Papiloame pe colul uterin
Conținutul articolului:
-
Cauzele apariției patologiei
- Despre agentul patogen
- Cum apare infecția
- Ceea ce crește probabilitatea de îmbolnăvire
- Cum se manifestă boala
- Metode de diagnostic
- Care este pericolul
-
Cum se tratează patologia
- Dispoziții generale
- Tratament medicamentos
- Tratament operativ
-
Metode de prevenire
- Specific
- Nespecific
- Video
Papiloamele de pe colul uterin apar ca urmare a infecției cu papilomavirus uman. Aceasta este o patologie răspândită, care afectează în principal femeile cu vârste cuprinse între 30 și 45 de ani. Patologia trebuie tratată și nu numai pentru a elimina neoplasmele, ci și pentru a combate o infecție virală. Pentru aceasta, se utilizează o abordare integrată a terapiei - o combinație de metode medicale și chirurgicale.
Papiloamele de pe colul uterin prezintă un risc de degenerare într-o tumoare malignă
Cauzele apariției patologiei
În cele mai multe cazuri, apariția papiloamelor este asociată cu infecția cu papilomavirus (papilomavirus uman, HPV, papilomavirus). Virusul poate infecta orice zonă a pielii și a mucoaselor, cu toate acestea, apariția papiloamelor pe organele genitale (colul uterin, vagin, vulva) este cea mai periculoasă din cauza riscului ridicat de a dezvolta boli maligne.
Despre agentul patogen
Agentul cauzal al bolii este un microorganism din familia papillomavirusului. În total, există mai mult de 600 de tipuri de viruși, toți sunt capabili să infecteze corpul uman și să provoace dezvoltarea diferitelor patologii. Aproximativ 40 de tipuri de HPV sunt capabile să afecteze organele genitale (inclusiv colul uterin), printre care cele mai frecvente și periculoase sunt HPV-16 și HPV-18. Acești viruși au proprietăți oncogene, adică sunt capabili să provoace degenerarea malignă a țesuturilor.
Cum apare infecția
Principala cale de infecție cu HPV este sexuală. Uneori, chiar și după ce papilomavirusurile intră în tractul genital, infecția nu apare, deoarece sistemul imunitar inactivează rapid particulele străine. În alte cazuri, după intrarea în organism, virușii infectează stratul bazal al epiteliului, provocând proliferarea celulelor epiteliale. Papiloamele de pe membrana mucoasă nu apar imediat, perioada de incubație este de 1-2 luni sau mai mult.
Ceea ce crește probabilitatea de îmbolnăvire
Nu în toate cazurile în care papilomavirusul pătrunde în organism dezvoltă o imagine clinică a papilomatozei și în special a cancerului. Prevalența infecției cu papilomavirus este extrem de mare - unul sau alt tip de virus este detectat la fiecare 3 femei. Dar majoritatea dintre ei nu dezvoltă boala, astfel de femei sunt purtătoare ale infecției.
Dacă boala se manifestă sau nu depinde în principal de starea de imunitate - dacă sistemul imunitar are suficientă putere pentru a combate agentul patogen. Toate condițiile care suprimă imunitatea pot crește probabilitatea infecției cu HPV:
- boli oncologice de orice localizare;
- hipotermie;
- boli infecțioase frecvente;
- administrarea anumitor medicamente (glucocorticoizi sistemici și locali, citostatice);
- boli de rinichi, însoțite de secreție crescută de proteine (glomerulonefrita, insuficiență renală);
- boli endocrine (diabet zaharat, hipotiroidism);
- stres emoțional, suferință, lipsă cronică de somn.
De asemenea, s-a constatat că probabilitatea infecției cu HPV crește prezența bolilor cu transmitere sexuală (boli cu transmitere sexuală - chlamydia, herpes genital, sifilis, trichomoniasis) și fumatul. Papiloamele apar adesea în timpul sarcinii și dispar după naștere.
Cum se manifestă boala
În majoritatea cazurilor, nu există simptome clinice. Este posibil ca o femeie să nu fie conștientă de prezența neoplasmelor pe colul uterin, iar patologia este detectată în timpul unui examen ginecologic. Mai puțin frecvent, sunt prezente simptome nespecifice: sângerări din tractul genital, durere în abdomen, letargie, slăbiciune.
