Citramon P - Instrucțiuni De Utilizare, Compoziție, Preț, Recenzii, Analogi

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-15 07:41

Citramon P

Denumire latină: Citramon

Cod ATX: N02BA71

Ingredient activ: acid acetilsalicilic (acid acetilsalicilic) + paracetamol (paracetamol) + cofeină (cofeină)

Producător: BIOSYNTEZ, JSC (Rusia), ATOLL, LLC (Rusia), PHARMSTANDART-TOMSKHIMFARM, JSC (Rusia), MOSKHIMFARMPREPARATY le. N. A. Semashko, SA (Rusia), SA "Medisorb" (Rusia) etc.

Descriere și actualizare foto: 2018-10-23

Prețurile în farmacii: de la 5 ruble.

Cumpără

Citramon P este un medicament analgezic combinat.

Eliberați forma și compoziția

Citramon P este produs sub formă de tablete rotunde, cilindrice, de culoare maro deschis, cu șanț pe ambele părți și o linie pe partea din față. Tabletele au un miros caracteristic și pot conține incluziuni (3, 4, 6 sau 10 buc. În blistere / blistere / benzi, într-o cutie de carton 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 sau 100 blistere; 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 sau 100 buc. În cutii de polipropilenă / polietilenă tereftalat, în cutie de carton 1 cutie).

1 comprimat conține:

• ingrediente active: acid acetilsalicilic (ASA) - 240 mg, paracetamol - 180 mg, cofeină - 30 mg;
• excipienți: pudră de boabe de cacao, acid citric monohidrat, stearat de magneziu, croscarmeloză sodică, celuloză microcristalină, povidonă-K25.

Datorită numărului mare de producători de Citramon P, sunt posibile alte tipuri de ambalaje și modificări ale compoziției componentelor auxiliare ale medicamentului, altele decât cele descrise mai sus.

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica

Citramon P este un medicament combinat care conține ASA, paracetamol și cofeină.

Efectul medicamentului se datorează eficienței ingredientelor sale active:

• ASA: are efecte antiinflamatorii și antipiretice; reduce durerea (în special, cauzată de procese inflamatorii), stimulează microcirculația sângelui în centrul inflamației, inhibă agregarea plachetară și formarea trombului;
• paracetamol: are un efect antipiretic, analgezic și, de asemenea, un efect antiinflamator extrem de slab, care se datorează efectului său asupra centrului de termoreglare din hipotalamus, precum și capacității slabe de a inhiba sinteza prostaglandinelor în țesuturile periferice;
• cofeina: creste excitabilitatea reflexa a maduvei spinarii; are un efect interesant asupra centrelor respiratorii și vasomotorii; promovează expansiunea vaselor de sânge în creier, mușchii scheletici, rinichi, inimă; reduce agregarea trombocitelor; reduce somnolența și oboseala, crescând performanța fizică și mentală. Citramon P conține o doză mică de cofeină, deci nu are aproape niciun efect stimulator asupra sistemului nervos central, dar crește tonusul vaselor cerebrale și promovează accelerarea fluxului sanguin.

Farmacocinetica

CERE:

• absorbție: atunci când este ingerat, este complet absorbit, în timpul absorbției suferă eliminare: în peretele intestinal - presistemic; în ficat - sistemic, prin deacetilare. Este hidrolizat rapid de albuminesterază și colinesterază, prin urmare T _1/2 (timpul de înjumătățire) nu depășește 20 de minute;
• distribuție: circulă în organism cu 75-90%, legându-se de proteinele din sânge (în principal albumina) și se distribuie în țesuturi sub forma anionului acidului salicilic; Cmax (concentrația maximă) este atinsă după 2 ore.
• metabolism: apare în principal în ficat, cu formarea a patru metaboliți, care se găsesc în urină și în multe țesuturi;
• excreție: excretată în principal de rinichi prin secreția tubulară activă a salicilatului (60%) sau a metaboliților săi. Când urina este alcalinizată, ionizarea salicilaților crește, ceea ce duce la o deteriorare a reabsorbției lor și la o creștere semnificativă a excreției. Rata de excreție este influențată de doză: T _1/2 atunci când se utilizează doze mici este de 2-3 ore, cu o creștere a dozei crește la 15-30 de ore. Eliminarea salicilaților la nou-născuți este mult mai lentă.

