Laringita Cronică: Simptome, Tratament La Adulți și Copii, Cod Microbian 10

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-15 07:41

Laringita cronică: simptome, cauze, tratament

Conținutul articolului:

Cauzele laringitei cronice
Simptome laringite cronice
Diagnostic
Cum se tratează laringita
Prevenirea
Video

Laringita cronică reprezintă 10% din totalul patologiei organelor ORL și este o boală caracterizată prin inflamația cronică a mucoasei laringiene care durează mai mult de trei săptămâni. În același timp, există o scădere a calității vieții pacientului, prin urmare, tratamentul în timp util al patologiilor inflamatorii acute ale tractului respirator superior și inferior este foarte important.

Cele mai frecvente simptome ale bolii sunt durerea în cap în timpul încărcării vocii și modificările vocii

Cele mai frecvente simptome ale bolii sunt durerea în cap în timpul stresului vocii și modificările vocii.

Codul laringitei cronice conform ICD-10 (revizuirea Clasificării Internaționale a Bolilor 10): J37.0 / 37.1.

Forme de patologie:

cataral;
hiperplazic sau hipertrofic;
atrofică;
polipoza edematoasă.

Laringita cronică hiperplazică poate fi limitată și difuză. Se disting următoarele tipuri de hiperplazie a mucoasei laringiene:

noduli fibroși ai pliurilor vocale sau noduli cântători;
pachiderma laringelui;
laringită cronică de căptușeală;
prolaps (prolaps) al ventriculului care clipeste.

De asemenea, boala poate fi specifică și nespecifică.

Cauzele laringitei cronice

Factorii etiologici ai inflamației cronice a țesuturilor mucoase ale laringelui sunt:

recidive frecvente de laringită acută;
diverse infecții: bacteriene, virale, clamidiale, micoplasme, fungice;
paraziți;
traumatisme externe și interne la nivelul gâtului și laringelui (leziuni ale corpului străin, leziuni prin inhalare);
încărcare vocală crescută;
alergie;
boala de reflux gastroesofagian;
fumat;
abuzul de alcool;
pericole profesionale: lucrați într-o cameră prăfuită, poluată cu gaze sau la temperaturi ridicate;
boli cronice ale nasului și sinusurilor paranasale;
patologia sistemului bronhopulmonar;
boli ale tractului gastro-intestinal, ficat;
tulburări metabolice (diabet zaharat, hipotiroidism etc.);
radioterapie transferată;
antecedente de terapie topică cu corticosteroizi;
încălcarea interferonului și a sistemului imunitar.

O leziune specifică a laringelui poate fi observată cu boli precum:

tuberculoză;
sifilis;
boli sistemice: poliartrită reumatoidă, boala Wegener, policondrită, sarcoidoză, amiloidoză, lupus eritematos sistemic etc;
difterie și alte boli infecțioase;
boli ale sângelui și ale pielii (pemfigus).

Patogeneza inflamației cronice a laringelui se bazează pe afectarea circulației sângelui în membrana sa mucoasă. Există manifestări marcate ale stazei venoase. Se produce infiltrarea țesutului cu celule mici, epiteliul cilindric al pliurilor vocale este înlocuit cu un epiteliu plat multistrat.

Simptome laringite cronice

Principalele plângeri pe care pacienții le prezintă leziuni inflamatorii cronice ale laringelui:

încălcarea și schimbarea vocii;
durere în gât cu stres vocal;
tuse;
parestezie în laringe;
dispnee.

Insuficiență vocală asociată cu inflamația laringelui și a corzilor vocale

Simptomele sunt mai pronunțate dimineața și seara.

Cea mai frecventă laringită cronică catarală. În funcție de severitatea procesului patologic, pacientul este îngrijorat de senzația de transpirație, uscăciune, senzația unui corp străin în laringe, tuse.

Pentru laringita hiperplazică cronică, răgușeala constantă este caracteristică, vocea devine aspră cu multe tonuri.

Într-o formă cronică edemato-polipozică a bolii, răgușeala se caracterizează printr-o trecere treptată a timbrului vocii la frecvențe masculine scăzute. Această formă a bolii este periculoasă, deoarece insuficiența respiratorie se poate dezvolta până la stenoza laringiană de gradul III.

Laringita atrofică se caracterizează și prin răgușeală, tuse și durere atunci când se încearcă îmbunătățirea volumului vocii. Datorită încălcării integrității epiteliului membranei mucoase a laringelui, dungi de sânge pot fi eliberate în timpul tusei.

Diagnostic

Pentru a stabili un diagnostic, medicul află plângerile pacientului, colectează cu atenție date din istoricul medical, efectuează un examen, care include laringoscopie și, de asemenea, prescrie metode suplimentare de cercetare de laborator și instrumentale.

Boala este cel mai adesea cauzată de viruși și bacterii, în special pneumococ, care este de obicei detectat în timpul examinării bacteriologice

Se efectuează cercetări bacteriologice și micologice. În acest caz, un specialist ia o cultură din membrana mucoasă a laringelui sau din pliurile vocale sub anestezie locală. Cei mai comuni agenți cauzali ai laringitei sunt:

Pneumococ;
haemophilus influenzae;
Staphylococcus aureus;
micoplasma;
chlamydia;
bacil difteric;
ciuperci asemănătoare drojdiilor din genul Candida.

Principala metodă de diagnostic diferențial al laringitei cronice hiperplazice, specifice și edemato-polipozice este examenul histologic. Luarea unei biopsii în laringe se efectuează prin microlaringoscopie indirectă. Ce este?

