Constipație la copii
Conținutul articolului:
- Forme de constipație la copii
- Cauzele constipației la copii și factorii de risc
- Etapele constipației la copii
- Simptome
- Diagnostic
- Tratamentul constipației la copii
- Dieta pentru constipație la copii
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
Constipația la copii este o dificultate în procesul de defecare, lipsa de auto-golire a intestinelor pe parcursul zilei sau mai mult, iar pentru bebelușii alăptați, defecația este mai mică de 1-2 ori pe zi.
Sursa: bolit.info
Constipația este înregistrată la 15-30% dintre copii, în timp ce copiii preșcolari sunt mai susceptibili la aceasta. Constipația regulată la copii afectează negativ creșterea și dezvoltarea copilului, poate duce la intoxicație, hipovitaminoză, dezvoltarea altor complicații și agravarea calității vieții.
Principalele funcții ale intestinelor sunt digestia și absorbția alimentelor, precum și excreția produselor nerealizate și a substanțelor toxice pentru organism. La copiii cu vârsta sub 6 luni, actul defecării are loc în mod normal de 1–6 ori pe zi, de la jumătate de an la 2 ani - de 1–3 ori pe zi, peste 2 ani - cel puțin o dată pe zi. Aproximativ 40% dintre pacienții care au avut tendința la constipație în copilărie suferă și de aceasta la vârsta adultă.
În majoritatea cazurilor de constipație persistentă la copii, nu există o patologie organică. La pacienții cu întârziere severă a dezvoltării psihomotorii, constipația apare în aproximativ 50% din cazuri.
Forme de constipație la copii
Constipația la copii poate fi adevărată sau falsă (pseudo-constipație).
În funcție de factorul etiologic:
- alimentar;
- diskinetic funcțional (spastic și hipoton);
- organic;
- reflex condiționat;
- intoxicant;
- endocrin;
- iatrogenă.
În funcție de caracteristicile tabloului clinic, se distinge constipația acută și cronică la copii.
Sursa: bolit.info
Cauzele constipației la copii și factorii de risc
Cauzele frecvente ale constipației la copiii din primii ani de viață includ erori de hrănire și absorbția afectată a nutrienților.
Un copil poate primi mai puțin lapte matern decât este necesar în caz de hipogalactie la mamă, precum și supt lent, insuficiență, fisuri ale palatului dur și buza superioară. În cazul unei alimentații insuficiente, volumul de fecale la copil este, prin urmare, insuficient pentru a induce dorința de a defeca. Astfel de cazuri de mișcări intestinale întârziate sunt denumite pseudo-constipație.
Apariția constipației la copiii care sunt alăptați este facilitată de lipsa alimentelor bogate în fibre din dieta mamei. În același timp, consumul excesiv de alimente grase duce la o întărire și mai mare a fecalelor copilului și agravează constipația.
O întârziere temporară a defecației (constipație tranzitorie) este observată la copii în perioadele de stare febrilă acută datorită deshidratării corpului pe fondul temperaturii corporale crescute, transpirației crescute și vărsăturilor.
Constipația alimentară la copii apare cu tulburări nutriționale, care includ o nutriție inadecvată, un regim de băut insuficient, lipsa vitaminelor în organism, disfuncție a glandelor digestive, transferul precoce al copilului la hrănirea artificială.
Constipația la un copil poate fi o manifestare a bolilor care nu sunt direct legate de procesele patologice din tractul gastro-intestinal. Astfel de boli includ hipotiroidismul, rahitismul și alte boli metabolice. Cu toate acestea, la majoritatea pacienților, constipația se datorează în continuare tulburărilor tractului digestiv.
Forma organică de constipație la copii se dezvoltă cu ectopia anusului, boala Hirschsprung, atrezia rectală, dolichosigma, neoplasmele intestinale, cicatricile anorectale, bolile adezive și invaziile helmintice.
La majoritatea pacienților din această grupă de vârstă, constipația este de natură funcțională. Constipația diskinetică la copii este cauzată de leziuni traumatice sau hipoxico-ischemice ale sistemului nervos central. Forma reflexă condiționată de constipație la copii apare cu mișcări intestinale dureroase (cu fisuri anale, fistule rectale, paraproctită, dermatită de scutec). Constipația hipotonică la copii se dezvoltă pe fondul unei activități fizice insuficiente, repaus prelungit la pat, gastroduodenită cronică, ulcer peptic, rahitism. Constipația spastică poate apărea la copiii cu diateză neuro-artritică, paralizie cerebrală infantilă, deficit de lactază.
Alte motive pentru dezvoltarea constipației la copii includ disbioză intestinală, diabet zaharat, gigantism, feocromocitom, insuficiență suprarenală.