Paracetamol:

• absorbție: Absorbție ridicată. Concentrația maximă (5-20 μg / ml) este atinsă în 0,5-2 ore;
• distribuție: 15% din substanță se leagă de proteinele plasmatice. A fost înregistrată penetrarea prin bariera hematoencefalică. Nu mai mult de 1% din doza luată de o mamă care alăptează trece în laptele matern. Realizarea unei concentrații terapeutice eficiente de paracetamol în plasmă are loc la o doză de 10-15 mg / kg;
• metabolism: apare în ficat (până la 95%). Ca urmare a reacțiilor de conjugare, în care intră 80% din metaboliți, se formează glucuronide și sulfați inactivi. Un alt 17% este hidroxilat pentru a forma opt metaboliți activi conjugați cu glutation, rezultând formarea de metaboliți inactivi. În cazul lipsei de glutation, aceste substanțe blochează sistemele enzimatice ale hepatocitelor și provoacă necroza acestora. De asemenea, izoenzimele CYP1A2, CYP2E1 și, într-o măsură mai mică, CYP3A4 sunt implicate în metabolismul paracetamolului;
• excreție: excretată de rinichi sub formă de metaboliți (în principal conjugați), mai puțin de 5% este excretat nemodificat. T _1/2 - 1-4 ore. La pacienții vârstnici, clearance-ul medicamentului scade, iar timpul de înjumătățire crește.

Cofeină:

• absorbție: atunci când este administrată oral, absorbția este bună, are loc pe toată lungimea intestinului, în principal datorită lipofilicității. Realizarea Cmax (1,6-1,8 mg / l) are loc la 50-75 minute după administrare;
• distribuție: repartizată rapid în țesuturi și organe, pătrunde cu ușurință în placentă și în bariera hematoencefalică și se leagă de proteinele sanguine cu 25-36%. La adulți, volumul de distribuție este de 0,4-0,6 l / kg, la nou-născuți - 0,78-0,92 l / kg;
• metabolism: apare predominant în ficat - peste 90%, dar la copiii din primii ani de viață - nu mai mult de 10-15%. La adulți, aproximativ 80% din substanță este metabolizată în paraxantină, 10% în teobromină, 4% în teofilină. Mai mult, acești compuși sunt demetilați în monometilxantine și acizi uric metilați;
• excreție: cofeina, în principal sub formă de metaboliți, este excretată în principal de rinichi; la pacienții adulți 1–2% este excretat nemodificat, T _1/2 - 3,9-5,3 ore (uneori până la 10 ore).

Indicații de utilizare

• sindrom febril (de exemplu, cu infecții respiratorii acute, gripă);
• sindromul durerii de severitate ușoară și moderată a diferitelor etiologii (migrenă, cefalee sau durere de dinți, nevralgie, mialgie, artralgie, algodismenoree).

Contraindicații

Absolut:

• sângerări sau perforații gastrointestinale;
• leziuni erozive și ulcerative ale tractului gastro-intestinal (GIT) în faza acută;
• antecedente de ulcer peptic;
• hipoprotrombinemie, diateza hemoragică;
• hipertensiune portală;
• avitaminoza K;
• insuficiență cardiacă cronică a clasei funcționale III și IV în conformitate cu clasificarea New York Heart Association (NYHA);
• hipertensiune arterială (gradul III);
• combinație incompletă sau completă de astm bronșic, polipoză recurentă a sinusurilor paranasale și a nasului, precum și intoleranță la medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), de exemplu, AAS;
• insuficiență hepatică și / sau renală severă;
• glaucom;
• hemofilie și alte tulburări de coagulare a sângelui;
• operații care sunt însoțite de sângerări abundente;
• administrarea simultană de metotrexat într-o cantitate mai mare de 15 mg pe săptămână;
• tulburări de somn, iritabilitate nervoasă crescută;
• deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază;
• În timpul sarcinii și alăptării;
• vârsta de până la 18 ani (cu sindrom febril) sau până la 15 ani (cu sindromul durerii);
• hipersensibilitate la componentele Citramon P.

Medicamentul este prescris cu precauție în următoarele cazuri:

• insuficiență renală și / sau hepatică de grad moderat și ușor;
• boala pulmonară obstructivă cronică;
• gută;
• ischemie cardiacă;
• boli cerebrovasculare;
• boala arterială periferică;
• insuficiență cardiacă cronică (clasa funcțională NYHA I și II);
• epilepsie, tendință la convulsii;
• administrarea simultană de metotrexat într-o cantitate mai mică de 15 mg pe săptămână, precum și glucocorticosteroizi, AINS, agenți antiplachetari, anticoagulanți, inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei;
• alcoolism;
• fumat;
• vârstă în vârstă.

Instrucțiuni pentru utilizarea Citramon P: metodă și dozare

Comprimatele Citramon P se administrează pe cale orală, cu multe lichide, după sau în timpul mesei.

Regimul de dozare recomandat conform indicațiilor:

• cefalee: doză unică - 1-2 comprimate. În caz de dureri de cap severe, se recomandă administrarea din nou a medicamentului după 4-6 ore;
• simptome de migrenă: doză unică - 2 comprimate. Dacă este necesar, se recomandă administrarea medicamentului după 4-6 ore;
• sindromul durerii: doză unică pentru pacienții adulți - 1-2 tablete, doză zilnică - 3-4 tablete, doză zilnică maximă - 8 tablete.

Cursul tratamentului cu Citramon P ca analgezic nu trebuie să depășească 5 zile, ca antipiretic - 3 zile, în tratamentul durerilor de cap sau a migrenelor - 4 zile.

Efecte secundare

• sistemul cardiovascular: rareori - dezvoltarea aritmiilor, ritm cardiac crescut (HR); rar - hiperemie, afectarea circulației periferice;
• sistemul digestiv: adesea - greață și disconfort abdominal; rareori - gură uscată, diaree, vărsături; rareori - eructații, flatulență, salivație crescută, parestezie la nivelul gurii, disfagie;
• sistemul respirator: rar - hipoventilație, rinoree, sângerări nazale;
• metabolism și nutriție: rareori - scăderea poftei de mâncare;
• infecții, invazii: rar - faringită;
• sistemul nervos: adesea - dezvoltarea amețelilor; rareori - apariția cefaleei, paresteziei, tremurului; rareori - tulburare gustativă, hiperestezie, amnezie, tulburare de atenție, coordonare afectată a mișcărilor, durere în sinusurile paranasale;
• psihic: adesea - nervozitate; rareori - insomnie; rar - o stare euforică, anxietate, tensiune internă;
• auz: rar - apariția zgomotului în urechi;
• viziune: rar - insuficiență vizuală;
• sistem musculo-scheletic: rar - durere la spate și / sau gât, spasme musculare, rigiditate musculo-scheletică;
• piele: hiperhidroză, urticarie, mâncărime;
• tulburări generale: rareori - apariția excitabilității crescute sau a oboselii; rareori - greutate în piept, dezvoltarea asteniei.

În timpul perioadei de observare după înregistrare, au fost înregistrate următoarele efecte secundare ale Citramon P:

• sistemul imunitar: hipersensibilitate;
• sistemul nervos: dezvoltarea migrenei, somnolență;
• tulburări psihice: anxietate;
• sistemul respirator: dezvoltarea dificultății de respirație, bronhospasm;
• sistemul cardiovascular: scăderea tensiunii arteriale (TA), bătăile inimii;
• ficat, tract biliar: dezvoltarea insuficienței hepatice;
• sistemul digestiv: durere la nivelul abdomenului și epigastrului, dispepsie, sângerări gastro-intestinale, leziuni erozive și ulcerative ale tractului gastro-intestinal;
• piele: eritem, angioedem, erupție cutanată;
• tulburări generale: senzații de disconfort, stare de rău.

După administrarea AAS timp de 4-8 zile, există o probabilitate crescută de sângerare. Foarte rar, pot să apară sângerări severe, inclusiv viața în pericol (de exemplu, hemoragia cerebrală). Acest efect se găsește cel mai adesea cu utilizarea combinată de anticoagulante și / sau la pacienții cu hipertensiune arterială.

Multe dintre aceste reacții adverse sunt dependente de doză, iar severitatea acestora variază de la pacient la pacient.

Supradozaj

CERE

Datorită intoxicației ușoare (concentrație plasmatică de la 150 la 300 μg / ml), pot apărea amețeli, surditate, tinitus, greață, vărsături, transpirație crescută, cefalee, confuzie. Tratamentul se efectuează prin anularea Citramon P sau reducerea dozei sale.

Recepția ASA la o concentrație mai mare de 300 μg / ml favorizează dezvoltarea unei intoxicații mai severe, care se manifestă prin anxietate, febră, hiperventilație, cetoacidoză, alcaloză respiratorie, acidoză metabolică. Datorită depresiei sistemului nervos central, există riscul de comă, colaps cardiovascular și insuficiență respiratorie.