Pentru a clarifica diagnosticul, se utilizează fibrolaringoscoape, permițând, dacă este necesar, realizarea unei fotografii

Microlaryngoscopia indirectă este o metodă endoscopică pentru diagnosticul vizual al patologiei laringelui și a corzilor vocale. Fibrolaringoscoapele moderne fac posibilă realizarea unei fotografii sau înregistrarea unui videoclip în timpul studiului și astfel înregistrarea și salvarea cazului identificat de patologie.

În laringita catarală cronică în timpul laringoscopiei, există hiperemie moderată, edem al membranei mucoase a laringelui, în principal în zona pliurilor vocale, tipar vascular pronunțat.

În forma hipertrofică, laringoscopia indirectă poate detecta îngroșarea, pastele și hiperemia membranei mucoase, mucusul gros în diferite părți ale laringelui. O formă limitată de laringită hipertrofică se caracterizează prin prezența nodulilor pe pliurile vocale. Într-o formă difuză, pliurile vocale sunt îngroșate și deformate.

În laringita atrofică cronică, subțierea membranei mucoase este determinată în timpul diagnosticului. Este neted, strălucitor, acoperit cu mucus vâscos și cruste pe alocuri. Pliurile vocale sunt, de asemenea, subțiate. În timpul fonației, acestea nu se închid complet, lăsând un gol în formă ovală.

Cum se tratează laringita

Este foarte important să luați în serios tratamentul laringitei cronice la adulți și copii, deoarece toate formele bolii sunt precanceroase.

Terapia necesită o abordare integrată care implică medici de alte specialități: gastroenterolog, pneumolog, specialist în boli infecțioase, reumatolog, endocrinolog, dermatolog etc.

Obiectivele tratamentului:

eliminarea procesului inflamator din laringe;
restaurarea unei voci sonore;
prevenirea transformării inflamației cronice în formare malignă.

În primul rând, este necesar să se elimine factorii nocivi exogeni care irită membrana mucoasă a laringelui, un mod de voce blând. Se recomandă oprirea fumatului, excluderea riscurilor profesionale, umezirea aerului din cameră.

Este necesar să se monitorizeze umiditatea din cameră, pentru care se pot folosi umidificatoare speciale

Tratamentul conservator implică selectarea și numirea terapiei cu antibiotice pentru exacerbarea unui proces cronic. Medicamentele la alegere sunt antibiotice cu spectru larg: peniciline protejate (clavulanat de amoxicilină), fluorochinolone respiratorii (Levofloxacină), macrolide (azitromicină).

Cu exacerbarea laringitei hiperplazice și edemato-polipoase, se utilizează antihistaminice de a doua generație (Claritin, Loratadin). În forma catarală și atrofică a bolii, antihistaminicele nu sunt de obicei prescrise datorită faptului că pot agrava uscăciunea mucoasei laringiene.

Corticosteroizii sistemici sunt indicați pentru ameliorarea edemului țesuturilor mucoase ale laringelui cu stenoză a căilor respiratorii superioare pe fondul exacerbării inflamației cronice.

Dacă sputa sau cruste se găsesc în timpul laringoscopiei în diferite părți ale laringelui, se prescriu mucolitice locale și sistemice: preparate de origine vegetală sau care conțin uleiuri esențiale. Pacienților cu laringită hiperplazică sau edemato-polipă li se prezintă preparate enzimatice complexe pentru o perioadă de cel puțin 14 zile.

Inhalarea este o parte importantă a tratamentului cuprinzător

Terapia prin inhalare joacă un rol important. Inhalările sunt prescrise în cursuri de până la 10 zile, pentru aceasta se aplică:

agenți antibacterieni (Tiamfenicol, Dioxidină);
mucolitice;
corticosteroizi;
preparate pe bază de plante cu efect antiinflamator și antiseptic;
apă minerală.

Inhalarea cu apă minerală de 10 minute poate fi efectuată de 4 ori pe zi pentru o perioadă lungă de timp, de exemplu, în decurs de o lună.

Pentru creșterea imunității locale, se utilizează agentul imunostimulator IRS 19.

De asemenea, se recomandă tratamente de fizioterapie:

electroforeză de 1% iodură de potasiu, lidază sau clorură de calciu;
laser terapeutic, microunde;
ultrafonoforeză (endolaringiană).

În etapele inițiale ale laringitei edemato-polipoide cu microlaringoscopie indirectă, medicamentele corticosteroide sunt injectate în corzile vocale.

Conform indicațiilor, intervenția chirurgicală este posibilă pentru prevenirea stenozei laringelui și îmbunătățirea funcției vocale.

În unele cazuri, este prescris un tratament fonopedic

Dacă este necesar, pacienții se supun unui tratament fonopedic.

În perioada de restaurare a vocii la domiciliu, puteți clăti și inhala cu remedii populare, după ce ați fost de acord anterior cu medicul dumneavoastră. Cele mai eficiente sunt infuzii de mușețel, scoarță de stejar, sunătoare.

Prevenirea

Prevenirea include:

diagnosticarea și terapia în timp util a laringitei acute;
tratamentul patologiei tractului respirator superior și inferior, boala de reflux gastroesofagian, gastrită, focare cronice de infecție în organism;
a renunța la fumat;
controlul modului vocal;
respectarea condițiilor de protecție a muncii;
aerisirea și umidificarea frecventă a aerului din cameră (utilizarea purificatoarelor și umidificatoarelor speciale).

Este important să ne amintim că, înainte de a începe autotratarea, trebuie să consultați un medic, să faceți un examen și să primiți recomandări clinice.