Polip endometrial în uter: cauze, tratament, complicații
Conținutul articolului:
- Cauzele polipilor endometriali în uter
- Clasificarea polipilor endometriali
- Posibile simptome ale polipului endometrial
- Efectul polipilor endometriali asupra sarcinii
- Diagnostic
-
Tratamentul polipilor endometriali în uter
- Terapia conservatoare
- Intervenție operativă
- etnostiinta
- Prevenirea
- Posibile consecințe
- Video
Un polip endometrial este o formațiune exofitică nodulară benignă a membranei mucoase a corpului uterului. Se compune dintr-o stromă fibroasă, glande și o încurcătură de vase de sânge cu pereți groși, arată ca o creștere rotundă sau ovală pe o tulpină subțire sau o bază largă. În medie, dimensiunile sale variază de la 1-2 mm la 10-40 mm și mai mult.
Polipii endometriali pot varia ca dimensiune și formă
Există atât polipi simpli, cât și multipli. În al doilea caz, diagnosticul se face din polipoză a stratului interior al uterului. Această patologie este cea mai frecventă la femeile nulipare cu vârsta peste 35 de ani.
Tacticile de tratament depind în mod direct de mărimea, numărul și locul de atașament al creșterii. În majoritatea cazurilor, patologia se desfășoară fără simptome pronunțate, ceea ce întârzie procesul diagnosticării sale în timp util. Boala poate provoca dezvoltarea sângerărilor intrauterine, absența sarcinii și avortul spontan.
Trebuie avut în vedere faptul că femeile cu vârsta peste 45 de ani sunt mai susceptibile de a dezvolta complicații care pun viața în pericol, inclusiv degenerarea creșterilor în neoplasme maligne.
Cauzele polipilor endometriali în uter
Afecțiuni / boli precum:
- endometrioza;
- diabet zaharat și alte boli ale pancreasului;
- boala glandei suprarenale;
- proces inflamator cronic în uter, anexe sau colul uterin;
- dezechilibru hormonal (în special cu un exces de estrogen și un deficit de progesteron în a doua fază a ciclului menstrual);
- utilizarea pe termen lung a hormonilor sexuali sau a glucocorticosteroizilor;
- boala hipertonică;
- prezența avorturilor spontane sau chirurgicale frecvente, chiuretajul uterului;
- eliminarea parțială a placentei după avort sau naștere;
- intervenții chirurgicale pe ovare și uter;
- utilizarea prelungită a unui dispozitiv intrauterin.
Grupul de risc pentru apariția polipilor endometriali sunt femeile supraponderale care fumează sau abuzează de alcool, care au moștenit sau au dobândit boli ale sistemului hepatobiliar, tulburări ale ciclului ovarian-menstrual sau metabolismul glucidic.
Clasificarea polipilor endometriali
Există următoarele tipuri de polipi endometriali:
| Nume | Descriere |
| Fibros | Formată în principal din celule ale țesutului conjunctiv fibros. Poate conține fibre de colagen și glande unice căptușite cu celule epiteliale nefuncționale |
| Fibroasă glandulară | Se compune în principal din glande de formă neregulată, de diferite lungimi. În mod semnificativ mai adesea însoțit de afectarea circulației sângelui și inflamații decât alți polipi. În general, formațiunile glandulare sunt rare, în special la pacienții cu un ciclu menstrual stabil |
| Adenomatos | Este extrem de rar în forma sa pură. De obicei, există tumori cu adenomatoză focală. Acest tip de creșteri se transformă cu ușurință în tumori maligne, în special în perioada de după menopauză în prezența tulburărilor endocrine și metabolice |
Posibile simptome ale polipului endometrial
Dezvoltarea formațiunilor are loc de obicei fără manifestări pronunțate, cu toate acestea, poate fi însoțită de semne nespecifice caracteristice multor boli ginecologice. Acestea includ:
- scurgere albă din vagin;
- menstruație prea grea;
- apariția descărcării spotting din tractul genital în timpul perioadei intermenstruale sau după menopauză;
- sângerare după un exercițiu fizic sau un act sexual intens;
- durere în timpul actului sexual (cel mai adesea apare cu mai multe formațiuni, polipi mari sau inflamația acestora).
Efectul polipilor endometriali asupra sarcinii
Creșterile, în special cele care s-au format în secțiunea istmică a trompei uterine, provoacă în unele cazuri infertilitate. Acest lucru se datorează faptului că, aflându-se în peretele colțului uterului, creșterea împiedică trecerea spermei prin trompele uterine.
Când planificați o sarcină, formarea endometrială este cel mai bine îndepărtată în avans, înainte de concepție
Creșterile mari situate în apropierea fundului sau a colului uterin pot duce la atașarea necorespunzătoare a placentei. La unele femei însărcinate, acest lucru duce la abruptie placentară parțială, malnutriție a fătului și, ca urmare, avort spontan.