Metode de diagnostic
Deoarece nu există simptome clinice în majoritatea cazurilor, este necesară o examinare suplimentară pentru a detecta papiloamele de pe colul uterin. Practic, pentru diagnostic, se folosește examinarea colului uterin în oglinzi, colposcopie, reacția în lanț a polimerazei (PCR). Dacă se suspectează o tumoare malignă, este indicată examinarea histologică (biopsie).
| Metoda de diagnosticare | Când este indicată cercetarea | Explicaţie |
| Examinarea colului uterin în oglinzi | În toate cazurile |
Aceasta este metoda principală de diagnostic care vă permite să examinați membrana mucoasă a vaginului și a colului uterin. Cum arată papiloamele când sunt vizualizate (vezi foto): · Arată ca formațiuni papilare; · Suprafața este plană, netedă; · Culoare de la roz pal la maro deschis; · Dimensiunea este cel mai adesea de la 0,2 la 2 mm, mai rar mai mult; · Singur sau multiplu (papilomatoză). |
| Colposcopie | În toate cazurile |
Colposcopia vă permite să examinați partea vaginală a colului uterin, pentru aceasta este utilizat un dispozitiv special - un colposcop (este format din 2 părți - optic și iluminat). Studiul va detecta nu numai papiloamele, ci și inflamația membranei mucoase, eroziunea și alte neoplasme. Adesea, pentru diagnostic, se efectuează nu doar o examinare a membranei mucoase, ci o colposcopie extinsă (folosind diferite medicamente). De exemplu, aplicarea acidului acetic sau a soluției Lugol pe membrana mucoasă face posibilă identificarea unui focar patologic. |
| PCR | În toate cazurile |
PCR este o metodă de diagnostic utilizată pentru identificarea agentului patogen. Folosind PCR, puteți determina tipul de HPV și oncogenitatea acestuia. Este demn de remarcat faptul că rezultatele pozitive pot fi chiar și în absența papiloamelor, deoarece infecția cu papilomavirus poate fi latentă. |
| Test PAP (frotiu Papanicolau) | Cu risc crescut sau suspect de cancer |
Ar trebui efectuat un test PAP la toate femeile cu risc crescut de cancer: · Vârsta peste 30 de ani; · Modificări patologice în timpul colposcopiei; · Detectarea papilomavirusurilor cu risc oncogen ridicat. Testul PAP detectează celulele precanceroase sau canceroase. |
Care este pericolul
Persistența HPV în colul uterin nu duce neapărat la cancer, deoarece papiloamele sunt formațiuni benigne. Care este atunci pericolul? Faptul este că prezența papiloamelor și a infecției cu HPV crește de zece ori probabilitatea de a dezvolta cancer de col uterin.
Pericolul depinde în mare măsură de tipul de virus:
- HPV tipurile 16 și 18 sunt cele mai periculoase, deoarece cauzează cancer de col uterin în 75% din cazuri;
- Tipurile HPV 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68 prezintă un risc oncogen ridicat și mediu și pot provoca, de asemenea, cancer genital;
- HPV 6, 11, 42, 44 sunt cele mai puțin periculoase, deoarece au proprietăți oncogene slabe.
Cum se tratează patologia
Nu există un tratament specific care să permită scăparea papiloamelor. De aceea se folosește o abordare combinată - se efectuează îndepărtarea locală a formațiunilor, precum și tratamentul sistemic al unei infecții virale și întărirea imunității. Pentru aceasta, se utilizează medicamente și metode chirurgicale. Remediile populare pentru tratamentul papiloamelor pe colul uterin nu sunt utilizate, deoarece au o eficacitate scăzută și sunt susceptibile de a duce la apariția efectelor secundare severe (arsuri și deteriorarea membranei mucoase, sângerări, atașarea florei bacteriene).
Dispoziții generale
Pentru perioada de tratament, este necesar să se elimine influența factorilor provocatori și, de asemenea, să se respecte recomandările care vizează întărirea sistemului imunitar:
- mâncați bine (creșteți aportul de vitamine și proteine);
- evita hipotermia;
- deplasează-te mai mult în timpul zilei;
- tratați în timp util bolile concomitente (în special infecțioase și ginecologice);
- dormi cel puțin 7-8 ore;
- evita suprasolicitarea emoțională, stresul.
În plus, trebuie utilizate metode contraceptive de barieră pentru a evita reinfectarea.
Tratament medicamentos
Tratamentul medical are două direcții - combaterea virusului și îndepărtarea acumulării. Pentru combaterea infecției virale, se utilizează medicamente antivirale și imunomodulatoare:
- Alfaferon;
- Neovir;
- Cicloferon;
- Aciclovir;
- Izoprinosina.
Din păcate, nu există agenți antivirali care să acționeze împotriva HPV, așa că sunt folosiți agenți antiherpetici sau medicamente care activează răspunsul imun. Terapia antivirală nu este indicată pentru toată lumea; medicamentele din acest grup sunt utilizate pentru papiloame multiple, confirmate de infecția cu HPV.
