosimea capsulei.

Tratamentul abcesului hepatic

Tacticile terapiei depind în principal de mărimea și numărul de abcese. Cu o singură formațiune sau cu multipli mici, se folosește un tratament conservator. Dacă dimensiunea cavității este mai mare de 3 cm (cu multiple mai mult de 1,5 cm), se efectuează proceduri chirurgicale.

Tacticile de tratament depind de rezultatele ultrasunetelor și radiografiei simple (și, în unele cazuri, CT)

Tratament medicamentos

Tratamentul conservator constă în utilizarea agenților antibacterieni. La începutul tratamentului, antibioticele sunt selectate empiric, după primirea rezultatelor culturii bacteriene, medicamentul poate fi schimbat.

Ce antibiotice pot fi prescrise pentru tratamentul patologiei:

Metronidazolul este un medicament antibacterian și antiprotozoal. Este prescris pentru suspiciunea de etiologie anaerobă sau amoebică.
Cefalosporinele de generația a treia (Ceftriaxona) sunt medicamente cu spectru larg care pot fi prescrise atât pentru tratamentul infecțiilor anaerobe, cât și a celor aerobe.
Peniciline și aminoglicozide - Utilizate pentru tratarea infecțiilor aerobe.

Antibioticele se folosesc mult timp, de la 3 săptămâni sau mai mult.

Interventie chirurgicala

Dacă tratamentul conservator este ineficient sau dacă abcesul este mare, se utilizează metode chirurgicale de tratament. Toate acestea constau în evacuarea puroiului din cavitate, spălarea acestuia sau drenarea acestuia.

Ce opțiuni pentru tratamentul chirurgical pot fi aplicate:

Puncția și drenajul percutanat este metoda cel mai puțin invazivă. Evacuarea puroiului prin perforarea unui abces prin piele sau instalarea unui canal de scurgere. Procedura se efectuează sub control cu ultrasunete. Folosit pentru abcese mici.
Laparatomia este cel mai radical și cel mai invaziv tratament. Se folosește atunci când abcesul este inaccesibil și când este mare.
În cazul abcesului hepatic colangiogen, este adesea necesară o operație suplimentară, care are ca scop restabilirea permeabilității tractului biliar.

Metode suplimentare

Tratamentul suplimentar include odihnă activă la pat, consumul de lichide abundente și regim alimentar. Se arată mese fracționate de 5-6 ori pe zi în porții mici. Dieta ar trebui să aibă o cantitate suficientă de vitamine și proteine, pentru aceasta trebuie să mănânci mai multe legume și fructe, pește și fructe de mare, carne, brânză de vaci.

Prognostic și posibile complicații

Odată cu începerea la timp a tratamentului, prognosticul este favorabil, boala se încheie cu o recuperare completă. Începerea târzie a tratamentului și prezența patologiei concomitente duc adesea la apariția complicațiilor: