Ciroză
Ciroza este stadiul terminal al bolii hepatice severe, în care structura ficatului degenerează, țesutul normal este înlocuit de creșteri fibroase, moartea hepatocitelor, ca urmare a faptului că ficatul își pierde treptat funcțiile. În acest caz, cele mai importante semne ale cirozei sunt implicarea întregului țesut hepatic în procesul patologic, o încălcare a structurii sale lobulare și a hipertensiunii portale.
Persoanele de orice vârstă pot suferi de ciroză, cel mai adesea boala afectează persoanele cu vârste cuprinse între 35-55 de ani. Bărbații se îmbolnăvesc mai des, ceea ce este asociat cu o proporție mare de ciroză de origine alcoolică.
Cauzele cirozei
Ciroza este o boală polietiologică, ceea ce înseamnă că multe motive pot duce la aceasta. Cele mai frecvente cauze ale cirozei includ următoarele:
- Alcoolismul cronic;
- Hepatita virală, în special hepatita C;
- Diabet;
- Tirotoxicoza;
- Încălcarea fluxului de bilă din căile biliare (coleostază cronică);
- Hepatita de origine non-virală (toxic-alergică);
- Intoxicarea cronică a organismului cu anumiți compuși chimici, inclusiv medicamente.
În plus, ciroza poate fi cauzată de anumite tipuri de patologie cardiovasculară, procese autoimune, tulburări metabolice (ficat gras), hemocromatoză și alte boli ereditare, precum și o infecție specifică (sifilis, bruceloză etc.). În plus, există ciroză, a cărei cauză nu poate fi găsită.
Tipuri și etape ale cirozei
În funcție de cauza cirozei, aceasta poate fi primară, dezvoltată ca patologie independentă, sau secundară, care este un simptom al unei boli generale, ca în cazul diabetului sau sifilisului.
În funcție de semnele morfologice ale cirozei, există:
- Ciroza portalului;
- Ciroza biliara;
- Ciroza postnecrotică;
- Amestecat.
Conform activității desfășurării procesului, ciroza este activă și inactivă.
În funcție de tipul de noduri:
- Ciroza nodulară mică;
- Ciroza nodulară mare;
- Amestecat.
În procesul cronic, se disting următoarele etape ale cirozei:
- Etapa inițială a cirozei sau stadiul compensării. Distrugerea vaselor de sânge și a parenchimului este slab exprimată, debutul procesului inflamator-necrotic;
- Etapa de subcompensare. Creșterea proceselor distructive, înlocuirea treptată a parenchimului cu țesut fibros, cu toate acestea, în acest stadiu al cirozei, majoritatea funcțiilor hepatice sunt păstrate datorită hepatocitelor rămase;
- Decompensare. Acesta este stadiul terminal al cirozei, la care există o degenerare aproape completă a ficatului cu pierderea funcțiilor sale.
Simptomele cirozei
Ciroza se dezvoltă pentru o lungă perioadă de timp, în decurs de luni sau ani. Luminozitatea manifestărilor clinice depinde de stadiul cirozei, precum și de gradul de activitate al procesului. În același timp, simptomele timpurii ale cirozei, de regulă, trec neobservate, mai ales pe fondul unei patologii existente.
Semnele timpurii ale cirozei includ sindrom astenic: oboseală crescută, stare generală de rău, slăbiciune, dificultăți de concentrare, scăderea apetitului. Primele simptome vizibile ale cirozei sunt de obicei următoarele: galbenitatea pielii, mâncărime, roșeață a palmelor, febră recurentă, greață, senzație de greutate la nivelul abdomenului superior, senzație de stomac plin după o cantitate mică de alimente, scădere în greutate, susceptibilitate la boli infecțioase. Semnele caracteristice ale cirozei includ o creștere vizibilă și tangibilă și întărirea ficatului, uneori chiar la atingere este determinată structura densă a acestuia.
Un alt simptom al cirozei este mărirea abdominală datorată acumulării de lichid liber în cavitatea abdominală (ascită). Mărirea abdominală atrage atenția și pentru că are loc pe fondul pierderii semnificative în greutate.
Pe măsură ce procesul se dezvoltă, simptomele cirozei asociate cu hipertensiunea portală se alătură. Venele apar pe corp, apar sângerări nazale, pot apărea hemoroizi. Este necesar să se rezolve întrebarea: cum se tratează hemoroizii. Un semn al cirozei în stadiul dezvoltat este turbiditatea și întunecarea urinei, în timp ce fecalele, dimpotrivă, devin mai ușoare.
Diagnosticul cirozei
Diagnosticul cirozei se face pe baza anamnezei, a studiului tabloului clinic al bolii, precum și a datelor din studiile de laborator și instrumentale. Particularitatea cirozei este că testele biochimice (testele funcției hepatice) pot să nu prezinte abateri semnificative de la normă pentru o lungă perioadă de timp.
Sunt utilizate următoarele metode hardware pentru diagnosticarea cirozei:
- Examinarea cu raze X a ficatului;
- Ultrasunete;
- Ecografie Doppler a venelor hepatice, portale și splenice;
- Scanare hepatică cu radionuclizi;
- Tomografie computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică a ficatului;
- Biopsie hepatică percutanată.
În cazurile îndoielnice se folosește examenul laparoscopic.
Tratamentul cirozei
Tratamentul cirozei trebuie să fie activ și imediat, dar modificările cirotice ale ficatului sunt ireversibile. Scopul tratamentului cirozei este menținerea unei calități de viață acceptabile pentru pacient și stoparea progresiei bolii.
Tratamentul cirozei începe cu eliminarea principalului factor dăunător, dacă este posibil (de exemplu, încetarea completă a consumului de alcool). În stadiul simptomelor acute, este necesar repaus la pat; în viitor, activitatea fizică ar trebui să fie blândă. Principiile fundamentale ale tratamentului cirozei sunt dietoterapia și normalizarea stilului de viață.
Dieta pentru ciroza constă în limitarea produselor proteice, proteinele animale sunt înlocuite cu cele vegetale, una sau două zile pe săptămână ar trebui să fie lipsite de proteine. Utilizarea sării este limitată, precum și a produselor care conțin sodă sau praf de copt, alimente grase, conserve. Mesele trebuie să fie fracționate, în porții mici, de 5-6 ori pe zi.
Tratamentul medicamentos al cirozei constă în utilizarea medicamentelor care compensează tulburările existente pentru ameliorarea exacerbării și reducerea activității procesului (tratamentul simptomatic al cirozei). În cazul blocării mecanice a căilor biliare, se efectuează îndepărtarea chirurgicală a obstacolului (îndepărtarea pietrelor, eliminarea stenozei), în cazul sângerării din venele dilatate ale stomacului și esofagului în etapa de subcompensare, se utilizează și intervenția chirurgicală.
În caz de ciroză inactivă, se recomandă un tratament spa, cursuri de terapie generală de întărire o dată sau de două ori pe an, precum și supraveghere medicală regulată.
Prognosticul cirozei
Prognosticul depinde de stadiul cirozei și de activitatea procesului, precum și de cât de serios pacientul ia tratamentul cirozei și aderarea la dietă. Dacă pacientul este disciplinat și procesul este inactiv, care a fost prins relativ devreme, este posibil să se mențină ciroza în stadiul de compensare timp de mulți ani. Cu ciroză activă în stadiul de subcompensare, precum și cu ciroză decompensată, prognosticul este slab.
Videoclip YouTube legat de articol:
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