O altă opțiune pentru tratamentul medicamentos este utilizarea medicamentelor citotoxice și a substanțelor chimice pentru distrugerea papiloamelor. Dintre citostatice, pot fi folosiți 5-fluorouracil, podofilină, podofilotoxină. Distrugerea chimică a formațiunilor poate fi efectuată folosind medicamente precum acidul tricloracetic, acidul azotic, Solkoderm. Pentru tratamentul papiloamelor colului uterin, rareori se folosește distrugerea chimică, aceste metode sunt utilizate pentru leziuni combinate, pentru îndepărtarea formațiunilor din regiunea anogenitală, pe piele în orice altă localizare.
Tratament operativ
În majoritatea cazurilor, se utilizează metode chirurgicale pentru îndepărtarea papiloamelor. Acesta este un tratament mai radical (în comparație cu distrugerea chimică), recidivele se dezvoltă mai rar. Papiloamele pot fi îndepărtate folosind electrocauterizare, distrugere cu laser, crioterapie, terapie cu unde radio sau excizie chirurgicală. Metoda de tratament este selectată individual.
| Metoda distrugerii | Caracteristici ale tratamentului | Avantaje și dezavantaje |
| Electrocoagulare | O metodă de tratament bazată pe expunerea la curent electric. Cu electrocoagulare, papiloamele sunt cauterizate. Îndepărtarea leziunilor se efectuează sub anestezie locală. | Electrocoagularea duce la un efect rapid, 1-2 sesiuni sunt suficiente pentru a elimina papiloamele. Metoda este extrem de eficientă - efectul dorit este atins la 85-95% dintre pacienți. Dezavantajele includ o probabilitate ridicată de formare a unor defecte pe termen lung care nu se vindecă pe membrana mucoasă. |
| Distrugerea cu laser | Distrugerea cu laser se efectuează și sub anestezie locală. Îndepărtarea papiloamelor se bazează pe expunerea la lumina laserului. | Eficiența distrugerii cu laser este de 60-90%. Rata mare de recidivă se datorează prezenței virușilor latenți în țesuturile din jur, prin urmare, terapia antivirală trebuie efectuată suplimentar. |
| Crioterapia | Crioterapia este o metodă de îndepărtare a papiloamelor cu azot lichid. | Eficacitatea metodei este de 60-100%, cu toate acestea, există o dezvoltare frecventă a recidivelor - papiloamele sunt re-formate la 10-45% dintre femei. Dezavantajele crioterapiei includ inflamația locală a membranei mucoase. În plus, pot fi necesare mai multe tratamente pentru a obține efectul dorit. |
| Terapia cu unde radio | Esența metodei terapiei cu unde radio este efectul undelor de înaltă frecvență și pătrunderea lor în țesuturi. Energia eliberată provoacă încălzirea țesuturilor și evaporarea celulelor. | După terapia cu unde radio, vindecarea țesuturilor are loc mai repede, în medie 3-4 zile sunt suficiente pentru recuperare. În majoritatea cazurilor, o procedură este suficientă. |
Metode de prevenire
Papiloamele de pe colul uterin sunt o patologie periculoasă care poate fi prevenită. Alocați metode de prevenire nespecifice și specifice.
Specific
Prevenirea specifică este vaccinarea. Până în prezent, vaccinarea este cea mai eficientă și sigură metodă de prevenire a infecției cu papilomavirus uman. Aceasta previne papiloamele și protejează împotriva cancerului de col uterin.
Sunt înregistrate 2 vaccinuri:
- Cervarix - protejează împotriva tipurilor de HPV 16 și 18;
- Gardasil - protejează împotriva tipurilor de HPV 6, 11, 16 și 18.
Fetele cu vârsta cuprinsă între 10 și 25 de ani sunt supuse vaccinării, cursul vaccinării constă în introducerea a 3 doze.
Vaccinul Gardasil protejează eficient împotriva infecției cu tulpini oncogene de HPV
Nespecific
Profilaxia nespecifică nu va proteja împotriva HPV 100%, dar va reduce semnificativ riscul de infecție. Metodele nespecifice de prevenire au mai multe direcții principale - prevenirea infecției sexuale, întărirea imunității, depistarea precoce a patologiei. Următoarele recomandări vor ajuta la întărirea sistemului imunitar:
- nutriție adecvată cu aport suficient de vitamine și proteine;
- activitate fizica;
- evitarea hipotermiei;
- tratamentul în timp util al bolilor concomitente;
- utilizarea medicamentelor strict după consultarea unui medic (în special antibiotice și agenți hormonali).
Pentru a preveni infecția sexuală cu HPV, este indicată contracepția de barieră (utilizarea prezervativelor). Depistarea precoce a patologiei crește semnificativ probabilitatea unui rezultat favorabil, de aceea se recomandă efectuarea regulată a unor examinări ginecologice.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