Atunci când se iau mai mult de 100 mg / kg timp de câteva zile la pacienții vârstnici și copii, riscul de a dezvolta intoxicație cronică este mult crescut.

Următoarea terapie pentru supradozaj este recomandată, în funcție de concentrația plasmatică așteptată:

• > 120 mg / kg de salicilați în ultima oră: se recomandă administrarea orală repetată de cărbune activ. De asemenea, este necesar să se determine concentrația plasmatică a salicilaților, deși este imposibil să se prevadă severitatea unei supradoze pe baza acestui indicator - este necesar să se ia în considerare suplimentar indicatorii biochimici și clinici;
• > 500 μg / ml (pentru copii sub 5 ani la> 350 μg / ml): îndepărtarea salicilaților din plasmă se efectuează prin administrare intravenoasă de bicarbonat de sodiu;
• > 700 mcg / ml (la pacienții vârstnici și copii, concentrații mai mici) sau cu apariția acidozei metabolice severe: hemoperfuzia sau hemodializa este terapia de elecție.

Paracetamol

În caz de supradozaj, intoxicația este posibilă, în special la copii și vârstnici, la pacienții cu afecțiuni hepatice (inclusiv din cauza alcoolismului cronic), în caz de malnutriție, în timp ce iau inductori ai enzimelor hepatice microsomale. Ca urmare a intoxicației, se poate observa dezvoltarea insuficienței hepatice, a hepatitei fulminante, citolitice sau colestatice (în aceste cazuri, uneori este posibil un rezultat letal).

Tabloul clinic al unui supradozaj acut de paracetamol se dezvoltă în decurs de o zi după administrarea acestuia. Principalele simptome: paloarea pielii, tulburări gastro-intestinale (scăderea poftei de mâncare, greață, vărsături, disconfort abdominal, dureri abdominale).

După o singură injecție de paracetamol, adulții în doză de 7,5 g și copiii în doză de 140 mg / kg dezvoltă citoliza hepatocitelor, necroză hepatică completă și ireversibilă, insuficiență hepatică, acidoză metabolică, encefalopatie, care poate duce la comă și moarte. În 0,5-2 zile după administrare, concentrația de bilirubină, activitatea lactatului dehidrogenază, a enzimelor hepatice microsomale crește și conținutul de protrombină scade, de asemenea. Manifestarea simptomelor clinice de afectare a ficatului are loc după 2 zile și atinge un maxim în 4-6 zile.

În cazul unei supradoze de paracetamol, este necesară spitalizarea imediată.

După un supradozaj și înainte de începerea tratamentului, trebuie determinat conținutul cantitativ de paracetamol în plasma sanguină. În primele 8 ore, cea mai eficientă terapie este cu donatorii grupului SH și precursorii sintezei glutationului - acetilcisteină și metionină.

Decizia privind măsurile terapeutice suplimentare (administrarea suplimentară de metionină, administrarea intravenoasă de acetilcisteină) se ia pe baza datelor privind conținutul de paracetamol din sânge și timpul scurs după administrarea acestuia.

În cazul tratamentului simptomatic al unei supradoze de paracetamol, activitatea enzimelor microsomale hepatice trebuie monitorizată la începutul terapiei și apoi la fiecare 24 de ore. În majoritatea cazurilor, acest indicator va reveni la normal în decurs de 1-2 săptămâni. În cazurile severe, poate fi necesar un transplant de ficat.

Cofeină

Cel mai adesea, cu o supradoză de cofeină, apar următoarele simptome: agitație, gastralgie, anxietate, delir, anxietate, nervozitate, agitație mentală, insomnie, confuzie, zvâcniri musculare, convulsii, urinare frecventă, deshidratare, hipertermie, sensibilitate crescută la atingere sau durere, tinitus, cefalee, greață, vărsături (inclusiv sânge). În caz de supradozaj sever, se poate dezvolta hiperglicemie. Manifestările tulburărilor cardiace sunt tahicardia și aritmia.

Pentru tratamentul afecțiunii, este necesară o reducere a dozei sau retragerea cofeinei.

Instrucțiuni Speciale

Instrucțiuni generale generale

Citramon P nu trebuie administrat împreună cu alte medicamente care conțin paracetamol sau ASA.

