Otravire cu acid cianhidric
Acidul cianhidric (cianură de hidrogen, HCN) este un lichid volatil incolor cu miros specific de migdale amare. Ușor solubil în apă și solvenți organici.
Sursa: depositphotos.com
Acest compus se găsește adesea deoarece se găsește în semințele de migdale, piersici, caise, cireșe, prune și alte plante din familia Rosaceae sau în tincturi din fructele lor. Toate boabele de semințe ale plantelor enumerate conțin amigdalina glicozidă, care este metabolizată în organism pentru a forma acid cianhidric. Cea mai mare cantitate de amigdalină este conținută în migdalele amare, aproximativ 3%, puțin mai puțin (până la 2%) este prezentă în gropile de caise.
Există dovezi ale prezenței cianurilor (săruri de acid cianhidric) în corpul uman în condiții fiziologice. Cianurile de origine endogenă se găsesc în unele fluide biologice, în aerul expirat, în urină. Se crede că nivelul lor normal în plasma sanguină poate ajunge la 140 μg / l.
Acidul cianhidric și sărurile sale (cianură de sodiu (NaCN), cianură de potasiu (KCN), cianură de amoniu (NH4CN) și altele) și-au găsit o largă aplicare în industrie și agricultură. Cianura de hidrogen este o componentă indispensabilă în producerea de cauciucuri sintetice, polimeri acrilici, fibre chimice, materiale plastice, parfumuri, sticlă organică, pesticide. Cianurile sunt folosite pentru extragerea aurului și argintului din minereu, întărirea și carburarea lichidă a metalelor, pentru galvanizarea placării cu cadmiu, zincare etc., în producția de produse farmaceutice, în fotografie, litografie.
În agricultură, acidul cianhidric și derivații săi sunt folosiți pentru combaterea rozătoarelor, dăunătorilor plantelor, în scopul dezinfectării.
Cianura de hidrogen este extrem de toxică: dacă este administrată oral la o doză de 50 mg sau mai mult sau dacă este inhalată la o concentrație mai mare de 0,4 mg / l, provoacă otrăvire, care este fatală. Dacă concentrația unei substanțe în aer depășește 11 mg / l, atunci este posibilă intoxicația cu vapori de acid cianianic chiar și percutan. În acest caz, pătrunderea otrăvii în interior este facilitată de temperatura ridicată a aerului din incintele industriale și de stresul fizic sever, care determină o circulație sanguină crescută în straturile superioare ale pielii.
Cum se produce otrăvirea cu acid cianhidric?
Utilizarea pe scară largă a acidului cianhidric și a compușilor săi în condiții de producție, împreună cu caracteristicile sale specifice și toxicitatea ridicată, conduce la un risc ridicat de intoxicație acută sau cronică. Cel mai adesea, otrăvirea apare în următoarele cazuri:
- inhalarea vaporilor de acid cianhidric sau contactul acestuia cu pielea în cazul încălcării măsurilor de siguranță la locul de muncă (0,2-0,3 mg / l timp de 5-10 minute);
- pătrunderea aerosolilor concentrați în tractul digestiv;
- inhalarea vaporilor sau contactul substanțelor pe piele atunci când se lucrează cu erbicide fără echipament de protecție personală;
- consumul de cantități mari de piersici, caise, cireșe, migdale etc.
- utilizarea de lichioruri de casă, vinuri, lichioruri, preparate pe semințele fructelor plantelor enumerate.
Odată ajunși în organism, acidul și compușii săi reduc semnificativ activitatea enzimelor de respirație tisulară - citocromi și enzime catalazice, care stimulează descompunerea peroxidului de hidrogen. Ca urmare, hipoxia acută se dezvoltă atunci când sângele arterial și venos este suprasaturat cu oxigen, dar absorbția sa de către țesuturi la un nivel adecvat nu este posibilă datorită blocării enzimelor cheie. Oprirea degradării peroxidului de hidrogen duce la acumularea acestuia și la deteriorarea celulelor și țesuturilor corpului. Sistemul nervos central este cel mai sensibil la hipoxia tisulară.
Simptome de otrăvire
În funcție de intensitatea leziunii, se disting forme fulgerătoare și prelungite de otrăvire cu acid cianhidric.
Forma fulminantă se dezvoltă în câteva minute când o cantitate mare de toxină intră în organism:
- pierderea instantanee a cunoștinței;
- respirație patologică superficială;
- puls aritmic asemănător firului;
- convulsii tonice și clonice;
- moarte, de obicei din paralizia centrului respirator.
Cu această formă de otrăvire, nu este posibil să se ofere asistență medicală specializată din cauza simptomelor rapide și tranzitorii.
Cu o formă întârziată, manifestările clinice ale intoxicației se dezvoltă în intervalul de la 15 la 60 de minute, în timp ce se poate desfășura într-un grad ușor, moderat și sever.
Intoxicație ușoară
Se caracterizează prin următoarele simptome:
- gust neplăcut în gură, amărăciune;
- mușchi ascuțit și slăbiciune generală;
- amețeli, cefalee;
- amorțeală a mucoasei bucale;
- salivare crescută;
- greață, vărsături;
- dispnee.
După încetarea acțiunii otrăvirii, fenomenele se opresc după 1-3 zile.
Sursa: depositphotos.com
Grad mediu de otrăvire
Cu intoxicație moderată, manifestările inițiale sunt similare cu cele cu grad ușor, iar mai târziu simptomele cresc, se alătură:
- emoție psiho-emoțională, sentiment de frică de moarte;
- colorarea membranelor mucoase și a pielii într-o culoare stacojie intensă;
- scăderea ritmului cardiac (HR);
- creșterea tensiunii arteriale (TA);
- respirație neproductivă superficială;
- mirosul de migdale amare din gură;
- simptome neurologice pe termen scurt: confuzie, convulsii, dezorientare.
