Abces dentar
Conținutul articolului:
- Tipuri de abces dentar
- Motivele
- Simptome
- Diagnostic
- Tratament
- Prognoza
- Prevenirea
- Video
Inflamația țesuturilor cu topirea lor ulterioară și formarea unei cavități purulente limitate se numește abces. Când procesul are loc pe suprafața interioară sau exterioară a procesului alveolar al părții superioare sau alveolare a maxilarului inferior, atunci vorbim despre un abces dentar. Cauza apariției sale este o infecție bacteriană care se acumulează în zona gingiei, buzunar dentar, țesut conjunctiv fibros care umple cavitatea dentară. Deoarece conține un număr mare de terminații nervoase, sânge și vase limfatice, patologia este însoțită de edem și durere severă. Găsirea și eliminarea sursei de infecție este principala sarcină de tratare a bolii.
Abcesul dentar este un abces situat în țesuturile parodontale
Tipuri de abces dentar
În funcție de structurile implicate în procesul inflamator infecțios, se disting mai multe tipuri de abces dentar.
| Vedere | Caracteristică |
| Gingival (adesea numit gumboil) | Infecția afectează numai țesutul gingival, fără a afecta rădăcina și ligamentul parodontal. |
| Parodontală | Un abces afectează țesutul parodontal (țesut care umple spațiul dintre priză și rădăcina dintelui). |
| Periapical | Inflamația și acumularea de puroi apare în pulpa dintelui, apoi se răspândește prin vârf către țesutul moale din jur. |
Un abces periapical poate apărea cu sau fără formarea de fistule. În prezența unui pasaj fistulos, un abces și următoarele formațiuni pot fi raportate:
- sinusul paranasal maxilar;
- cavitatea nazală;
- cavitatea bucală;
- suprafața pielii.
Motivele
Cavitatea bucală este un ecosistem complex de microorganisme. Cea mai mare parte a microflorei este patogenă condițională, arătând proprietățile sale cauzatoare de boli, reducând în același timp rezistența organismului, ceea ce duce la:
- infecții virale și bacteriene frecvente;
- boli endocrine;
- stări de imunodeficiență.
În plus față de factorii generali care contribuie la manifestarea proprietăților virulente ale microorganismelor, condițiile locale care susțin procesul inflamator joacă un rol.
| Localizarea abcesului | Cauza și mecanismul apariției |
| Gingival sau subgingival | Apare atunci când există un buzunar patologic între gingie și dinte, în care se acumulează placa și se dezvoltă inflamația sau ca urmare a unui traumatism mecanic al gingiei (hrană solidă, o periuță de dinți tare la curățare, o scobitoare, o proteză slab adaptată etc.), cu adăugarea infecției. |
| Parodontală |
Se formează în timpul unei exacerbări a inflamației cronice a parodonțiului: un factor predispozant (depuneri de tartru, ligament circular conservat, erori de umplere sau protezare) provoacă tulburări de microcirculare, o scădere a aportului de oxigen la țesuturi și activarea florei patogene duce la un proces purulent. |
| Periapical | Se dezvoltă ca urmare a infecției canalului radicular în timpul inflamației parodontale. Acestea provoacă leziuni purulente ale țesuturilor în zona vârfului rădăcinii: leziuni traumatice cu ruperea pachetului neurovascular principal, supraîncălzirea pulpei la pregătirea dinților înainte de protezare, efect toxic asupra pulpei materialelor de umplere a fotopolimerului cu cariile profunde, umplerea de calitate slabă a canalelor dentare. |
Simptome
Manifestările clinice ale bolii sunt determinate de localizarea acesteia.
