Analiza hormonilor tiroidieni: transcriere
Conținutul articolului:
- Hormoni tiroidieni
-
Indicatori determinați în timpul analizei și valorile lor normale
Hormon de stimulare a tiroidei
-
Anticorpi împotriva tiroperoxidazei
- Tiroxina și triiodotironina
- Anticorpi împotriva tiroglobulinei
- Anticorpi împotriva receptorului hormonal stimulator al tiroidei
- Indicații pentru testul hormonului tiroidian?
- Reguli de analiză
- Decodarea analizei pentru hormoni tiroidieni
- Ce trebuie să știți atunci când luați o analiză pentru hormoni tiroidieni
Testarea hormonilor tiroidieni este una dintre cele mai importante și prescrise frecvent teste de laborator. Glanda tiroidă este un organ al sistemului endocrin uman. Celulele sale produc hormoni care participă la reglarea proceselor de menținere a mediului intern al corpului (homeostazie). Potrivit OMS, aproximativ 3% din populația lumii suferă de boli tiroidiene, iar disfuncțiile sunt observate, potrivit diferiților autori, la 15-40% dintre oameni.
Analiza hormonilor tiroidieni joacă un rol important în diagnosticul sistemului endocrin al corpului
Hormoni tiroidieni
Un studiu pentru hormonii tiroidieni include de obicei determinarea următorilor indicatori:
- tiroxină (T 4, tetraiodotironină);
- triiodotiroronină (T 3);
- hormonul stimulator al tiroidei (TSH);
- anticorpi împotriva tiroperoxidazei (Ab-TPO);
- anticorpi împotriva tiroglobulinei (Ab-TG, anti-TG);
- anticorpi împotriva receptorului hormonal stimulator al tiroidei (AT-rTTG).
Principalii hormoni tiroidieni sunt tiroxina și triiodotironina. Restul indicatorilor nu le aparțin din punct de vedere al esenței fiziologice, ci sunt incluși în testul de sânge pentru hormoni tiroidieni, deoarece joacă un rol important în evaluarea funcțiilor și stării sistemului endocrin.
Indicatori determinați în timpul analizei și valorile lor normale
Hormon de stimulare a tiroidei
Hormonul stimulator al tiroidei este secretat de celulele glandei pituitare - o glandă mică situată în grosimea substanței creierului. Funcția hormonului stimulator tiroidian este de a regla activitatea secretorie a glandei tiroide, adică producția de hormoni tiroidieni de către celulele sale. Limitele normei acestui hormon depind de vârsta pacientului și de femeile însărcinate, de trimestrul de sarcină.
Rata TSH în funcție de vârstă
| Vârstă | Nivel TSH, miere / l |
| Până la 6 luni | 0,73 până la 4,77 |
| 6 luni până la 14 ani | 0,7 la 4,17 |
| 14 - 19 ani | 0,47 - 3,14 |
| Peste 19 ani | 0,4 până la 4 |
Valorile limită ale nivelurilor de TSH la femeile gravide:
- Trimestrul I - de la 0,1 la 2,5 mU / L;
- II trimestru - de la 0,2 la 3 mU / l;
- III trimestru - de la 0,3 la 3 mU / l.
O creștere a nivelului de TSH în sânge este observată în următoarele cazuri:
- hipotiroidism primar de diferite origini (hipoplazie sau îndepărtarea chirurgicală a glandei tiroide, deficit de iod, încălcare ereditară a sintezei hormonilor tiroidieni, tiroidită autoimună);
- unele tumori ale sânului sau plămânilor;
- adenom hipofizar;
- rezistența țesuturilor la hormoni tiroidieni;
- boli somatice severe în stadiul de recuperare;
- cancer tiroidian.
Motivele pentru nivelul scăzut de TSH în sânge pot fi:
- hipertiroidism primar din diverse motive (gușă toxică difuză, gușă nodulară toxică, adenom toxic);
- hipertiroidism tranzitor;
- supradozaj cu preparate de tiroxină;
- hipertiroidism la femeile gravide;
- foame;
- stres;
- leziuni și tumori ale hipofizei;
- insuficiență hipotalamo-hipofizară;
- Sindromul Itsenko-Cushing.
