Laringita la copii
Conținutul articolului:
- Cauzele laringitei la copii și factorii de risc
- Formele bolii
- Simptomele laringitei la copii
- Diagnostic
- Tratamentul laringitei la copii
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
Laringita la copii este o boală inflamatorie a laringelui, care este însoțită de suferință respiratorie și leziuni ale corzilor vocale.
Boala este mai susceptibilă la copiii din primii ani de viață și vârsta preșcolară. Conform statisticilor, laringita este înregistrată la aproximativ 34% dintre copiii cu vârsta sub doi ani care suferă de boli respiratorii acute. Sezonalitatea este caracteristică laringitei, incidența maximă apare în perioadele de toamnă-iarnă și iarnă-primăvară. Laringita la copii apare rareori izolat, în majoritatea cazurilor este însoțită de traheită și bronșită.
Cauzele laringitei la copii și factorii de risc
Laringita la copii se dezvoltă de obicei pe fondul bolilor respiratorii acute sau al infecțiilor din copilărie (rujeolă, tuse convulsivă, scarlatină). Cei mai comuni agenți infecțioși sunt virusurile - virusul gripal, parainfluenza, herpes simplex, adenovirus. Laringita la copiii cu etiologie bacteriană este mult mai puțin frecventă, în timp ce agenții cauzali sunt stafilococii, streptococii (în special, streptococul grupului A hemolitic), haemophilus influenzae. În cazuri și mai rare, laringita este cauzată de o infecție cu clamidie și ciuperci microscopice. Laringita difterică la copii este acum rareori diagnosticată din cauza vaccinării masive împotriva difteriei.
De asemenea, laringita la copii poate apărea și pe fondul proceselor alergice din organism. Mai mult decât alții, copiii cu diateză limfo-hipoplazică sunt predispuși la aceasta. Laringita la copiii mai mari poate fi cauzată de suprasolicitarea corzilor vocale.
Factorii de risc includ:
- tulburări metabolice (cu diabet zaharat, boli ale tractului gastro-intestinal, hipotiroidism);
- stări de imunodeficiență;
- tulburări psihoemoționale;
- administrarea unor medicamente sub formă de aerosoli;
- leziuni laringiene;
- aspirația corpurilor străine;
- hipotermie;
- încălcarea respirației nazale;
- alimentație deficitară;
- inhalarea vaporilor de vopsele, lacuri, produse chimice de uz casnic, praf de casă;
- aruncarea conținutului stomacului în căile respiratorii în boala de reflux gastroesofagian.
Forma cronică a laringitei la copii, de regulă, apare cu laringită acută repetată sau pe fondul proceselor inflamatorii prelungite în nazofaringe, sinusuri paranasale.
Formele bolii
Laringita poate fi acută și cronică, precum și complicată sau necomplicată.
La rândul său, laringita acută se împarte în:
- cataral;
- hidropic;
- flegmonos.
Laringita cronică este de următoarele tipuri:
- cataral;
- atrofică;
- hipertrofice (limitate și difuze).
În funcție de localizarea procesului inflamator, laringita este împărțită în subglotică, difuză, laringotraheobronșită.
Simptomele laringitei la copii
Manifestările clinice ale laringitei la copii apar de obicei la 2-3 zile de la debutul unei infecții virale respiratorii acute. Primele simptome ale laringitei sunt similare cu cele din ARVI: apariția secreției nazale, slăbiciune generală și oboseală, o ușoară creștere a temperaturii corpului.
Mai târziu, semnele specifice inflamației laringelui se unesc: tuse uscată („latră”), schimbarea vocii (devine răgușită, surdă, poate dispărea cu totul). Respirația este accelerată, cu laringita acută poate fi oarecum dificilă, periodic la inhalarea aerului, se aude un fluier caracteristic, care se observă mai des noaptea mai aproape de dimineață. Dificultatea respirației apare din cauza îngustării glotei pe fundalul spasmului sau edemului său. Pacienții se plâng de dureri în gât și uscăciune, dureri de cap. Când procesul patologic este localizat în regiunea epiglotei și / sau peretele posterior al laringelui, durerea apare la înghițire.