Factorii de risc includ:
- predispoziție ereditară;
- utilizarea necontrolată a unui număr de medicamente (enzime, diuretice, enterosorbanți, agenți antibacterieni, antispastice, preparate din fier);
- abuz de clisme;
- alergie la mancare;
- hipotensiune musculară;
- dieta dezechilibrata;
- subponderal;
- o schimbare accentuată a condițiilor climatice;
- antrenament necorespunzător la olit;
- probleme psihologice;
- prelungit (până la 3-4 ani) purtând scutece.
Sursa: sitemedical.ru
Etapele constipației la copii
În timpul constipației la copii, se disting următoarele etape:
- compensat - defecația apare de 1 dată în 2-3 zile;
- subcompensat - defecația apare de 1 dată în 3-5 zile;
- decompensat - întârzierea defecației poate ajunge la 10 sau mai multe zile.
Simptome
Manifestările clinice ale constipației la copii includ simptome locale (intestinale) și generale (extraintestinale). Local includ: un ritm rar sau absența prelungită a defecației, o schimbare a consistenței scaunului, durere în abdomen, balonare, senzație de golire incompletă a intestinelor după o mișcare a intestinului, sânge în scaun, durere în timpul mișcărilor intestinale, flatulență, senzație de presiune în anus.
La copiii cu vârsta sub șase luni, consistența fecalelor este în mod normal păstoasă, de la șase luni la un an și jumătate până la doi ani, fecalele au o consistență păstoasă sau formată, iar ulterior - formalizate.
Întinderea excesivă a peretelui intestinal cu fecale dense, care, în plus, pot răni membrana mucoasă a canalului anal, provoacă durere și anxietate la copil în timpul mișcărilor intestinale. La copiii cu constipație, se observă adesea encopreză, de obicei după o lungă întârziere a defecației.
Manifestările extraintestinale ale constipației la copii includ slăbiciune generală, oboseală, iritabilitate, dureri de cap, paloare a pielii, anorexie, anemie, tendința de a dezvolta erupții pustulare pe piele, pierderea poftei de mâncare.
Cu constipație cronică la copii, apare o creștere a volumului de fecale. Această formă de patologie se caracterizează printr-o scădere persistentă pe termen lung (cu 3 luni sau mai mult) a mișcărilor intestinale, care este însoțită de dificultăți în golirea intestinelor și de o creștere a densității fecalelor.
Diagnostic
Pentru a diagnostica constipația la copii, poate fi necesar să consultați nu numai un medic pediatru, ci și un gastroenterolog sau proctolog pediatric. Când se colectează reclamații și anamneză, se specifică momentul debutului și dinamica procesului patologic, frecvența mișcărilor intestinale și consistența fecalelor. La efectuarea unei examinări obiective, se determină culoarea pielii, starea limbii, turgul tisular, balonarea și durerea abdomenului; palparea poate determina prezența pietrelor fecale de-a lungul colonului sigmoid. În timpul examinării rectale digitale, starea fiolei, sfincterului este evaluată, pot fi detectate malformații organice.
Din metodele de diagnosticare de laborator, se efectuează de obicei un test de sânge general și biochimic, o coprogramă, un studiu al fecalelor pentru ouă de helminți, pentru disbioză.
Pentru a exclude patologia somatică, poate fi necesară o examinare cu ultrasunete a ficatului, pancreasului, stomacului, intestinului gros, esofagogastroduodenoscopiei, radiografiei simple a cavității abdominale, irigografiei, enterocolonoscintigrafiei. Pentru a examina membranele mucoase ale diferitelor părți ale intestinului, acestea recurg la sigmoidoscopie, colonoscopie.
În unele cazuri, este necesară o consultare cu un neurolog pediatric cu electroencefalografie, ecoencefalografie.
Tratamentul constipației la copii
La tratarea constipației la copii, în primul rând, este necesar să se elimine factorul cauzal. În unele cazuri, normalizarea nutriției copilului este suficientă, inclusiv o creștere a cantității de lichid consumat. Nu are o importanță mică pentru constipație la copii, este dezvoltarea unui reflex condiționat de a defeca.
Tratamentul medical al constipației la copii se efectuează dacă este necesar și constă în numirea laxativelor, medicamentelor antispastice, procinetice. În unele cazuri, sunt indicate cursuri scurte de curățare, clisme hipertonice sau cu ulei.
Cea mai convenabilă și mai sigură opțiune pentru rezolvarea problemei constipației la copii sunt agenții topici - supozitoare de glicerină rectală Glycelax®. Ingredientul activ al supozitoarelor Glycelax® este glicerina. Are un efect dublu: înmoaie scaunul și stimulează motilitatea intestinală, accelerând astfel mișcările intestinului. Drept urmare, intestinele sunt golite fără durere sau disconfort. Supozitoarele Glycelax® nu necesită împărțire: doza și dimensiunea sunt concepute pentru copii, utilizarea supozitoarelor este posibilă de la trei luni.