Se recomandă să aveți grijă atunci când utilizați Citramon P pentru prima dată pentru tratamentul migrenei sau cu simptome atipice ale acestei boli, pentru a evita dezvoltarea unor tulburări neurologice potențial severe. Dacă simptomele migrenei persistă după administrarea a 2 comprimate, consultați medicul dumneavoastră.

Nu trebuie să utilizați medicamentul pentru cefalee dacă au fost observate mai mult de 10 atacuri pe lună în ultimele trei luni. Acest efect poate fi rezultatul unui consum excesiv de medicamente și necesită sfatul medicului. Citramon P nu este recomandat pentru tratamentul migrenelor dacă repausul la pat este necesar în mai mult de jumătate din cazuri sau dacă mai mult de 20% din atacurile pacientului sunt însoțite de vărsături.

Medicamentul este utilizat cu precauție la pacienții cu factori de risc pentru deshidratare (diaree, vărsături, perioada pre- sau postoperatorie).

Citramon P poate masca semnele infecției.

Instrucțiuni speciale datorită prezenței ASK

Citramon P trebuie administrat cu precauție la pacienții cu diabet zaharat, gută, hipertensiune arterială necontrolată, deshidratare, deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază.

Deoarece ASA inhibă agregarea plachetară, timpul de sângerare poate crește în timpul intervenției chirurgicale (inclusiv intervenții chirurgicale minore) și în perioada postoperatorie.

Fără supraveghere medicală, medicamentul nu trebuie utilizat împreună cu medicamente care afectează procesul de coagulare a sângelui (în special cu anticoagulante). În prezența unei tulburări de coagulare a sângelui în timpul tratamentului cu Citramon P, pacienții trebuie monitorizați îndeaproape. De asemenea, trebuie să aveți grijă și în cazul sângerărilor uterine de diferite etiologii sau hipermenoreei.

Dacă ulcerarea sau sângerarea tractului gastro-intestinal se dezvoltă pe fondul terapiei cu Citramon P, medicamentul trebuie oprit imediat. Utilizarea AINS crește riscul de sângerare, ulcerare sau perforare a tractului gastrointestinal, inclusiv în absența unor antecedente de precursori sau complicații gastrointestinale severe. Aceste efecte sunt deosebit de pronunțate la pacienții vârstnici.

Administrarea de glucocorticosteroizi, AINS și alcool împreună poate crește probabilitatea de sângerare gastro-intestinală.

Datorită unei concentrații scăzute fals-pozitive de levotiroxină sau triiodotironină, administrarea ASA poate distorsiona datele unui studiu de laborator privind funcția tiroidiană.

Citramon P poate duce la dezvoltarea bronhospasmului și la exacerbarea astmului bronșic, precum și la alte reacții de hipersensibilitate. Factorii de risc includ: boli pulmonare obstructive cronice, infecții cronice ale tractului respirator, rinită alergică sezonieră, polipoză nazală, astm bronșic. Aceste fenomene pot apărea și la pacienții cu reacții alergice la alte substanțe. În astfel de cazuri, este necesară o îngrijire specială.

Instrucțiuni speciale datorate prezenței paracetamolului

Utilizarea Citramon P crește riscul de reacții cutanate severe (necroliză epidermică toxică, pustuloză exantematoasă acută generalizată, sindrom Stevens-Johnson cu un posibil rezultat fatal). Pacientul trebuie informat cu privire la aceste reacții și avertizat că, dacă apar, medicamentul trebuie oprit imediat.

Utilizarea concomitentă a altor medicamente potențial hepatotoxice care induc enzime hepatice microsomale (izoniazidă, rifampicină, cloramfenicol, hipnotice și anticonvulsivante, inclusiv carbamazepină, fenitoină, fenobarbital etc.) crește probabilitatea de otrăvire cu paracetamol.

La pacienții cu dependență de alcool, există riscul de afectare a ficatului, prin urmare, este necesară prudență în timpul tratamentului cu Citramon P.

Instrucțiuni speciale datorită prezenței cofeinei

Citramon P trebuie utilizat cu precauție pentru a trata pacienții cu hipertiroidism, aritmie, gută. Pentru a preveni creșterea ritmului cardiac și dezvoltarea nervozității, insomniei, iritabilității, în timpul terapiei, este necesar să se limiteze consumul de produse cu cofeină.

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme complexe

Nu au fost efectuate studii privind efectul Citramon P asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme complexe. Dar reacții nedorite precum amețeala și somnolența necesită abținerea de la activități care necesită o concentrare sporită a atenției și viteza reacțiilor. Trebuie să vă informați medicul despre aceste efecte.

