Artera subclaviană
Structura arterei subclaviene
Artera subclaviană este un organ împerecheat format din arterele subclaviei dreapta și stângă care furnizează sânge brațului și gâtului.
Face parte din circulația sistemică și își are originea în mediastinul anterior: artera subclaviană dreaptă provine din trunchiul brahiocefalic, fiind ramura sa finală, în timp ce cea stângă se îndepărtează de arcul aortic. Artera subclaviană stângă este mai lungă decât dreapta: partea sa intratoracică se află în spatele venei brahiocefalice.
Direcția arterei subclaviei în raport cu diafragma superioară a pieptului se află lateral și în sus, formând un arc ușor convex, învelind vârful plămânului și cupola pleurei.
Ajuns la coasta I, artera subclaviană intră în spațiul interscalen, care este format din suprafețele adiacente ale mușchilor scaleni mijlocii și anteriori. În intervalul indicat, pe acesta se află plexul brahial.
După ce a înconjurat coasta I, artera subclaviană trece sub claviculă și intră în cavitatea axilară, unde este deja numită artera axilară.
Există trei secțiuni principale ale arterelor subclaviene stângi și drepte:
- Primul. Acesta provine de la locul formării sale până la intrarea în decalajul interstelar;
- Al doilea. Începe în spațiul interstelar;
- Al treilea. Începe la ieșirea din spațiul interstelar până la intrarea în cavitatea axilară.
Următoarele ramuri ale arterei subclaviene se ramifică din prima secțiune:
Artera vertebrală (a. Vertebrală). Calea sa se întinde prin deschiderea procesului transvers al celei de-a șasea vertebre cervicale, ridicându-se și intrând în cavitatea craniană prin foramenmagnum - un foramen occipital mare. Apoi se conectează la artera de cealaltă parte, formând împreună cu ea artera bazilară. Funcția arterei vertebrale este de a furniza sânge măduvei spinării, mușchilor și duramei materne a creierului (lobii săi occipitali)
- Artera toracică internă (a. Thoracicainterna) provine de la suprafața inferioară a arterei subclaviene. Furnizează sânge cu substanțe nutritive dizolvate în el în glanda tiroidă, bronhiile principale, diafragma, sternul, pieptul, țesutul mediastinului anterior și superior, precum și pieptul și mușchiul rectus abdominis;
- Trunchiul tiroidian (truncusthyrocervicalis). Se îndepărtează de marginea interioară a mușchiului scalen, ajungând la o lungime de aproximativ 1,5 cm și se subdivizează în mai multe ramuri care furnizează sânge membranei mucoase a laringelui, mușchilor gâtului și scapulei.
A doua secțiune a arterei subclaviei are o singură ramură: trunchiul costal-cervical (truncuscostocervicalis). Are originea pe suprafața posterioară a arterei subclaviene și este, de asemenea, împărțită în mai multe ramuri: artera cervicală profundă și artera intercostală cea mai înaltă, din care ramurile posterioare (care duc la mușchii din spate) și coloana vertebrală se separă.
Ramura celei de-a treia secțiuni a arterei subclaviene este artera transversală a gâtului, care pătrunde în plexul brahial și este împărțită în artera superficială care furnizează sânge mușchilor spatelui, ramura profundă a arterei subclaviei și artera dorsală a scapulei, care coboară către mușchiul vast al spatelui, alimentându-l și mușchii mici.
Leziuni ale arterei subclaviene
Stenoza (îngustarea lumenului) este principala boală care afectează artera subclaviană și ramurile acesteia.
Stenozele sunt cel mai adesea rezultatul modificărilor aterosclerotice ale vaselor de sânge sau ale trombozei. Cauzele stenozei dobândite (nu congenitale) ale arterei subclaviene sunt tulburările metabolice ale corpului, bolile inflamatorii și neoplasmele.
Depunerile de pe pereții vaselor de sânge, care blochează artera, au la bază lipide, fiind, de fapt, derivați ai colesterolului.
Îngustarea sau stenoza arterei subclaviene, care reduce aproximativ 80% din lumenul vasului, duce la o scădere a fluxului volumetric de sânge, ceea ce duce la un efect foarte negativ - o lipsă de substanțe nutritive și oxigen în țesuturile care sunt furnizate din artera subclaviană.
Stenoza arterială este adesea însoțită de apariția plăcilor aterosclerotice, care pot bloca complet fluxul de sânge în arteră și pot crește probabilitatea de accident vascular cerebral ischemic.
Plângerea principală a pacienților cu stenoză a arterei subclaviene: durere, agravată de efortul fizic, în principal pe partea membrului afectat.
Tratament
Principalele metode de tratare a stenozei arterelor subclaviene sunt:
- Stenting endovascular cu raze X;
- Manevrare carotid-subclaviană.
Grefa de by-pass carotid-subclavian se efectuează la pacienții cu constituție hiperstenică (la care izolarea unei secțiuni a arterei subclaviene este asociată cu anumite dificultăți), precum și atunci când stenoza se găsește în a doua secțiune a arterei subclaviene.
Stentarea endovasculară are mari avantaje față de operația deschisă: operația se efectuează sub anestezie locală printr-o mică incizie (2-3 mm) în piele printr-o gaură de puncție.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
