Rinita cronică
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Formele bolii
- Simptome de rinită cronică
- Diagnostic
- Tratamentul rinitei cronice
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
Rinita cronică (rinita cronică) este un proces inflamator cronic care apare în mucoasa nazală.
Rinita acută frecvent recurentă sau netratată este o cauză frecventă a rinitei cronice
Cavitatea nazală umană este împărțită în două părți de un sept nazal, care este format dintr-un vomer, cartilaj și o placă verticală a osului etmoid. Pasajul nazal comun este situat între septul nazal și turbinate, în porțiunile laterale ale cavității nazale există trei pasaje nazale, care corespund celor trei turbinate (inferior, mediu și superior). Conchele din nas permit creșterea suprafeței nasului. Aripa nasului include formațiuni de țesut conjunctiv care formează nările (părțile inferioare posterioare ale deschiderilor nazale). Funcția principală a nasului este de a curăța, încălzi și umezi aerul inhalat și de a capta mirosurile.
Există un număr mare de vase de sânge în mucoasa nazală. Odată cu dezvoltarea rinitei cronice, circulația sângelui în această zonă este perturbată, ceea ce provoacă stagnarea sângelui. Ca urmare a inflamației, membrana mucoasă se umflă, datorită căreia pasajele nazale se îngustează, respectiv respirația nazală devine dificilă. Una dintre manifestările inflamației este exsudatul inflamator - o descărcare patologică, a cărei natură variază în funcție de forma bolii.
Cauze și factori de risc
Principalele motive pentru dezvoltarea rinitei cronice includ:
- coriza recurentă sau netratată;
- predispozitie genetica;
- alergie;
- procese infecțioase în căile respiratorii superioare;
- tulburări metabolice (în special, tulburări metabolice ale acidului arahidonic);
- modificări ale nivelurilor hormonale;
- inhalarea aerului prea rece, cald, uscat, poluat sau praf;
- încălcări ale structurii anatomice a nasului (în special, curbura septului nazal);
- intervenții chirurgicale în cavitatea nazală;
- corpuri străine în cavitatea nazală;
- abuzul de medicamente vasoconstrictoare locale (picături, spray-uri);
- obiceiuri proaste.
Rinita cronică poate rezulta dintr-un sept deviat
Formele bolii
Rinita cronică poate lua următoarele forme:
- hipertrofic;
- atrofică;
- alergic (sezonier sau pe tot parcursul anului);
- nealergic;
- profesional;
- vasomotorie.
În conformitate cu clasificarea clinică general acceptată, rinita cronică apare sub următoarele forme:
- cataral;
- hipertrofic;
- atrofică.
Clasificarea rinitei cronice
Rinita cronică hipertrofică, la rândul ei, este de două tipuri:
- limitat;
- difuz.
Rinita atrofică cronică:
- simplu;
- coriza fetidă (ozena).
Simptome de rinită cronică
Simptomele rinitei cronice, indiferent de forma bolii, includ:
- descărcare din cavitatea nazală;
- uscăciunea mucoasei nazale;
- dificultăți de respirație nazală;
- simțul mirosului scăzut;
- voce nazală;
- senzație de mâncărime în cavitatea nazală;
- Durere de gât;
- strănut (mai ales dimineața);
- tuse reflexă;
- sforăit;
- dureri de cap persistente.
Aceste simptome la pacienții cu rinită cronică pot avea grade diferite de severitate și pot apărea în diferite combinații.
Cu rinita cronică, respirația nazală este dificilă
Unul dintre cele mai frecvente semne ale rinitei cronice este prezența sindromului postnasal, care este acumularea de secreții anormale în partea din spate a nasului și a gâtului, care determină pacientul să simtă disconfort. Sindromul postnasal poate provoca dureri de gât cronice și / sau tuse cronică neproductivă.
Rinita cronică alergică se manifestă de obicei printr-o senzație de mâncărime în nas, urechi și gât, roșeață a ochilor și a ochilor apoși, absență sau dificultăți de respirație nazală și oboseală rapidă. Descărcarea din nas este clară, apoasă.
În rinita catarală cronică, congestia nazală este de obicei mai pronunțată într-o parte a nasului. Tulburarea respirației nazale este agravată pe vreme rece. Descărcarea din cavitatea nazală este mucoasă sau mucopurulentă, moderată, dar poate deveni abundentă și purulentă.
În rinita hipertrofică cronică, se observă excrescența și îngroșarea (hiperplazia) mucoasei nazale. Membrana mucoasă crescută împiedică respirația nazală până când se oprește complet din cauza blocării pasajului nazal, pacienții sunt obligați să respire prin gură. În plus, deschiderile canalelor nazolacrimale sunt comprimate, ceea ce poate provoca dacriocistită (inflamația sacului lacrimal) și conjunctivită. Comprimarea gurii trompelor Eustachian poate duce la dezvoltarea Eustachitei.
Dacriocistita este una dintre complicațiile rinitei cronice hipertrofice
În rinita atrofică cronică, mucusul vâscos scăzut este secretat din cavitatea nazală, formând o crustă când se usucă. Încercările de îndepărtare a crustelor duc la rănirea membranei mucoasei atrofice a cavității nazale. Microtrauma permanentă provoacă ulcerații, sângerări nazale, infecție secundară. Când ulcerele membranei mucoase sunt infectate cu Klebsiella, apare un tip de rinită atrofică cronică, cum ar fi o rinită fetidă sau ozena. În același timp, se formează cruste gri murdare în cavitatea nazală, care sunt cauza unui miros ascuțit neplăcut (putrid, greață), care se poate răspândi destul de departe. În același timp, uscăciunea nasului crește, procesele distrofice sunt agravate și respirația nazală devine dificilă, în ciuda expansiunii cavității nazale.