Anticorpi împotriva tiroperoxidazei
Anticorpii împotriva peroxidazei tiroidiene sunt imunoglobuline speciale care distrug o enzimă conținută în celulele glandei tiroide și este responsabilă pentru tranziția moleculelor de iod în forma activă necesară pentru sinteza hormonilor tiroidieni. Sunt markeri specifici ai bolii tiroidiene autoimune. În mod normal, conținutul lor în sânge variază de la 0 la 34 mU / ml. Un nivel crescut de At-TPO este observat în următoarele cazuri:
- tiroidita autoimună (boala Hashimoto);
- cancer tiroidian;
- diabet zaharat și unele boli sistemice ale țesutului conjunctiv (vasculită sistemică, reumatism, lupus eritematos sistemic).
Detectarea unui nivel crescut de AT-TPO la femeile gravide indică un risc ridicat de a dezvolta hipotiroidism la un copil (congenital sau în curs de dezvoltare imediat după naștere).
În unele cazuri, mai des la femeile de vârstă medie și matură, se observă un nivel crescut de AT-TPO la persoanele fără boli.
Tiroxina și triiodotironina
Principalii hormoni tiroidieni, așa cum s-a menționat mai sus, sunt triiodotironina (T 3) și tiroxina (T 4). Când intră în sânge, se leagă foarte repede de proteine și devin inactive. După ce acest complex ajunge la organul țintă, acesta se descompune și hormonii devin activi (liberi) din nou.
La determinarea totalului T 3 și T 4, se iau în considerare atât formele lor legate, cât și cele libere. În prezent, se preferă determinarea nivelului de tiroxină liberă și triiodotironină, deoarece are o valoare diagnostică semnificativ mai mare.
Valorile normale ale T 4 libere sunt cuprinse între 9 și 19 pmol / L și T 3 libere - 2,62 până la 5,69 pmol / L.
Un nivel crescut de triiodotironină se observă în hipertiroidism, tirotoxicoză, sarcină și boli hepatice.
Cauzele nivelurilor scăzute de T 3 pot fi hipotiroidismul, tiroidita, postul prelungit.
O creștere a nivelului de tiroxină apare la pacienții cu tiroidită subacută. Alte cauze ale acestei afecțiuni pot fi excesul de iod în organism, sarcina și unele tipuri de tumori maligne.
Hipotiroidismul și postul prelungit duc la scăderea concentrației de T 4 în sânge.
Anticorpi împotriva tiroglobulinei
Tiroglobulina este o proteină specială care este un precursor al hormonilor tiroidieni. În mod normal, nu intră în sânge. În unele boli ale glandei tiroide (boala Hashimoto, gușă toxică difuză), tiroglobudina pătrunde în fluxul sanguin, ducând la formarea de anticorpi împotriva acesteia. În mod normal, conținutul acestor anticorpi în sânge nu trebuie să depășească 115 UI / ml.
Anticorpi împotriva receptorului hormonal stimulator al tiroidei
Pe membranele tirocitelor (celulele tiroidiene) există structuri speciale care se pot lega de hormonul stimulator tiroidian al glandei pituitare. Se numesc receptori TSH. Un nivel crescut de anticorpi împotriva acestora este observat la pacienții cu boala Graves (gușă toxică difuză), boala Hashimoto (tiroidită autoimună).
Indicații pentru testul hormonului tiroidian?
Principalele indicații pentru numirea unei analize pentru hormoni tiroidieni sunt următoarele boli și afecțiuni;
- căderea semnificativă a părului;
- tulburări de somn (dificultăți de adormire, insomnie, treziri frecvente pe timp de noapte);
- abilități mentale scăzute, tulburări de memorie;
- suspiciunea unei tumori hipofizare;
- pierderea în greutate sau creșterea în greutate fără un motiv aparent;
- o creștere a dimensiunii glandei tiroide și / sau sensibilității acesteia la palpare;
- boli ale sistemului cardiovascular (hipertensiune arterială, aritmie);
- boli ale ficatului de natură neinfecțioasă;
- nereguli menstruale;
- scăderea potenței;
- infertilitate masculină și feminină;
- boli autoimune sistemice (dermatită, lupus eritematos, reumatism);
- întârzierea dezvoltării psihomotorii la copii.