Sursa: my-sunshine.ru
La câteva zile după debutul bolii, sputa mucoasă începe să se separe. Laringita acută necomplicată la copii durează 5-10 zile.
Odată cu progresul rapid al bolii, poate apărea o îngustare spastică a laringelui, se dezvoltă laringotraheită stenozantă acută (mai des la copiii de la 6 luni la 6 ani). La acești pacienți, se observă dispnee inspiratorie, anxietate, agitație, treziri nocturne cauzate de tuse severă și sufocare, tahicardie și transpirație crescută. În cazurile severe, se pot forma insuficiență cardiovasculară și asfixie.
O creștere a temperaturii corpului până la numere febrile indică, de obicei, implicarea căilor respiratorii inferioare în procesul patologic, ceea ce este dovedit și de apariția cianozei triunghiului nazolabial.
În laringita catarală acută, inflamația captează membrana mucoasă a laringelui; în forma flegmonă, submucoasa, stratul muscular, precum și ligamentele și perichondrul sunt implicate în procesul inflamator. În forma edematoasă a laringitei acute la copii, membrana mucoasă afectată este puternic hiperemică, edemul este mai pronunțat în zona pliurilor vestibulare. Sângele poate curge din vasele de sânge dilatate, rezultând puncte roșii purpurii pe membrana mucoasă.
Laringita cronică este mai frecventă la copiii mai mari. În acest caz, simptomele laringitei la copii includ tulburări vocale tranzitorii sau persistente, oboseală în timpul stresului vocal și tuse reflexă. Laringita atrofică este adesea însoțită de o tuse dureroasă, în care dungile de sânge se găsesc adesea în spută. Pentru forma atrofică a bolii, subțierea membranei mucoase este caracteristică, cu laringită hipertrofică, dimpotrivă, apare o creștere excesivă (hiperplazie) a mucoasei laringiene, în timp ce pe corzile vocale pot apărea noduli cu dimensiuni de până la 2-3 mm. Laringita cronică durează mai mult de 2 săptămâni.
Laringita pe fondul tuberculozei se manifestă prin sigilii nodulare noduloase în țesuturile laringelui, poate apărea distrugerea epiglotei și a cartilajului laringian.
Specificitatea tabloului clinic al laringitei la copii se datorează caracteristicilor anatomice și fiziologice ale tractului respirator din această grupă de vârstă (lumenul îngust al laringelui, slăbiciunea membranei mucoase și a țesutului conjunctiv, tendința lor de umflare, slăbiciunea mușchilor respiratori, particularitățile inervației laringelui). Din acest motiv, inflamația laringelui la copii cauzează adesea obstrucție acută a căilor respiratorii superioare și insuficiență respiratorie acută. Îngustarea lumenului laringelui și a tulburărilor de respirație, de regulă, apar noaptea din cauza scăderii frecvenței și adâncimii mișcărilor respiratorii în timpul somnului, precum și a modificărilor circulației sanguine și limfatice a laringelui.
Diagnostic
Pentru a pune un diagnostic de laringită la copii, poate fi suficientă o examinare obiectivă a pacientului și datele obținute în timpul colectării plângerilor și anamnezei. Examenul otorinolaringologic pentru suspiciunea de laringită la copii include otorinolaringoscopie, faringoscopie, laringoscopie indirectă și palparea ganglionilor limfatici cervicali. În acest caz, sunt detectate hiperemie, edem, hemoragii petechiale și / sau o creștere a tiparului vascular al mucoasei laringiene, închiderea incompletă și îngroșarea corzilor vocale în timpul fonației.
În cursul unui test general de sânge, se determină o creștere a numărului de leucocite, o creștere a VSH. Identificarea agentului patogen în laringită la copii poate fi efectuată prin examinarea bacteriologică, virologică a tampoanelor din tractul respirator superior, reacția în lanț a polimerazei.
