Polip glandular endometrial: cauze de formare, tratament, complicații
Conținutul articolului:
-
Ce este un polip endometrial
- Membranele uterine
- Cum se formează acumularea
- Tipuri de polipi
- Caracteristicile polipului glandular
-
Motivele dezvoltării patologiei
- Forma funcțională
- Forma bazală
- Simptome
-
Diagnostic
- Metode de cercetare de laborator
- Metode instrumentale de cercetare
-
Terapie
Tratamentul polipului glandular endometrial după îndepărtare
- Complicații
- Video
Polipul glandular al endometrului este unul dintre cele mai frecvente tipuri de patologie, alături de forma glandulo-fibroasă. Acest tip de neoplasm este tipic pentru femeile în vârstă de reproducere și, în medie, reprezintă 30-40% din toate cazurile.
Atenţie! Fotografie cu conținut șocant.
Faceți clic pe link pentru a vizualiza.
Polipul endometrial este o patologie frecventă la femeile cu perioade de reproducere și climacterice și este un tip de hiperplazie endometrială chistică sau atipică glandulară. Are aspectul unei formări falnice (creștere) și poate consta din celule adenomatoase (glandulare) și celule ale țesutului conjunctiv.
Din punct de vedere clinic, un neoplasm este capabil să rămână neobservat pentru o lungă perioadă de timp, fără a provoca simptome. Acest lucru prezintă un mare pericol, deoarece există cazuri de malignitate - degenerarea unui polip benign într-o formă malignă.
Ce este un polip endometrial
Membranele uterine
Endometrul este una dintre cele trei căptușeli ale uterului. Membrana exterioară se numește perimetrie (sau membrană seroasă). Membrana mijlocie, cea mai mare a uterului - miometrul, constă din celule musculare netede (miocite).
Căptușeala uterului este formată din trei straturi
Coaja interioară este endometrul. Este reprezentat de două straturi de celule: bazale și funcționale. Celulele stratului bazal au un număr mic de receptori pentru substanțele hormonale, din cauza cărora practic nu sunt supuși influențelor hormonale. Stratul bazal este baza stratului funcțional suprapus.
Stratul cel mai superficial este funcțional, ale cărui celule sunt maxim sensibile la orice schimbări hormonale din corpul femeii. Este respins împreună cu sângele menstrual în timpul menstruației și, după ce a trecut, este complet restaurat folosind stratul bazal.
Cum se formează acumularea
Polipul se formează numai din membrana mucoasă a uterului - endometru, ca urmare a proceselor hiperplazice. Datorită creșterii intensive, endometrul crește în înălțime, formând un neoplasm nodular, format dintr-un picior și un corp.
Pe măsură ce creșterea progresează, vasele încep să crească, oferind aport de sânge. Astfel, dimensiunea sa poate ajunge de la câțiva milimetri la 5-6 centimetri sau mai mult.
Tipuri de polipi
Deoarece endometrul conține mai multe tipuri de celule, se formează un neoplasm cu o predominanță a uneia dintre ele. Alocați polipi:
- adenomatoase (glandulare): creștere cu predominanță a celulelor glandulare;
- fibros: formarea este formată din celule ale țesutului conjunctiv;
- fibroasă glandulară: compoziția include în egală măsură atât celule ale țesutului conjunctiv, cât și celule glandulare.
Caracteristicile polipului glandular
Polipul glandular al endometrului este mai reprezentat de celulele glandulare, într-o măsură mai mică de celulele stromale.
În funcție de stratul din care a fost format, există două tipuri:
| Tip polip | Descriere |
| Bazal (adevărat) | Se formează din stratul endometrial cu același nume. Spre deosebire de al doilea tip, este practic imun la hormonii sexuali și nu își modifică structura |
| Funcțional (pseudopolip) | Se formează din cel mai superficial - strat funcțional, care trebuie respins în timpul menstruației. Cu toate acestea, dacă zona endometrului nedespărțit din anumite motive rămâne, se formează o creștere pe acesta |
O creștere funcțională este extrem de sensibilă la orice schimbări hormonale, astfel încât forma și structura sa se pot schimba împreună cu un endometru sănătos pe tot parcursul ciclului menstrual.