Având în vedere posibilele consecințe negative ale prezenței unor astfel de creșteri pe endometru în timpul sarcinii, este mai bine să le îndepărtați în avans, înainte de concepție. Deoarece terapia patologiei cu metode moderne este mai puțin traumatică, de regulă, după 2-3 cicluri după tratament hormonal sau intervenție chirurgicală, este mult mai sigur să planificați concepția și să nașteți.
Diagnostic
În prezența simptomelor nespecifice, ginecologul examinează pacientul. Dacă există suspiciuni de neoplasme, medicul prescrie o histeroscopie, în timpul căreia examinează cavitatea uterină cu un dispozitiv special și, dacă este necesar, face o fotografie.
Ecografia vă permite să determinați prezența polipilor endometriali și locul atașamentului lor
Poate fi necesară o scanare cu ultrasunete (cu ultrasunete) a organelor pelvine. Acest lucru vă va permite să determinați prezența creșterilor, numărul lor și locul de atașament.
De asemenea, un ginecolog poate prescrie un chiuretaj de diagnostic al cavității uterine urmat de histologie în cazurile în care pacientul se plânge de sângerări prelungite sau dureri frecvente cauzale în abdomenul inferior.
Tratamentul polipilor endometriali în uter
În funcție de mărimea și numărul leziunilor, se poate efectua un tratament conservator sau îndepărtarea chirurgicală.
Terapia conservatoare
Dacă pacientul nu are senzații dureroase, iar dimensiunea creșterilor nu depășește câțiva milimetri, patologia poate fi tratată cu ajutorul medicamentelor hormonale, sub rezerva supravegherii medicale constante și a ultrasunetelor regulate.
Având în vedere istoricul femeii, vârsta ei și caracteristicile evoluției bolii, se utilizează următoarele medicamente:
- contraceptive orale (Regulon, Janine etc.): utilizate la pacienții cu vârsta sub 35 de ani, medicul stabilește regimul individual;
- gestageni (Utrozhestan, Dyufaston): prescris femeilor cu vârsta peste 35 de ani;
- agoniști hormonali care eliberează gonadotropină (Dipherelin, Zoladex): utilizat pentru modificările climatice.
Aceste medicamente, atunci când sunt luate corect, ajută la normalizarea nivelului de hormoni. Datorită acestui fapt, creșterile se dizolvă treptat și părăsesc corpul cu flux menstrual.
În cazurile în care dezvoltarea formațiunilor a fost cauzată de o infecție sau inflamație a organelor pelvine, ginecologul poate prescrie un curs de antibioterapie.
Intervenție operativă
În prezența polipilor mari, tratamentul lor se efectuează în două etape:
- eliminarea educației prin metode minim invazive;
- terapie anti-recidiva.
Cel mai adesea, polipii endometriali sunt eliminați folosind metode minim invazive
Pentru îndepărtarea promptă a creșterilor, se utilizează chiuretajul diagnostic al uterului, histeroscopia sau histerorezectoscopia. Materialul obținut în timpul intervențiilor este trimis ulterior spre examinare histologică pentru a exclude natura lor malignă.
După îndepărtarea polipilor, pacientului i se prescriu agenți hormonali pentru a normaliza dezechilibrul hormonal. Această etapă durează în medie 3 luni, timp în care femeia ia în mod regulat medicamentul prescris de medic, fără a încălca dozele recomandate.
etnostiinta
Conform prescripției medicului, rețetele de medicină tradițională pot fi utilizate ca tratament suplimentar la terapia principală. Următoarele sunt considerate cele mai eficiente pentru polipi:
- infuzie pe bază de plante de calendula și flori de propolis: pentru duș;
- infuzie de celidină, afine, urzică sau măceșe: pentru administrare orală.
Proporțiile componentelor pentru preparare, frecvența utilizării și durata de utilizare a medicamentelor la domiciliu sunt prescrise de către medic în mod individual. Auto-selecția rețetelor de medicină alternativă nu este recomandată.
Prevenirea
Măsurile preventive pentru prevenirea formării posibile a polipilor endometriali sunt următoarele:
- diagnosticarea și tratarea în timp util a diferitelor tulburări ale ciclului ovarian-menstrual și a sindroamelor neuroendocrine;
- vizite regulate la ginecolog;
- menținerea unui stil de viață activ;
- dieta echilibrata;
- respingerea obiceiurilor proaste (fumatul, consumul de droguri, abuzul de alcool);
- refuzul avortului, intervenții intrauterine;
- examinarea și tratamentul detaliat al proceselor hiperplazice la detectarea inițială a acestora.
Posibile consecințe
Prezența polipilor, precum și tratamentul inițiat prematur sau selectat incorect, poate duce la modificări secundare care determină apariția complicațiilor de diferite severități.
La mulți pacienți, în astfel de cazuri, se remarcă modificări inflamatorii, infecții, displazie epitelială, hiperplazie endometrială, metaplazie a celulelor scuamoase și deficiență a aportului de sânge în formare odată cu dezvoltarea necrozei și modificări ischemice.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
