Artera Renală - Stenoză, Tromboză, Anevrism

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-15 07:41

Arteră renală

Artera renală este un vas de sânge terminal pereche care se extinde de la suprafețele laterale ale aortei abdominale și furnizează sânge rinichilor. Arterele renale transportă sângele către segmentele apicale, posterioare, inferioare și anterioare ale rinichiului. Doar 10% din sânge se îndreaptă către medula rinichiului, iar majoritatea (90%) către cortex.

Structura arterei renale

Există artere renale dreapta și stângă, fiecare dintre ele fiind împărțită în ramuri posterioare și anterioare, iar acestea la rândul lor sunt împărțite în ramuri segmentare.

Ramurile segmentare se ramifică în ramuri interlobare, care se despart într-o rețea vasculară, formată din artere arcuite. Arterele interlobulare și corticale, precum și ramurile medulare, din care curge sângele către lobii (piramidele) rinichiului, pleacă de la arterele arcuate la capsula renală. Toate împreună formează arcuri din care pleacă vasele aducătoare. Fiecare dintre ele aduce ramuri ale vasului într-un încurcătură de capilare, închise de capsula glomerulului și baza tubului renal.

Artera care iese se împarte și în capilare. Capilarele împletesc tubulii renali și apoi trec în vene.

Artera dreaptă din aortă rulează înainte și dreaptă, apoi se îndreaptă spre rinichi, oblic și în jos, în spatele venei cave inferioare. Calea arterei stângi către hil este mult mai scurtă. Se mișcă orizontal și din spatele venei renale stângi curge în rinichiul stâng.

Stenoza arterei renale

Ocluzia parțială a unei artere sau a ramurilor sale principale se numește stenoză. Stenoza se dezvoltă ca urmare a inflamației sau comprimării unei artere de către o tumoare, displazie sau vasoconstricție aterosclerotică. Displaziile fibromusculare sunt un grup de leziuni în care există o îngroșare a membranelor medii, interioare sau subadențiale ale vasului.

Cu stenoza arterelor renale, funcția rinichiului este întreruptă din cauza aportului inadecvat de sânge. Disfuncția renală duce adesea la dezvoltarea insuficienței renale. Stenoza arterei renale se manifestă uneori ca o creștere bruscă a tensiunii arteriale. Dar cel mai adesea această boală este asimptomatică. Stenoza arterială prelungită poate duce la azotemie. Azotemia se manifestă prin confuzie, slăbiciune și oboseală.

Prezența stenozei este de obicei determinată folosind angiografie CT, ultrasunografie Doppler, urofragie, arteriografie. În plus, pentru a identifica cauzele bolii, se efectuează analize de urină, biochimice și teste generale de sânge și se determină concentrația de electroliți.

Pentru a reduce presiunea în stenoză, este de obicei prescrisă o combinație de medicamente antihipertensive cu diuretice. Când lumenul vasului este restrâns cu mai mult de 75%, se folosesc metode chirurgicale de tratament - angioplastie cu balon, stent.

Denervarea arterei renale

Pentru a obține un efect antihipertensiv persistent, chirurgii endovasculari folosesc metoda denervării simpatice a cateterului arterelor renale.

Denervarea arterei renale este un tratament eficient fără sânge pentru hipertensiunea arterială rezistentă. În timpul procedurii, un cateter este introdus în artera femurală a pacientului, care pătrunde în artere. Apoi, sub anestezie pe termen scurt, se efectuează cauterizarea prin radiofrecvență a gurilor arterelor din interior. Cauterizarea distruge conexiunea nervilor simpatici aferenți și eferenți ai arterelor cu sistemul nervos, ceea ce duce la o slăbire a efectului rinichilor asupra indicatorilor tensiunii arteriale. După cauterizare, conductorul este îndepărtat, iar locul de puncție al arterei femurale este închis cu un dispozitiv special.

După denervare, există o scădere stabilă a tensiunii arteriale cu 30-40 mm Hg. Artă. pe tot parcursul anului.

Tromboza arterei renale

Tromboza arterei renale este blocarea fluxului sanguin renal de către un tromb care a ieșit din vasele extrarenale. Tromboza apare cu inflamație, ateroscleroză, traume. În 20-30% din cazuri, tromboza este bilaterală.

Cu tromboza arterei renale, durerea acută și severă apare în partea inferioară a spatelui, rinichi, spate, care se răspândește în abdomen și lateral.

În plus, tromboza poate provoca o creștere bruscă și semnificativă a tensiunii arteriale. Foarte des, cu tromboză, apar greață, vărsături, constipație și temperatura corpului crește.

Tratamentul trombozei este complex: tratament anticoagulant și terapie simptomatică, intervenție chirurgicală.

Anevrismul arterei renale

Un anevrism al arterei renale este o expansiune saculară a lumenului unui vas datorită prezenței fibrelor elastice în peretele său și absenței fibrelor musculare. Anevrismul este cel mai adesea unilateral. Poate fi plasat atât intrarenal, cât și extrarenal. Clinic, această patologie se poate manifesta prin tromboembolism vascular și hipertensiune arterială.

Pentru anevrismul arterei renale este indicată intervenția chirurgicală. Există 3 tipuri de intervenții chirurgicale pentru acest tip de anomalie:

• rezecția arterei;
• excizia anevrismului cu înlocuirea defectului său cu un plasture;
• anevrismografie - sutura peretelui arterial cu țesuturile anevrismului lăsate după excizia preliminară a părții sale principale.

Anevrismul este utilizat pentru leziuni vasculare multiple și anevrisme mari.

Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.