În caz de tulburări vocale prelungite, pacientul este trimis pentru o consultație cu un fonoped și logoped și se efectuează un studiu al funcției vocale.
Diagnosticul diferențial se efectuează cu corpuri străine ale laringelui, difteriei, abcesului retrofaringian, stridorului congenital, papilomatozei laringiene, epiglotitei, laringospasmului cauzat de spasmofilie, precum și tuberculozei, cancerului laringian, glandei tiroide ectopice.
Tratamentul laringitei la copii
În timpul tratamentului laringitei, copiii sunt sfătuiți să reducă la minimum sarcina aparatului vocal și să evite respirația prin gură. Aerul din camera în care se află pacientul trebuie să fie suficient de umezit. În laringita acută este indicat repaus la pat și băut abundent (apă minerală, lapte cu miere, băuturi din fructe, ceaiuri din plante). Când temperatura corpului crește peste 38 ° C, este prescris un antipiretic din grupul de antiinflamatoare nesteroidiene (medicamente pe bază de ibuprofen sau paracetamol). Conform indicațiilor, antihistaminicele sunt prescrise, în cazul sputei vâscoase, dificil de expectorat - mucolitice.
Pentru copiii cu vârsta peste trei ani, se arată gargară (se pot efectua la vârsta când copilul este deja capabil să clătească gâtul și să scuipe lichidul), inhalarea vaporilor de uleiuri sau ierburi medicinale care au efecte antiinflamatorii (nu se poate face o soluție excesiv de fierbinte, este necesar să se asigure că copilul nu se arde singur abur), terapie cu nebulizator.
Cu laringita de etiologie bacteriană, sunt prescrise medicamente antibacteriene.
Tratamentul laringitei cronice este mai lung. Pacienților li se arată terapie restaurativă, proceduri de fizioterapie (terapie cu frecvență ultra-înaltă, electroforeză în regiunea laringelui, fonoforeză, terapie cu microunde, iradiere ultravioletă). Pentru a corecta disfonia, orele pot fi potrivite cu un logoped.
O dietă blândă este indicată pacienților cu laringită. Mâncărurile prăjite, picante, picante, acre, reci și calde, băuturile carbogazoase ar trebui excluse din dietă.
Odată cu dezvoltarea unei crupuri false, copilul are nevoie de spitalizare. Într-un spital, se efectuează oxigenoterapie, sunt prescrise medicamente antiinflamatorii hormonale, antispastice. În cazurile severe de stenoză laringiană se recurge la intubație sau traheostomie, ventilație artificială.
Posibile complicații și consecințe
În absența unui tratament selectat în timp util, corect, boala poate deveni cronică. De asemenea, laringita la copii poate fi complicată de un abces retrofaringian, obstrucție acută a căilor respiratorii superioare, care necesită îngrijire medicală de urgență.
Prognoza
Cu tratamentul inițiat în timp util și adecvat al laringitei acute necomplicate la copii, prognosticul este de obicei favorabil. În cazul tranziției bolii la o formă cronică, prognosticul se agravează. Odată cu dezvoltarea unei crupuri false, este posibil un rezultat letal.
Prevenirea
Măsurile preventive care vizează prevenirea dezvoltării laringitei la copii includ:
- tratarea în timp util a bolilor care pot fi complicate prin dezvoltarea laringitei;
- vaccinarea de rutină;
- evitarea rănirii laringelui;
- evitarea stresului mental;
- evitarea expunerii la substanțe toxice;
- evitarea hipotermiei;
- dieta echilibrata;
- excluderea contactului cu potențiali alergeni.
Videoclip YouTube legat de articol:
Anna Aksenova Jurnalist medical Despre autor
Studii: 2004-2007 „Primul colegiu medical din Kiev”, specialitatea „Diagnostic de laborator”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