| Localizarea abcesului | Manifestari clinice |
| Gingival | Durere care crește odată cu presiunea, mâncarea, spălarea dinților. Există umflături, roșeață a gingiilor, proeminență în locul acumulării de puroi. Durerea crește în intensitate ca răspuns la alimentele calde și solide. |
| Parodontală | În stadiul acut al procesului, durerea de intensitate diferită se îngrijorează, răspândindu-se la dinții adiacenți: mai întâi dureroși, apoi acută, pulsatorie, apoi constantă și insuportabilă. Pacientul are probleme la mestecarea alimentelor, închiderea maxilarelor determină dureri crescute și apare mobilitatea patologică a dintelui bolnav. Ganglionii limfatici regionali cresc, starea generală se agravează. Se dezvăluie gingia, roșeață, cianoză, durere ascuțită la apăsare și eliberarea exsudatului purulent de sub marginea gingiilor. Procesul cronic se caracterizează prin prezența unui pasaj fistulos, din care apare periodic o descărcare, aceasta fiind uneori singura plângere. |
| Periapical |
Un proces acut, care nu este însoțit de formarea unui tract fistulos, se manifestă printr-o durere plictisitoare plictisitoare, agravată de mestecare sau presiune asupra dintelui. Umflarea dureroasă, se determină hiperemia membranei mucoase, o cavitate carioasă profundă sau umplutura este de obicei vizualizată pe suprafața de mestecat a dintelui afectat. Starea generală se deteriorează. Dacă s-a format un pasaj fistulos, atunci plângerile sunt mai puțin pronunțate: durere periodică, durere, fistulă, granulație se găsește pe membrana mucoasă. |
Diagnostic
Pentru a face un diagnostic, dentistul efectuează:
- interviul pacientului;
- examinarea cavității bucale;
- Radiografie (fotografia reflectă starea țesuturilor parodontale);
- electroodontodiagnostic (evaluarea stării elementelor nervoase ale pulpei folosind curent electric);
- termografie de contact (o metodă pentru detectarea inflamației în țesuturile moi, vasele de sânge, ganglionii limfatici folosind cristale lichide care reacționează cu o schimbare de culoare la radiația de căldură);
- examen de laborator (test clinic de sânge, studiu genetic citologic și molecular al compoziției microflorei buzunarului parodontal).
Diagnosticul diferențial se efectuează cu următoarele boli:
- parodontita acută;
- exacerbarea parodontitei cronice;
- periostită;
- osteomielită;
- supurația chistului radicular.
Este necesară consultarea cu un chirurg dentar.
Tratament
Este necesar să se trateze patologia într-un mod cuprinzător, combinând intervenția chirurgicală cu numirea de medicamente antibacteriene, antiinflamatorii și analgezice.
| Tipul abcesului | Activități de vindecare |
| Gingival | Incizia gingiilor în zona cu cea mai mare proeminență, îndepărtarea puroiului, clătirea cavității, crearea condițiilor pentru un flux complet de exsudat inflamator, administrarea de antibiotice, antiinflamatoare, clătirea cu agenți antiseptici. În perioada de remisie, este posibil să se prescrie fizioterapie, observare dinamică. |
| Parodontală | Deschis în zona de proeminență maximă a membranei mucoase, îndepărtați puroiul, țesutul mort, clătiți cu soluții antiseptice, asigurați un drenaj adecvat. Prescrieți antibiotice (lincosamide, macrolide, fluorochinolone), antiinflamatoare nesteroidiene, antiprotozoale, analgezice, clătire cu soluții antiseptice. |
| Periapical | Pentru a asigura o ieșire completă de puroi, se creează accesul la canalele dentare, se efectuează tratamentul lor instrumental și medicamentos și se extind. Cavitatea dentară este lăsată deschisă, se prescriu clătiri, antibiotice și, dacă este necesar, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. După ce procesul inflamator dispare, se plasează o umplere temporară, observată în dinamică, se efectuează controlul cu raze X, în absența inflamației, canalele sunt sigilate cu un material de umplere permanent. În unele cazuri, un drenaj adecvat poate fi realizat printr-o incizie a țesuturilor moi. Dacă există pasaje și granulații fistuloase, acestea sunt excizate. |
Atenţie! Fotografie cu conținut șocant.
Faceți clic pe link pentru a vizualiza.
Fără greș, pacienții suferă igienizarea cavității bucale: îndepărtarea plăcii dure, tratamentul cariilor și complicațiile acesteia.
Prognoza
Cu acces în timp util la îngrijirea dentară, prognosticul este favorabil, în multe cazuri este chiar posibil să salvați dintele.
Pentru localizarea periapicală a abcesului, prognosticul este favorabil în absența modificărilor patologice distructive pe roentgenogramă. Dacă abcesul din vârful rădăcinii este o consecință a parodontitei granulare cronice sau granulomatoase, consecințele pe termen lung sunt determinate în mare măsură de vârsta și starea sistemului imunitar al pacientului.
Prevenirea
În scopuri de prevenire, este necesar:
- respectați igiena orală;
- schimbați periuța de dinți cel puțin o dată la trei luni;
- mâncați rațional, nu abuzați de dulciuri;
- vizitați medicul dentist cel puțin o dată pe an.
Respectarea acestor reguli va evita multe probleme.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Medicină de Stat Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
