Scleroză multiplă
Caracteristicile generale ale bolii
Scleroza multiplă este o boală progresivă gravă, cu numeroase leziuni ale sistemului nervos central.
Există o clasificare în funcție de tipul evoluției bolii. Potrivit ei, ei fac distincția între formele maligne și benigne de scleroză multiplă, precum și un tip special de boală - opticomielita sau boala Devik.
Cursul sclerozei multiple este considerat benign dacă, la 15 ani de la manifestarea primelor simptome ale sclerozei multiple, pacientul nu prezintă semne de dizabilitate, în ciuda absenței unui tratament specific.
În forma malignă a cursului sclerozei multiple, boala se caracterizează printr-o progresie rapidă și poate fi fatală în decurs de 3-6 luni.
Pacienții cu scleroză multiplă de cea mai rară formă, boala Devik, suferă de leziuni selective ale nervilor optici. Boala este departe de a fi întotdeauna fatală, dar orbirea unuia sau a ambilor ochi se dezvoltă rapid odată cu aceasta, urmată de simptomele în creștere ale mielitei (inflamația măduvei spinării).
Cauzele sclerozei multiple
Până în prezent, nu a fost identificată nicio cauză fiabilă a sclerozei multiple. Există o ipoteză despre o etiologie multifactorială a bolii. Susținătorii săi atribuie efectul combinat al factorilor genetici și externi celor mai probabile cauze ale sclerozei multiple.
În favoarea naturii genetice a bolii este indicat de faptul că scleroza multiplă este cea mai frecventă la persoanele din anumite regiuni ale Pământului, în special în Scoția, Danemarca, țările scandinave și în rândul populației albe din Statele Unite.
Mediul extern, ca una dintre cauzele posibile ale sclerozei multiple, este luat în considerare în legătură cu datele privind influența factorilor endogeni asupra sănătății umane înainte de pubertate. Riscul de a dezvolta scleroză multiplă este redus dacă o persoană părăsește o zonă cu risc ridicat înainte de adolescență.
Ereditatea este o altă cauză probabilă a sclerozei multiple. Riscul de îmbolnăvire într-o familie cu cazuri de scleroză multiplă în 1-3 grade de relație este de 2-5%. Cu toate acestea, gena responsabilă de dezvoltarea bolii nu a fost niciodată găsită.
Virusii herpetici, care declanșează răspunsul autoimun al organismului la pacienții cu scleroză multiplă, sunt, de asemenea, considerați a fi factori potențial periculoși. Există, de asemenea, dovezi ale efectului hormonilor imunosupresori ca una dintre cauzele posibile ale sclerozei multiple.
Cu toate acestea, trebuie admis că toate aceste teorii nu au o bază științifică suficientă.
Simptome ale sclerozei multiple
Simptomele timpurii ale sclerozei multiple includ oboseală rapidă, instabilitate a mersului, dezechilibru și diferite tipuri de sensibilitate (temperatură, tactilă, vibrații etc.). Pacienții cu scleroză multiplă în stadiul inițial al bolii se plâng adesea de scăderea acuității și îngustarea câmpului vizual.
Simptomele timpurii ale sclerozei multiple sunt de obicei tranzitorii. Apariția lor apare adesea pe fondul unei boli virale respiratorii sau o supraîncălzire semnificativă a corpului. Acest lucru poate duce la subestimarea severității simptomelor sclerozei multiple și la diagnosticarea ulterioară a bolii.
Pe fondul progresiei patologiei la pacienții cu scleroză multiplă, apar semne tardive ale bolii:
- oboseală selectivă a membrelor,
- pareza musculara,
- scăderea acuității vizuale la un ochi (senzație de ceață sau o pată în fața ochiului), vedere dublă,
- ameţeală,
- tulburări de vorbire,
- tulburări sfincteriene (înghițire, urinare, mișcări intestinale).
Tabloul clinic al bolii poate fi descris mai detaliat, cunoscându-se doar tipul exact de scleroză multiplă.
Tipuri de scleroză multiplă
Conform clasificării internaționale, se obișnuiește să se distingă 4 tipuri principale de scleroză multiplă, care au specificul diferit al manifestării simptomelor:
- remiterea,
- progresiv secundar,
- progresiv primar,
- remiterea-progresivă.
Pentru scleroza multiplă recidivantă, există perioade distincte de exacerbare și remisie. În timpul unui atac al bolii, există o exacerbare persistentă a simptomelor de scleroză multiplă care durează până la 24 de ore. În următoarele 30 de zile, pacientul cu scleroză multiplă este de obicei stabil.
Cu un tip progresiv secundar al bolii, simptomele neurologice ale sclerozei multiple cresc brusc în perioadele de exacerbare. Acestea devin mai frecvente și în curând perioadele de remisie a bolii devin mai puțin pronunțate. Tipul progresiv secundar al bolii se dezvoltă la pacienții cu remitere a sclerozei multiple, în medie, la 10 ani de la debutul bolii în absența tratamentului.
În scleroza multiplă progresivă primară, simptomele cresc rapid de la debutul bolii. Nu există perioade de exacerbare și remisie în acest caz.
Un alt tip de boală, scleroza multiplă recidivantă-progresivă, se caracterizează printr-o creștere accentuată a simptomelor în perioadele de atacuri, începând din stadiile incipiente ale bolii.
Diagnosticul sclerozei multiple
Diagnosticul precoce al sclerozei multiple este foarte important, deoarece previne creșterea rapidă a simptomelor și dizabilității pacientului. Cu toate acestea, datorită tabloului clinic extins și a simptomelor tranzitorii, diagnosticul se face de obicei târziu.
Pe de altă parte, supra-diagnosticul și prea devreme numirea unei terapii specifice pentru o boală poate provoca, de asemenea, un prejudiciu semnificativ sănătății umane. În plus față de monitorizarea dinamică a pacientului, diagnosticul de scleroză multiplă include imagistica prin rezonanță magnetică și examinarea imunologică a lichidului cefalorahidian.
Tratamentul sclerozei multiple
Eficiența ridicată a tratamentului sclerozei multiple este una dintre cele mai presante probleme ale neurologiei moderne. Mai ales în legătură cu faptul că metodele de prevenire și cauzele sclerozei multiple sunt încă necunoscute.
Cu toate acestea, nu există realizări speciale în domeniul tratamentului sclerozei multiple. În tratamentul exacerbărilor bolii, corticosteroizii sunt de obicei utilizați în doze individuale. Scopul lor este de a reduce inflamația măduvei spinării și de a scurta durata unui atac. În plus, unui pacient cu scleroză multiplă i se prescriu antioxidanți, agenți antiplachetari, angioprotectori etc. conform schemei terapeutice generale.
Pentru prevenirea exacerbărilor în tratamentul sclerozei multiple, se utilizează imunomodulatori. Acestea permit reducerea frecvenței perioadelor de atac de boală cu 30%.
Tratamentul simptomatic al sclerozei multiple implică terapie fizică pentru a restabili parțial funcțiile motorii și senzoriale ale pacientului. Pentru îmbunătățirea calității vieții unui pacient cu scleroză multiplă, restabilirea activității sociale și normalizarea stării sale mentale, se desfășoară ședințe de psiho-reabilitare.
Videoclip YouTube legat de articol:
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
