Nev pigmentat
Conținutul articolului:
- Ce sunt nevi
- Tipuri
- Cauze
-
Caracteristicile diferitelor tipuri de nevi pigmentați
- La limita
- Intradermic
- Complicat
- Celula fusului
- Nevul cu celule balon
- Nevul lui Setton sau halonevul
- Albastru sau albastru deschis
- Spot mongol
- Nevus Ota
- Nevus Ito
- Melanocitar amestecat
- Displastic
- Semne de transformare malignă
- Video
Nevul pigmentat (semn de naștere) este un neoplasm benign al pielii care apare ca urmare a unei încălcări a structurii normale a melanocitelor - celule pigmentare care conțin melanină. Ele provin din pliul nervos și, în timpul embriogenezei, se deplasează către stratul bazal (de creștere) al pielii diferitelor părți ale corpului uman. Când maturizarea normală sau migrarea acestor celule este perturbată, apare o formă congenitală a unui nev. Astfel de melanocite deformate (nevocite) nu au procese, se caracterizează printr-un metabolism slab și sunt capabile de pigmentare excesivă a pielii.
Alunițele sau nevii pigmentați apar la 90% dintre oameni
Nevului melaniform i s-a atribuit un cod ICD 10 - D 22.
Ce sunt nevi
- Poate apărea oriunde pe corp și în orice grup de vârstă. Se găsește mai des pe piele încă de la naștere și crește proporțional cu creșterea copilului (în caz de creștere excesiv intensă, este necesară o consultare imediată cu un medic oncolog).
- Una dintre cele mai frecvente leziuni cutanate (80-90% din populație). Mai frecvent la femei. La reprezentanții raselor întunecate, nevii pigmentați sunt mai puțin frecvente decât la albi.
- Nu aduce disconfort unei persoane și nu prezintă simptome nici în caz de renaștere (10-20%). Din acest motiv, se recomandă auto-observarea și examinarea periodică (o dată pe an) de către un oncolog.
- La persoanele în vârstă, nevii pigmentați sunt mai frecvente din cauza caracteristicilor pielii legate de vârstă.
- Alunițele sunt extrem de sensibile la influențele externe (de exemplu, lumina directă a soarelui). Acestea tind să devină maligne, în special în zonele rănite permanent. Singurul tratament este îndepărtarea chirurgicală a formațiunii.
Tipuri
Clasificarea nevilor melanocitari conform lui J. Bhawan (1979) în funcție de origine:
| Vedere | Subspecii |
| Epidermic | Intraepidermic, limită, complex. Acest grup include, de asemenea, forme speciale: celule fusiforme sau epitelioide, nevus din celule care formează baloane, halonev |
| Dermic | Pata mongolă, Oto nevus, Ito nevus și albastru |
| Mixt dermic și epidermic | Combinat |
| Precursorii melanomului | Congenitale, displazice |
Masele de origine epidermică sunt de obicei dobândite și apar în timpul adolescenței.
Clasificarea mărimii:
- mic (0,5-1,5 cm) - se arată doar observația;
- mediu (1,5-10 cm), îndepărtarea chirurgicală planificată a neoplasmului este optimă;
- mare (peste 10 cm), este indicată terapia paliativă planificată (tratamentul chirurgical nu este întotdeauna indicat din cauza suprafeței mari);
- gigant - acoperă una sau mai multe regiuni anatomice; sunt indicate doar terapia paliativă și observarea (nu se utilizează tratamentul chirurgical).
Cauze
Există următoarele motive pentru apariția acestor neoplasme:
- Caracteristici congenitale. Încălcarea migrației celulare și redistribuirea lor între derm și epiderm. La copii, nevii pigmentați se datorează în principal unui astfel de mecanism.
- Predispozitie genetica. Este asociat cu afectarea proliferării celulare a epidermei și a dermei din cauza defectelor ereditare ale structurii celulelor.
- Impactul factorilor de mediu. În primul rând, acestea includ acțiunea luminii solare directe. În acest caz, poate avea loc restructurarea structurii celulare a nevului și degenerarea neoplasmului în forme maligne precum melanomul. A doua cea mai importantă este radiația de fond nefavorabilă.