În plus, testarea hormonilor tiroidieni este uneori necesară pentru a evalua eficacitatea terapiei.
Reguli de analiză
Pentru ca rezultatele studiului de laborator să fie cât mai exacte și corecte posibil, este important să respectați regulile:
- donați sânge dimineața pe stomacul gol;
- Cu 24 de ore înainte de prelevarea de sânge, este necesar să încetați fumatul, consumul de alcool și efortul fizic semnificativ;
- medicamentele hormonale sunt anulate cu o lună înainte de studiu;
- Cu 72 de ore înainte de analiză, trebuie să încetați să luați medicamente care conțin iod.
Pacientul trebuie să vină la laborator cu 20-30 de minute mai devreme decât ora stabilită și să stea liniștit pe hol. Doar după o odihnă atât de scurtă, asistentul de laborator trece la procedura de prelevare a sângelui din vena cubitală pentru analiză.
Pentru analiza hormonilor tiroidieni, sângele este preluat dintr-o venă pe stomacul gol
Decodarea analizei pentru hormoni tiroidieni
Doar un endocrinolog poate interpreta corect rezultatele unui studiu de laborator pentru hormoni tiroidieni. În același timp, ia în considerare toți indicatorii, gradul abaterii lor de la normă, precum și semnele clinice ale unei anumite boli disponibile la un anumit pacient.
Modificări ale nivelului T 3, T 4 și TSH și relația acestuia cu disfuncția glandei tiroide
| TSH | T 3 | T 4 | |
| Hipertiroidism | Declasat | Înalt | Înalt |
| Hipotiroidism primar | Înalt | Scăzut sau normal | Scăzut sau normal |
| Hipotiroidism secundar | Înalt | Scăzut sau normal | Scăzut sau normal |
Cu toate acestea, numai un specialist poate stabili ce fel de boală stă la baza dezvoltării unei stări hipotiroidiene sau hipertiroidiene.
Ce trebuie să știți atunci când luați o analiză pentru hormoni tiroidieni
Costul testării hormonilor tiroidieni este destul de ridicat. Cu toate acestea, dacă cunoașteți unele dintre reguli, atunci cercetarea va fi mai ieftină.
- Nivelul AT-TPO. Anticorpii peroxidazei tiroidiene sunt detectați o singură dată. Acest lucru se datorează faptului că valoarea acestui indicator se poate modifica indiferent de starea pacientului și, prin urmare, nu este adecvată pentru evaluarea eficacității terapiei.
- T 3 și T 4 generale și libere. Pentru a diagnostica și monitoriza eficacitatea tratamentului, este suficient să se determine nivelul formelor libere sau numai legate de hormoni tiroidieni. Trebuie avut în vedere faptul că testele de diagnostic mai valoroase sunt tiroxina liberă și triiodotironina gratuită. Nu este necesar să se definească o formă comună și conexă în același timp.
- Tiroglobulina. Nu este necesar să se determine acest indicator în timpul examinării inițiale a pacienților. Indicațiile pentru examinarea sa sunt condițiile după îndepărtarea glandei tiroide, cancerul tiroidian papilar.
- At-rTTG. De asemenea, acest test nu este prescris pacienților în timpul examinării inițiale, cu excepția cazurilor în care aceștia prezintă semne de tirotoxicoză severă. Este destul de costisitor și este necesar exclusiv pentru evaluarea eficacității tratamentului pacienților cu tirotoxicoză.
- Calcitonina este un alt hormon tiroidian a cărui funcție nu este în prezent pe deplin înțeleasă. De obicei se predă o dată. Reexaminarea este indicată numai în cazul apariției de noi ganglioni în glanda tiroidă, precum și la pacienții care au suferit rezecție sau îndepărtarea glandei tiroide pentru cancer medular.
Videoclip YouTube legat de articol:
Elena Minkina Doctor anestezist-resuscitator Despre autor
Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. Cursuri de perfecționare promovate în mod repetat.
Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