Aplicare în timpul sarcinii și alăptării

În timpul sarcinii și alăptării, Citramon P este interzisă utilizarea.

Utilizare pediatrică

Conform instrucțiunilor, Citramon P este interzisă utilizarea în practica pediatrică:

1. Ca analgezic: pentru tratamentul copiilor și adolescenților cu vârsta sub 15 ani.
2. Ca antipiretic: pentru tratamentul copiilor și adolescenților cu vârsta sub 18 ani. În prezența unei infecții virale, administrarea ASA crește probabilitatea de a dezvolta sindromul Reye, ale cărui simptome se manifestă prin hiperpirexie (o creștere a temperaturii peste 41,1 ° C), vărsături prelungite, acidoză metabolică, tulburări ale sistemului nervos și psihic, hepatomegalie și disfuncție hepatică, encefalopatie acută, insuficiență respiratorie, convulsii, comă.

Cu funcție renală afectată

Citramon P trebuie utilizat cu precauție la pacienții cu insuficiență renală.

Pentru încălcări ale funcției hepatice

Citramon P trebuie utilizat cu precauție la pacienții cu insuficiență hepatică.

Utilizare la vârstnici

Citramon P trebuie utilizat cu precauție la pacienții vârstnici, în special în cazul persoanelor subponderale.

Interacțiuni medicamentoase

Cu interacțiunea ASA conținută în compoziția Citramon P cu alte medicamente, se pot dezvolta următoarele efecte:

• AINS: apariția sângerărilor gastro-intestinale și afectarea mucoasei gastro-intestinale. În caz de utilizare în comun, se recomandă administrarea de gastroprotectori;
• anticoagulante orale (în special, derivați cumarinici): administrarea ASA poate potența efectul acestor medicamente, de aceea se recomandă efectuarea monitorizării clinice și de laborator a timpului de sângerare și a timpului de protrombină. Nu se recomandă utilizarea combinată a anticoagulantelor orale și Citramon P;
• glucocorticosteroizi: afectarea mucoasei gastro-intestinale, dezvoltarea sângerării. În cazul utilizării în comun, se recomandă administrarea de gastroprotectori și, dacă este posibil, o astfel de combinație trebuie evitată, mai ales atunci când se tratează pacienți vârstnici;
• heparină: dezvoltarea sângerării, care necesită monitorizare de laborator și clinică a timpului de sângerare. Nu se recomandă utilizarea combinată a heparinei și Citramon P;
• trombolitice: posibilitatea sângerării. Nu se recomandă prescrierea Citramon P în primele 24 de ore după un accident vascular cerebral acut. Utilizarea combinată a tromboliticelor și ASA este inacceptabilă;
• inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei: dezvoltarea sângerărilor datorate efectului asupra funcției trombocitelor și procesului de coagulare a sângelui. Nu se recomandă utilizarea combinată cu Citramon P;
• inhibitori ai agregării plachetare (clopidogrel, cilostazol, ticlopidină, paracetamol): dezvoltarea sângerării, necesitând monitorizarea de laborator și clinică a timpului de sângerare. Nu se recomandă utilizarea combinată cu Citramon P;
• acid valproic: datorită întreruperii legăturilor cu proteinele plasmatice, ASA crește toxicitatea acidului valproic. Când este utilizat împreună, este necesar să se asigure controlul concentrației plasmatice a acidului valproic;
• fenitoină: concentrație plasmatică crescută de fenitoină; este necesar să se asigure controlul acestui indicator;
• diuretice de ansă (de exemplu, furosemid): o scădere a activității lor din cauza inhibării sintezei prostaglandinelor și a întreruperii procesului de filtrare glomerulară. Administrarea de AINS poate provoca insuficiență renală acută (în special la pacienții deshidratați). Utilizarea combinată a diureticelor și Citramon P necesită o rehidratare suficientă, monitorizarea funcției renale și controlul tensiunii arteriale (în special în etapa inițială a terapiei diuretice);
• antagoniști ai aldosteronului (spironolactonă, canrenoat): scăderea activității acestor medicamente datorită afectării excreției de sodiu. Se recomandă asigurarea controlului tensiunii arteriale;
• agenți uricosurici (de exemplu, sulfinpirazonă, probenecid): o scădere a activității acestor medicamente datorită creșterii concentrației plasmatice a ASA datorită inhibării reabsorbției tubulare;
• medicamente antihipertensive (inhibitori ai ECA, antagoniști ai receptorilor angiotensinei II, blocante lente ale canalelor de calciu): o scădere a activității lor din cauza inhibării sintezei prostaglandinelor la rinichi. Administrarea concomitentă în tratamentul pacienților deshidratați sau vârstnici poate duce la insuficiență renală acută. Necesită rehidratare adecvată, control al funcției renale și al tensiunii arteriale;
• derivați de sulfoniluree, insulină: efect hipoglicemiant crescut. O doză mare de ASA necesită o scădere a dozei de agenți hipoglicemici și controlul glicemiei;
• metotrexat (la o doză de până la 15 mg pe săptămână): o scădere a secreției tubulare de metotrexat, o creștere a concentrației sale plasmatice și o creștere a toxicității datorită dezvoltării acestor procese. Utilizarea Citramon P nu este recomandată pentru tratamentul pacienților cărora li se administrează concentrații mari de metotrexat. Atunci când se iau concentrații scăzute de metotrexat, este necesar să se ia în considerare probabilitatea de interacțiune cu ASA, în special în cazurile de afectare a funcției renale. Utilizarea metotrexatului și Citramon P necesită monitorizarea funcției rinichilor, a ficatului, efectuarea unui test general de sânge (în special în prima zi a unei astfel de terapii);
• alcool: o creștere a probabilității de sângerare gastro-intestinală. Partajarea trebuie evitată.