După tipul histologic, pseudopolipii sunt împărțiți în următoarele tipuri:
- proliferativ;
- hiperplastic;
- secretor.
Neoplasmele glandulare sunt extrem de rare și sunt considerate cele mai periculoase, deoarece sunt predispuse la transformări maligne, în special la femeile aflate în postmenopauză, pe fondul tulburărilor neuroendocrine și metabolice.
Numărul polipilor din uter poate indica, de asemenea, indirect riscul de transformare. Deci, neoplasmele unice rareori maligne (1-2%), multiple - mai des (20%), maligne difuze (familiale) foarte des (80-100%).
Motivele dezvoltării patologiei
Motivele formării unui polip funcțional și bazal sunt oarecum diferite.
Dezvoltarea unui polip endometrial funcțional și bazal are diferite motive.
Forma funcțională
Deoarece stratul funcțional este cel mai susceptibil la modificări hormonale, formațiunile de tip funcțional cresc pe fondul tulburărilor hormonale, și anume cu hiperestrogenism.
Condițiile dishormonale pot fi cauzate de:
- stres frecvent;
- obezitate, hipertensiune;
- diabet zaharat, boală tiroidiană și alte patologii neuroendocrine;
- hiperestrogenism, care a apărut pe fondul unei terapii inadecvate cu medicamente care conțin estrogen;
- traume și inflamații ale mucoasei uterine (endometrita);
- alte boli ginecologice.
Forma bazală
Stratul bazal nu este practic supus influențelor hormonale, prin urmare, stările disormonale nu joacă un rol cheie în dezvoltarea unui polip endometrial bazal.
O cauză comună de apariție este trauma acestui strat și alte patologii:
- intrerupere de sarcina;
- chiuretaj fracțional de diagnostic;
- prezența pe termen lung a dispozitivului intrauterin în cavitatea uterină, instalarea incorectă a acestuia;
- biopsia pereților interiori ai uterului fără sterilizarea de înaltă calitate a instrumentelor, comportamentul său inexact;
- boli ale sistemului imunitar: alergii, patologii autoimune, care implică în special peretele vascular, stări de imunodeficiență;
- procese inflamatorii în uter cauzate de infecții cu transmitere sexuală și alți alți agenți patogeni;
- anamneză obstetrică complicată (avorturi spontane, întreruperea sarcinii, travaliu complicat).
Simptome
Debutul formării neoplasmului trece aproape întotdeauna neobservat, deoarece în această perioadă femeia nu observă niciun simptom, iar metodele de cercetare cu ultrasunete nu o pot vizualiza.
Unul dintre simptomele patologiei este atragerea durerii în abdomenul inferior
Atingând o anumită dimensiune, un polip poate provoca următoarele simptome:
- durere intensă înainte și în timpul menstruației;
- apariția unei descărcări sângeroase cu mult înainte de debutul menstruației (sângerări intermenstruale). O femeie poate detecta pete pe lenjeria intimă în oricare dintre zilele ciclului menstrual: la început, la mijloc sau chiar înainte de menstruație;
- menstruația întârziată urmată de un flux menstrual abundent;
- trăgând durere în abdomenul inferior;
- dispareunie (durere în timpul actului sexual);
- pete după actul sexual, exerciții fizice, stres;
- lipsa unui ciclu menstrual regulat.
La femeile aflate la menopauză, poate fi observată scurgerea sângeroasă din tractul genital. La această vârstă, acesta este un semn formidabil, care indică adesea procese oncologice în sfera ginecologică.