Diagnostic
Pentru diagnosticarea rinitei cronice, se folosesc datele obținute ca urmare a colectării reclamațiilor, examinării fizice, rinoscopiei. Cu rinoscopie anterioară, se constată de obicei o ușoară hiperemie și edem al membranei mucoase a cavității nazale (în principal în regiunea concha nazală inferioară și medie) și pastă.
Dacă este necesar, recurgeți la radiografie și / sau tomografie computerizată a sinusurilor (pentru a exclude sinuzita cronică), rinomanometrie. Se efectuează teste de alergie. În cazul unui rezultat negativ al testelor alergice, se efectuează un studiu de laborator privind evacuarea din nas pentru eozinofile. În plus, sunt prescrise un test de sânge general și biochimic, un test general de urină, un studiu de cultură al descărcării patologice cu determinarea sensibilității unui agent infecțios la medicamente anti-infecțioase, un studiu histologic al unui specimen de biopsie a mucoasei nazale.
Rinoscopia este una dintre principalele metode pentru diagnosticarea rinitei cronice
Pentru a diferenția forma catarală a rinitei cronice de hipertrofică, se efectuează un test cu anemizare: membrana mucoasă a cavității nazale este lubrifiată cu un medicament vasoconstrictor. O scădere pronunțată a volumului concha nazală inferioară indică absența hipertrofiei adevărate. O ușoară scădere a volumului turbinatelor inferioare sau absența completă a contracției acestora indică un proces hipertrofic.
Tratamentul rinitei cronice
Tratamentul rinitei cronice este complex, una dintre condițiile pentru succesul său este excluderea influenței factorilor care au cauzat dezvoltarea bolii.
Pentru uscăciunea mucoasei nazale, se utilizează spray-uri hidratante. Medicamente topice prescrise care îmbunătățesc trofismul mucoasei nazale, clătind cavitatea nazală cu soluție salină izotonică. Utilizarea frecventă a picăturilor vasoconstrictoare trebuie evitată. Cu rinita de etiologie infecțioasă, medicamentele antibacteriene locale sunt prescrise sub formă de unguent, spray, picături, a căror alegere se bazează pe rezultatele determinării sensibilității microorganismelor la antibiotice.
În rinita alergică cronică, contactul cu alergenul este exclus după identificarea acestuia. Sunt prezentate medicamente antialergice locale, în unele cazuri se efectuează imunoterapie specifică. În cazurile severe, se pot prescrie corticosteroizi cu pulverizare intranazală. Picăturile cu efect vasoconstrictor nu au un efect pozitiv pronunțat în acest caz, iar utilizarea lor prelungită poate duce la dezvoltarea rinitei medicamentoase.
În rinita cronică, preparatele topice sunt prescrise sub formă de spray-uri, picături, unguente.
Pentru rinita cronică catarală se utilizează picături nazale cu efecte antiinflamatorii și astringente.
Cu o curbură a septului nazal, este indicată îndepărtarea chirurgicală a defectului (septoplastie).
Tratamentul pentru rinita atrofică cronică este simptomatic. Efectul terapeutic se obține prin umezirea constantă a mucoasei nazale cu soluție salină (picături, spray-uri, irigatoare), instilarea unei soluții uleioase de vitamine A și E și alte picături de ulei.
În rinita cronică hipertrofică, în absența unui efect pozitiv din terapia conservatoare, este indicat tratamentul chirurgical, care constă în îndepărtarea membranei mucoase crescute a cavității nazale. În majoritatea cazurilor, intervenția se realizează utilizând o metodă minim invazivă (electrocoagulare, operație cu unde radio, criodistrucție, ultrasunete sau metode cu laser). În unele cazuri, cu ușoară hipertrofie, se efectuează o vasotomie submucoasă, în timpul căreia sunt disecate conexiunile vasculare dintre membrana mucoasă și periostul turbinatelor. Operația face posibilă refacerea completă a respirației nazale. În cazul hipertrofiei severe, poate fi necesară îndepărtarea completă sau parțială a turbinatului inferior (conchotomie).
Posibile complicații și consecințe
Pe fondul rinitei cronice, se pot dezvolta complicații precum foametea cronică de oxigen, amigdalita cronică, rinita nealergică cu sindrom eozinofil, sindromul de apnee obstructivă, sinuzita. Rinita alergică cronică este un factor de risc ridicat pentru apariția astmului bronșic.
Prognoza
Cu un tratament selectat în timp util și corect, prognosticul este favorabil.
Prevenirea
Pentru a preveni dezvoltarea rinitei cronice, se recomandă:
- tratarea în timp util a bolilor acute ale tractului respirator;
- evitarea contactului cu alergeni;
- corectarea încălcărilor anatomiei cavității nazale;
- respingerea obiceiurilor proaste;
- evitarea utilizării necontrolate a picăturilor vasoconstrictoare.
Videoclip YouTube legat de articol:
Anna Aksenova Jurnalist medical Despre autor
Studii: 2004-2007 „Primul colegiu medical din Kiev”, specialitatea „Diagnostic de laborator”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