Odată cu interacțiunea paracetamolului conținut în compoziția Citramon P cu alte medicamente, se pot dezvolta următoarele efecte:

• inductori ai enzimelor hepatice microsomale, substanțe potențial hepatotoxice (de exemplu, alcool, o combinație de rifampicină și izoniazidă, medicamente antiepileptice, hipnotice, inclusiv carbamazepină, fenitoină, fenobarbital): toxicitate crescută a paracetamolului și afectarea ficatului chiar și atunci când se iau doze non-toxice ale medicamentului … Nu se recomandă utilizarea acestor medicamente simultan;
• zidovudină: risc crescut de neutropenie. Este necesară monitorizarea parametrilor hematologici. Administrarea simultană a medicamentului este posibilă numai după recomandarea unui medic;
• cloramfenicol: risc crescut de creștere a concentrației acestuia din urmă. Nu se recomandă utilizarea acestor medicamente împreună;
• anticoagulante indirecte: o creștere a efectului anticoagulant după administrarea repetată (peste 1 săptămână sau mai mult) de paracetamol. Aportul ocazional de paracetamol nu dă un efect semnificativ;
• probenecid: o scădere a clearance-ului paracetamolului, care necesită o scădere a dozei sale. Nu se recomandă utilizarea acestor medicamente împreună;
• metoclopramidă și alte medicamente care accelerează evacuarea din stomac: o creștere a ratei de absorbție a paracetamolului, o creștere a eficienței și o aproximare a debutului acțiunii anestezice;
• propantelina și alte medicamente care încetinesc evacuarea din stomac: scade rata de absorbție a paracetamolului, scade sau întârzie ameliorarea rapidă a durerii;
• colestriamină: scăderea ratei de absorbție a paracetamolului. Dacă este necesar, nivelul maxim de anestezie, colesteramina trebuie prescris la 1 oră după administrarea Citramon P.

Când cofeina conținută în Citramon P interacționează cu alte medicamente, se pot dezvolta următoarele efecte:

• hipnotice (de exemplu, blocante ale receptorilor de histamină H1, barbiturice, benzodiazepine): reducerea efectului lor hipnotic, reducerea efectului anticonvulsivant al barbituricelor. Nu se recomandă utilizarea combinată a medicamentelor. Dacă este necesar să luați simultan Citramon P cu medicamentele indicate, combinația de cofeină trebuie luată dimineața;
• disulfiram: risc crescut de agravare a sindromului de sevraj alcoolic datorită efectului stimulator al cofeinei asupra sistemului cardiovascular sau nervos central;
• litiu: o creștere a concentrației sale plasmatice datorită creșterii clearance-ului renal datorită retragerii cofeinei. Anularea Citramon P poate necesita o reducere a dozei de litiu. Nu se recomandă utilizarea de droguri împreună;
• simpatomimetice sau levotiroxină: o creștere a efectului cronotrop datorită potențării reciproce a medicamentelor. Nu se recomandă utilizarea combinată cu Citramon P;
• substanțe asemănătoare efedrinei: risc crescut de dependență de droguri. Nu se recomandă utilizarea de droguri împreună;
• agenți antibacterieni din grupul chinolonelor (ciprofloxacină, enoxacină, acid pipemidic), terbinafină, cimetidină, fluvoxamină, contraceptive orale: o creștere a timpului de înjumătățire al cofeinei datorită inhibării citocromului hepatic P450. În cazul încălcărilor ritmului cardiac, funcției hepatice, epilepsiei latente, trebuie evitată utilizarea cofeinei;
• teofilină: scăderea excreției sale;
• clozapină: o creștere a concentrației sale serice, care necesită controlul acestui indicator. Nu se recomandă utilizarea de droguri împreună;
• fenilpropanolamină, fenitoină, nicotină: scăderea timpului de înjumătățire terminal al cofeinei.

