Artera Iliacă - Ocluzie, Stenoză, Anevrism

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-15 07:41

Artera iliacă

Artera iliacă este cel mai mare vas de sânge împerecheat după aortă, lung de cinci până la șapte centimetri și diametru de 11-13 mm. Arterele încep de la locul bifurcației aortei, la nivelul celei de-a patra vertebre lombare. La joncțiunea iliului și a sacrului, acestea se separă în arterele iliace externe și interne.

Artera internă se împarte în ramuri - rectal mijlociu, ilio-lombar, sacru, lateral, gluteal inferior și superior, urinar inferior, genital intern, obturator. Acestea livrează sânge către organele și pereții interiori ai cavității pelvine.

Artera externă, părăsind cavitatea pelviană, emite simultan mai multe ramuri către pereții săi și continuă sub forma unei artere femurale în regiunea extremităților inferioare. Ramurile arterei femurale (artera profundă, artera epigastrică inferioară) transportă sângele către piele și mușchii coapselor și apoi se ramifică în artere mai mici și asigură aport de sânge la picior și la nivelul piciorului inferior.

La bărbați, artera iliacă transmite sânge membranelor testiculare, mușchilor coapsei, vezicii urinare și penisului.

Anevrismul arterei iliace

Un anevrism al arterei iliace este o proeminență saculară a peretelui vasului. Peretele arterei își pierde treptat elasticitatea și este înlocuit de țesut conjunctiv. Cauzele formării anevrismului pot fi hipertensiunea, traumele, ateroscleroza.

Un anevrism al arterei iliace poate continua fără simptome speciale pentru o lungă perioadă de timp. Sindromul durerii la locul anevrismului apare dacă acesta, ajungând la dimensiuni mari, începe să strângă țesutul înconjurător.

O anevrism rupt poate provoca sângerări gastrointestinale de etiologie necunoscută, o scădere a tensiunii arteriale, o scădere a ritmului cardiac și colaps.

Încălcarea aportului de sânge în zona anevrismului poate duce la tromboză a arterei femurale, a arterelor piciorului inferior, precum și a vaselor organelor pelvine. Tulburările fluxului sanguin sunt însoțite de tulburări disurice, durere. Formarea trombului în arterele piciorului inferior duce uneori la dezvoltarea parezei, claudicației intermitente și la apariția tulburărilor de sensibilitate.

Un anevrism al arterei iliace este diagnosticat prin ultrasunete cu scanare duplex, tomografie computerizată, RMN, angiografie.

Ocluzia arterei iliace

Ocluzia și stenoza arterei iliace apar cel mai adesea datorită tromboangiitei obliterante, aterosclerozei arterelor, displaziei fibromusculare, aortoarteritei.

Cu stenoza arterei iliace, se dezvoltă hipoxie tisulară, perturbă metabolismul țesutului. O scădere a tensiunii oxigenului în țesuturi duce la acidoză metabolică și acumularea de produse metabolice suboxidate. În acest caz, proprietățile de agregare și adeziv ale trombocitelor cresc, iar proprietățile de dezagregare scad. Vâscozitatea sângelui crește și acest lucru duce inevitabil la formarea cheagurilor de sânge.

Există următoarele tipuri de ocluzie a arterelor iliace (în funcție de etiologie): aortită nespecifică, formă mixtă de arterită, aortită și ateroscleroză, ocluzii iatrogene, postembolice, posttraumatice. În funcție de natura leziunii, se disting ocluzia cronică, tromboza acută și stenoza.

Ocluzia arterelor iliace este însoțită de apariția unui număr de sindroame. Sindromul de ischemie a extremităților inferioare se manifestă sub formă de parestezie, oboseală ușoară și claudicație intermitentă, amorțeală și răceală a extremităților inferioare. Sindromul de impotență se manifestă în ischemia organelor pelvine și insuficiența circulatorie cronică a părților inferioare ale măduvei spinării.

Tratamentul conservator al ocluziei arterelor iliace este utilizat pentru normalizarea proceselor de coagulare a sângelui, ameliorarea durerii, extinderea colateralelor și ameliorarea spasmelor vasculare.

În cazul terapiei conservatoare a vaselor afectate, pot fi utilizate următoarele medicamente:

• agenți de blocare a ganglionilor (midocalm, bupatol, vasculat);
• agenți pancreatici (dilminal, angiotrofină, andecalină);
• medicamente antispastice (no-shpa, papaverină).

Indicațiile pentru intervenția chirurgicală sunt:

• claudicație intermitentă severă sau durere în repaus;
• modificări necrotice ale țesuturilor membrului (intervenție chirurgicală urgentă);
• embolie a arterelor mari și mijlocii (operație de urgență).

Metode pentru tratamentul chirurgical al ocluziei arterelor iliace:

• rezecția zonei afectate a arterei și înlocuirea acesteia cu o grefă;
• endarterectomie - deschiderea lumenului unei artere și îndepărtarea plăcii;
• combinație de bypass și rezecție cu endarterectomie;
• simpatectomia lombară.

În prezent, metoda dilatației endovasculare este adesea utilizată pentru a restabili arterele stenotice. Această metodă este utilizată cu succes ca adjuvant la operațiile reconstructive pentru leziuni vasculare multiple.

Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.