Diagnostic
Dacă apare cel puțin unul dintre simptome, trebuie să vă contactați imediat medicul ginecolog. Pe baza reclamațiilor, anamnezei, a rezultatelor unui examen ginecologic bimanual și a examinării în oglinzi, medicul va putea suspecta această patologie.
Metode de cercetare de laborator
Pentru a face un diagnostic, medicul prescrie un studiu al fondului hormonal: determinarea cantității de estrogeni, progesteroni, hormon foliculostimulant, luteinizant, hormoni tiroidieni, glandele suprarenale și altele. Materialul este preluat în diferite zile ale ciclului.
În plus, se poate efectua un studiu al markerilor tumorali, în special la femeile aflate în menopauză și postmenopauză.
Metode instrumentale de cercetare
Metodele instrumentale de cercetare sunt obligatorii, vă permit să vizualizați neoplasmul, să efectuați o biopsie cu examinarea ulterioară a țesutului pentru a observa benignitatea sau malignitatea.
Patologia este adesea detectată în timpul ultrasunetelor
Sunt utilizate următoarele tipuri de studii instrumentale:
- examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine (ultrasunete). Metoda vă permite să evaluați starea endometrului, prezența proceselor hiperplazice și neoplasmele în acesta;
- examen endoscopic folosind un histeroscop (histeroscopie). Un histeroscop este un dispozitiv optic special care se introduce în cavitatea uterină și permite o examinare detaliată a membranei mucoase a acestuia.
În timpul histeroscopiei, este posibil să se efectueze o biopsie țintită a neoplasmului pentru examinarea citologică și histologică ulterioară.
O altă opțiune este chiuretajul de diagnostic fracționat. Fragmente de țesut izolate în timpul procedurii sunt, de asemenea, trimise la laborator pentru evaluarea compoziției celulare și a țesuturilor.
Terapie
Cel mai adesea, un polip glandular este tratat chirurgical.
În timpul operației, ginecologul introduce un histeroscop în cavitatea uterină, după ce creșterea este vizualizată în câmp pe fundalul unui endometru patologic nemodificat, este vizată mecanic sau utilizând ablația cu laser, electrocoagularea etc.
Îndepărtarea polipului se face de obicei în timpul histeroscopiei
Dacă în stadiul de diagnostic, s-a efectuat chiuretajul fracțional de diagnosticare și polipul s-a dovedit a fi funcțional, nu este necesară intervenția chirurgicală suplimentară.
Tratamentul polipului glandular endometrial după îndepărtare
Acesta este un pas important în terapie. Pentru a restabili nivelurile hormonale, se utilizează următoarele:
- gestageni (medicamente care conțin progesteron în compoziția lor): Micronor, Levonorgestrel, Dyufaston, Utrozhestan;
- medicamente gestagen-estrogen sau contraceptive orale combinate: Yarina, Zhanin, Diane-35.
Pentru tratament, sunt prescrise medicamente care conțin progesteron, în special Utrozhestan
Schema și durata terapiei sunt determinate de către ginecolog individual pentru fiecare pacient.
Dacă rezultatele examinării citologice a materialului prelevat în timpul biopsiei mărturisesc în favoarea malignității și există semne ale unui proces oncologic, tratamentul diferă de cel obișnuit și trebuie efectuat de un oncolog-ginecolog.
Complicații
Polipul glandular oportun și netratat în mod adecvat poate provoca următoarele complicații:
- infertilitate, avort spontan, abruptie placentara, hipoxie fetala in timpul sarcinii;
- metroragie (sângerare uterină) cu apariția anemiei;
- accesarea infecției sau afectarea alimentării cu sânge cu dezvoltarea necrozei;
- malignitate, transformare adenomatoasă.
Pentru depistarea timpurie a proceselor hiperplazice ale endometrului și a altor patologii ale sferei ginecologice, este necesar să vizitați regulat un ginecolog (cel puțin o dată pe an), să încercați să eliminați factorii de risc și să tratați în timp util bolile ginecologice.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