- Leziuni traumatice. Pieptanarea neoplasmului, traumatizarea acestuia cu îmbrăcăminte și încălțăminte, precum și deteriorarea cauzată de fricțiunea mecanică a zonelor pielii una împotriva celeilalte.
- Tratament incorect. În cazul unei abordări incorecte a tratamentului, poate apărea o recidivă a bolii. Aceasta include, de asemenea, încercări de auto-medicare (moxibustie acidă, de exemplu).
- Etnie. Factorul este asociat cu particularitatea redistribuirii melanocitelor în diferite rase. În special, persoanele cu pielea palidă și părul deschis au cel mai prost prognostic (risc ridicat de renaștere).
- Întreruperea sistemului endocrin (de exemplu, modificări ale nivelurilor hormonale în timpul sarcinii). Afectează indirect formarea nevilor pigmentați sau degenerarea lor, deoarece există o restructurare a tuturor proceselor metabolice și metabolice din corp (inclusiv în piele).
- Tulburari de alimentatie. Acest factor este legat de dezvoltarea a aproape orice educație din corpul uman.
Nu există un singur motiv pentru apariția unei anumite variante a unui nev pigmentat; adesea apariția sa este asociată cu acțiunea adiacentă a unui număr de factori.
Caracteristicile diferitelor tipuri de nevi pigmentați
La limita
Format în uter (de multe ori nu apare imediat, dar la 1-2 luni după naștere). Nu există o localizare preferată, aceasta apare pe orice parte a pielii. Riscul de a deveni malign este mare. Prognosticul este bun cu un tratament adecvat.
Aspect (în imagine):
- un focus plat de formă rotundă sau ovală;
- culoare de la maro închis la negru, culoare eterogenă (pigmentarea se intensifică de-a lungul marginilor sub formă de inele concentrice);
- dimensiune de la câțiva milimetri la 4-5 cm;
- suprafața este uniformă, limitele sunt clare;
- părul poate crește pe suprafața formațiunii;
- unic sau multiplu;
- uneori există o ușoară infiltrare în jurul formațiunii.
Intradermic
Apare de obicei între 10 și 30 de ani. Localizare preferată - față, gât, trunchi. Prognoza este favorabilă. Riscul de malignitate este scăzut.
Nevul intradermic are limite clare și culoare închisă
Aspect:
- papula sau nodul cu diametrul de până la 1 cm (iese deasupra suprafeței pielii);
- formă sferică sau emisferică;
- culoarea este maro închis sau negru.
Complicat
Apare la oameni de diferite vârste. Localizare preferată - față, scalp și trunchi. Prognosticul este favorabil, riscul de malignitate este mediu.
Aspect:
- diametru de până la 1 cm;
- acoperit cu păr;
- situat la nivelul pielii;
- are o nuanță maro deschisă.
Celula fusului
Se mai numește și nevul lui Spitz. Predomină la copii, practic nu apare la o vârstă mai înaintată. Locația preferată - față, picioare. Prognosticul este favorabil (înclinat spre involuție), riscul de renaștere este scăzut.
Aspect:
- mai des singur;
- rotund sau oval;
- suprafața este netedă (mai rar poate fi negoasă);
- culoare de la roz la maro închis;
- diametru în medie 1-2 cm;
- afectează straturile profunde, prin urmare poate sângera atunci când este rănit.
Nevul cu celule balon
Este mai frecvent la tineri. Nu există localizare preferată. Perspectivele sunt favorabile condiționat din cauza creșterii rapide, a riscului de malignitate și mediu.
Extern:
- are aspectul unei pete, nu iese deasupra pielii;
- culoare de la galben la maro închis;
- are limite clare (marginea galbenă în jurul formațiunii).
Nevul lui Setton sau halonevul
Combinarea nevului intradermic cu vitiligo. Poate fi fie congenital, fie poate apărea în primii ani de viață. Este caracteristic pentru persoanele cu boli autoimune. Nu există localizare preferată. Prognosticul este favorabil condițional datorită combinației unui nev pigmentat și a unei boli autoimune. Riscul de malignitate este scăzut.
Nevul lui Setton - o combinație a nevului real cu vitiligo
Aspect:
- nodul unic sau noduli multipli deasupra suprafeței pielii;
- diametru până la 0,5 cm;
- de-a lungul periferiei există o zonă de depigmentare, a cărei lățime depășește nodul în sine de 2-3 ori.