Cu asistență în timp util, starea este normalizată, reclamațiile dispar în 4-6 zile.
Otravire severa
Intoxicația severă se dezvoltă secvențial, parcurgând mai multe etape: stadiul simptomelor inițiale, insuficiența respiratorie, stadiile convulsive și paralitice.
- Stadiul inițial. Simptomele sunt nespecifice, asemănătoare cu manifestările de otrăvire ușoară până la moderată. Această afecțiune este de scurtă durată, se transformă rapid într-o etapă de respirație scurtă.
- Stadiul dispnoetic (stadiul dispneei). Semnele hipoxiei țesutului acut sunt cele mai importante: culoarea stacojie a membranelor mucoase și a pielii vizibile, slăbiciune severă, o stare de asomare, durere crescândă în inimă. Obiectiv: pupilele sunt dilatate, victima este neliniștită, pulsul este rapid, aritmic, respirația este neproductivă, frecventă, inhalarea este scurtată, un miros persistent de migdale amare din gură.
- Etapa convulsivă. Deteriorarea stării generale progresează, respirația scurtă crește, pulsul devine rar, tensiunea arterială crește. Convulsiile clonice și tonice se dezvoltă odată cu reducerea mușchilor de mestecat și, adesea, prin mușcarea limbii, atunci când contracțiile musculare ritmice frecvente se transformă într-un spasm muscular generalizat și persistent; victima nu are conștiință. Această afecțiune durează de la câteva minute la câteva ore, transformându-se în stadiul paralitic terminal.
- Stadiul paralitic. Convulsiile se opresc, se dezvoltă o coma, apare stop respirator, o scădere critică a tensiunii arteriale și încetarea activității cardiace.
Primul ajutor pentru otrăvirea cu acid cianhidric
- Evacuați victima din locul contaminării (întrerupeți contactul cu otrava).
- Oferiți acces la aer proaspăt (deschideți ferestrele, ușile, desfaceți îmbrăcămintea strânsă).
- Dacă victima este inconștientă, puneți-o pe o parte sau pe spate, cu capul întors într-o parte, pentru a preveni aspirația vărsăturilor în caz de vărsături.
- Când utilizați cianură de hidrogen în interior - clătiți stomacul (beți 1-1,5 litri de apă caldă, o soluție slabă de permanganat de potasiu sau 1% apă oxigenată, apăsați pe rădăcina limbii, provocând vărsături).
- Luați sorbent (Enterosgel, Polyphepan, Polysorb).
- În prezența simptomelor morții clinice (lipsa conștiinței, respirația, pulsul pe arterele carotide și răspunsul pupilei la lumină), procedați imediat la resuscitarea cardiopulmonară de bază a victimei, efectuând un masaj cardiac indirect. Ventilarea artificială a plămânilor prin metoda gură-la-gură sau gură-la-nas nu trebuie efectuată, deoarece acest lucru poate duce la dezvoltarea otrăvirii în salvator.
Când este necesară îngrijirea medicală?
Este necesară asistență medicală în 100% din cazurile de otrăvire cu acid cianhidric. Deoarece nu este întotdeauna posibil să se evalueze gradul de impact și gravitatea leziunii în stadiul inițial, victima ar trebui să fie sub supraveghere medicală non-stop.
Antidoturile acidului cianhidric sunt Glucoza, tiosulfatul de sodiu, nitritul de etil, albastru de metilen cu tetratiozulfat (administrare comună), nitritul de amil cu tiosulfat (administrare comună). Cel mai puternic opus acidului cianhidric este introducerea în comun a nitritului de sodiu cu tiosulfat.
După introducerea antidotului, se iau măsuri pentru menținerea sistemelor critice de susținere a vieții. Când se realizează stabilizarea, tratamentul suplimentar este simptomatic.
Posibile consecințe
Consecințele otrăvirii amânate cu acid cianhidric pot fi modificări persistente, uneori ireversibile ale sistemului nervos central (parkinsonism, simptome de afectare cerebelară, tulburări ale sferei emoționale, encefalopatie toxică, pareză și paralizie musculară), afecțiuni astenico-nevrotice, pneumonie toxică, insuficiență cardiacă acută.
Prevenirea
Deoarece cea mai mare parte a otrăvirii cu acid cianhidric este de natură industrială, măsurile preventive vizează în primul rând optimizarea proceselor de producție:
- respectarea cerințelor de siguranță la locul de muncă;
- prevenirea încălcărilor procesului tehnologic;
- utilizarea obligatorie a echipamentului individual de protecție (mănuși, aparat de respirat, mască de gaz, îmbrăcăminte de protecție).
Intoxicația în viața de zi cu zi poate fi evitată, ținând cont de pericolul ridicat de a consuma cantități mari de gropi și semințe de caise, cireșe, migdale, piersici etc. și produse fabricate din acestea.
Olesya Smolnyakova Terapie, farmacologie clinică și farmacoterapie Despre autor
Studii: superioare, 2004 (GOU VPO „Kursk State Medical University”), specialitatea „Medicină generală”, calificare „doctor”. 2008-2012 - Student postuniversitar al Departamentului de farmacologie clinică, KSMU, candidat la științe medicale (2013, specialitatea „Farmacologie, farmacologie clinică”). 2014-2015 - recalificare profesională, specialitatea „Management în educație”, FSBEI HPE „KSU”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