Glicelax
În unele cazuri, kinetoterapia este eficientă. Se pot utiliza electroforeza, curenții pulsului, galvanizarea (cu hipotensiune) și parafina (cu hipertonie). Cu constipație funcțională la copii, exercițiile de fizioterapie oferă un efect terapeutic bun. Masajul pentru constipație la un copil este utilizat în caz de hipotensiune intestinală după fiecare masă. În absența contraindicațiilor, se poate folosi medicina pe bază de plante (ceai cu fenicul, apă de mărar).
Dacă există semne de afectare perinatală a sistemului nervos central, tratamentul se efectuează cu participarea unui neurolog pediatric. În acest caz, sunt prescrise stimulente neurometabolice, vitamine B, medicamente pentru îmbunătățirea circulației cerebrale. Odată cu dezvoltarea constipației reflexe condiționate la copii, poate fi necesar să se consulte un psiholog al copilului.
Urmărirea și terapia de susținere se efectuează de obicei timp de 6-24 de luni.
Dieta pentru constipație la copii
Odată cu dezvoltarea constipației la un copil alăptat, în primul rând, este necesar să se analizeze și să se corecteze natura hrănirii mamei care alăptează. Se recomandă limitarea utilizării alimentelor care contribuie la creșterea producției de gaze (pâine neagră, ceapă, roșii, varză, orez, leguminoase, ciuperci, struguri, pere, alimente picante, afumate, condimente).
Pentru constipație la copiii hrăniți cu biberonul, se recomandă utilizarea amestecurilor care conțin lactuloză sau fibre dietetice. Copiii mici au nevoie de până la 5 g de fibre dietetice pe zi (conținutul în exces de fibre dietetice din dietă poate provoca digestia afectată și absorbția slabă a calciului, zincului, fierului).
Pentru constipație la copii, este recomandat să includeți în dietă smântână, smântână, lapte, iaurt, chefir, brânză de vaci, brânză ușoară, ouă fierte moi sau omletă cu aburi, sucuri, compoturi de fructe uscate, fructe de pădure, fructe, sfeclă, morcovi, dovlecei, tărâțe de grâu, cereale pe lapte și apă. Din dulciuri, miere, marmeladă, marshmallow, marshmallow sunt acceptabile. Navele, ridichea, ridichea, ciupercile, mazărea verde, bulionele tari, ceaiul tare, produsele de copt, cofetăria industrială sunt excluse din dietă. Limitați utilizarea pastelor, grișului. Se recomandă ca produsele să fie fierte, aburite, coapte.
Odată cu dezvoltarea constipației la copiii cu boală celiacă, pacienților li se arată o dietă cu agliadină. Secară, orz, grâu, făină de ovăz, cereale și cereale obținute din acestea, gri, amidon, paste și cofetărie, cârnați fierți, pește și conserve de carne, precum și produse la care există o intoleranță individuală sau hipersensibilitate sunt excluse din dietă. Dieta include hrișcă, orez, porumb, legume, fructe, fructe de pădure, ouă, carne, ulei vegetal.
În cazul constipației la copiii cu fibroză chistică, se recomandă creșterea conținutului caloric al dietei cu 50-90%. Dieta ar trebui să includă carne, carne de pasăre, pește, brânză de vaci, ouă, lapte și produse lactate, miere, fructe. Utilizarea cerealelor din cereale integrale, leguminoase, tărâțe este limitată.
Cu constipație pe fondul intoleranței la lactoză, laptele și produsele lactate sunt excluse din dietă. În formele ușoare de hipolactazie, este permis să se includă în dietă unt, brânză tare, iaurt, chefir.
Posibile complicații și consecințe
Constipația la copii contribuie la colită, care la rândul său agravează cursul constipației, creând un cerc vicios. Constipația persistentă la copii poate duce la prolaps rectal.
Prognoza
Când se elimină cauza constipației și se respectă recomandările medicului curant, prognosticul este favorabil. În absența unui tratament adecvat în timp util, prognosticul se agravează, iar constipația poate deveni cronică și poate persista până la maturitate.
Prevenirea
Pentru a preveni dezvoltarea constipației la copii, se recomandă:
- tratarea în timp util a bolilor care pot duce la constipație;
- evitarea utilizării iraționale a medicamentelor;
- dieta echilibrata;
- activitate fizică suficientă;
- antrenament corect la olita.
Videoclip YouTube legat de articol:
Anna Aksenova Jurnalist medical Despre autor
Studii: 2004-2007 „Primul colegiu medical din Kiev”, specialitatea „Diagnostic de laborator”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