Albastru sau albastru deschis
Apare la persoanele de vârstă mijlocie, deși o încălcare a structurii normale a celulelor are loc în uter. Pubertatea devine un factor stimulativ pentru dezvoltare. Frecvente la femei. Localizare preferată: regiunea lombosacrală, fese, partea din spate a mâinilor și picioarelor. Prognoza este favorabilă. Riscul de malignitate este scăzut.
Extern:
- culoarea este albastru închis, gri sau maro;
- delimitat brusc de țesuturile înconjurătoare;
- rotunde sau sferice;
- iese deasupra pielii;
- are o suprafață netedă, fără păr;
- diametru până la 0,5 cm.
Spot mongol
Apare în copilărie în principal la reprezentanții rasei mongoloide, la alte rase apare în mai puțin de 1%. Locuri favorite de localizare: regiunea lombosacrală, spate, fese. Prognosticul este favorabil, pata regresează spontan până la vârsta de 7-13 ani. Riscul de malignitate este scăzut.
Aspect:
- o singură formațiune, delimitată brusc de țesuturile din jur;
- forma ovala;
- culoare cenușie-albăstruie;
- diametru 5-10 cm.
Nevus Ota
Apare mai des la o vârstă fragedă sau in utero, în cazuri rare apare la persoanele în vârstă. Mai des femeile sunt bolnave.
Se formează la locul inervației ramurilor I și II ale nervului trigemen, de obicei unilaterale. Combină deteriorarea ochilor (pete de vârstă pe sclera, iris), mucoase (cavitatea bucală și căile respiratorii superioare) cu pete pe pielea feței.
Nevul lui Ota este mai frecvent la femei
Prognosticul este favorabil condiționat, deoarece regresează în cazuri extrem de rare, dar nu are un efect semnificativ asupra activității tuturor organelor afectate, inclusiv a ochilor. Riscul de malignitate este scăzut.
Extern:
- diametru peste 10 cm;
- culoare neagră și albăstruie;
- nu există limite clare;
- multiple, tind să se contopească (pielea feței devine murdară).
Nevus Ito
Situat în regiunea supraclaviculară, suprafețele laterale ale gâtului în regiunea deltoidă. Prognoza este favorabilă condiționat. Riscul de transformare malignă este redus.
Manifestări externe precum nevul lui Ota.
Melanocitar amestecat
De exemplu, o combinație de margine și albastru sau alte combinații. Au forme congenitale și dobândite, afectează aproape orice vârstă. Nu există localizare preferată.
Aspect:
- elementele sunt variabile (papule, noduri);
- culoare de la maro închis la negru;
- părul poate crește la suprafață;
- diametru de la 1,5 la 20 cm.
Un tip special printre aceste formațiuni este un nev congenital gigant. Localizare - partea inferioară a spatelui, scalpului, coapselor. Poate fi combinat cu malformații ale unui număr de organe și sisteme (de exemplu, cu hidrocefalie). Prognosticul este nefavorabil, riscul de malignitate este ridicat.
Se pare că:
- mai mult de 20 cm;
- suprafață denivelată;
- pot fi acoperite cu păr (păr gigant pigmentat) sau crăpături profunde (papilomatoase și verucoase gigant pigmentate);
- culoarea este uniformă de la gri murdar la negru.
Displastic
Poate apărea ca formă familială a bolii, ereditatea este clar urmărită. Localizare preferată - pielea spatelui, membrelor inferioare, fese, piept. Prognosticul este slab, este un precancer. Riscul de malignitate este extrem de mare.
- forme multiple, neregulate;
- diametru peste 5mm;
- limite neclare;
- pigmentare inegală (zonele maro închis alternează cu roz).
Semne de transformare malignă
Semnele tranziției unui nev tipic pigmentat la melanom sunt după cum urmează:
- schimbarea sau eterogenitatea culorii;
- crestere rapida;
- proiecții (apariția punctelor mici în jurul focarului central);
- limite neclare sau rupte;
- ulcerații, sângerări, hiperemie;
- o creștere a ganglionilor limfatici regionali.
Este dificil să se distingă melanomul de un nevus prin semne externe, este necesară examinarea unui medic
Pentru a determina tactica tratamentului, este indicată consultarea unui medic oncolog și a unui chirurg.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