Influența ingredientelor active ale Citramon P asupra datelor de laborator:

• paracetamol: poate modifica rezultatele determinării acidului uric prin metoda acidului fosfotungstic, precum și glicemia folosind metoda glucozei oxidazei / peroxidazei;
• ASA: atunci când se iau doze mari, poate denatura datele studiilor clinice și biochimice;
• Cofeina: poate inversa efectul dipiridamolului asupra fluxului sanguin miocardic. Dacă este investigat, trebuie să încetați să luați cofeină în decurs de 8-12 ore.

Analogi

Analogii Citramon P sunt: Askofen-P, AquaCitramon, Migrenol Extra, Kofitsil-plus, Citramon P Forte, Citramarine, Excedrin, Citrapar etc.

Termeni și condiții de stocare

A se păstra într-un loc întunecat, la îndemâna copiilor, la temperaturi de până la 25 ° C.

Perioada de valabilitate este de 3 ani.

Condiții de distribuire de la farmacii

Disponibil fără prescripție medicală.

Recenzii pentru Citramone P

Recenziile Citramone P confirmă eficacitatea sa pentru durerile de cap și migrene, medicamentul este descris ca un remediu dovedit ieftin.

Dar, pacienții observă necesitatea respectării stricte a regimului de dozare a medicamentului, deoarece există dovezi ale dăunării Citramon P pentru ficat, tractul gastro-intestinal și dezvoltarea probabilă a dependenței în cazul utilizării prelungite.

Preț pentru Citramon P în farmacii

Prețul Citramon P pentru un pachet de 6 comprimate este de la 4 ruble; 10 comprimate - de la 7 ruble, 20 comprimate - de la 30 ruble.

Citramon P: prețuri în farmaciile online

Numele medicamentului Preț Farmacie

Tablete Citramon P 10 buc. RUB 5 Cumpără

Tablete Citramon P 10 buc. RUB 5 Cumpără

Tablete Citramon P 10 buc. RUB 5 Cumpără

Tablete Citramon P 10 buc. RUB 5 Cumpără

Tablete Citramon P 10 buc. RUB 6 Cumpără

Tablete Citramon P 10 buc. RUB 6 Cumpără

Tablete Citramon P 6 buc. RUB 6 Cumpără

Tablete Citramon P 6 buc. RUB 6 Cumpără

Tablete Citramon P 6 buc. RUB 6 Cumpără

Tablete Citramon P 20 buc. RUB 15 Cumpără

Tablete Citramon P 20 buc. RUB 18 Cumpără

Tablete Citramon P 20 buc. 22 RUB Cumpără

Tablete Citramon P 10 buc. 22 RUB Cumpără

Tablete Citramon P 20 buc. RUB 25 Cumpără

Tablete Citramon P 20 buc. RUB 31 Cumpără

Tablete Citramon P 30 buc. RUB 32 Cumpără

Tablete Citramon P 20 buc. RUB 40 Cumpără

Tablete Citramon P 10 buc. RUB 40 Cumpără

Tablete Citramon P 10 buc. 42 RUB Cumpără

Tablete Citramon P 30 buc. RUB 47 Cumpără

Tablete Citramon P 20 buc. RUB 48 Cumpără

Tablete Citramon P 20 buc plantă Anzhero-Sudzhensky RUB 67 Cumpără

Tablete Citramon P 20 buc. RUB 67 Cumpără

Vedeți toate ofertele de la farmacii

Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor

Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.

Informațiile despre medicament sunt generalizate, furnizate numai în scop informativ și nu înlocuiesc instrucțiunile oficiale. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!