Supradozaj cu amitriptilină
Amitriptilina este un medicament care are efecte antidepresive, sedative, anxiolitice și timoleptice. Este utilizat pe scară largă în practica psihiatrică în tratamentul următoarelor afecțiuni:
- depresie;
- psihoze schizofrenice;
- tulburări de comportament;
- tulburări emoționale mixte;
- enurezis la copii;
- bulimie nervoasă.
Este, de asemenea, uneori prescris pentru prevenirea migrenelor și în terapia complexă a sindromului durerii cronice.
Sursă: 1.bp.blogspot.com
Amitriptilina este un medicament puternic. Tratamentul lor trebuie efectuat strict conform prescripției medicului și sub supravegherea acestuia, altfel există o mare probabilitate de efecte nedorite, inclusiv supradozaj.
Câtă amitriptilină este necesară pentru o supradoză?
Administrarea de amitriptilină începe de obicei cu o doză minimă de 50 mg pe zi. Apoi, această doză este crescută zilnic cu 25-50 mg, până când se obține un efect terapeutic stabil, dar nu mai mult de 300 mg pe zi. În tratamentul formelor severe de depresie și sub rezerva unei bune toleranțe a pacientului la amitriptilină, doza zilnică poate fi crescută la 500 mg, dar terapia în astfel de doze se efectuează exclusiv într-un spital, cu supraveghere medicală non-stop.
La începutul terapiei, amitriptilina este capabilă să prezinte un efect suicid, care uneori îi determină pe pacienți să ia o doză excesiv de mare. Un alt motiv pentru supradozaj este dependența de medicament, care se dezvoltă în timp, datorită căreia pacienții cresc în mod independent doza.
Semnele unei supradoze de amitriptilină apar atunci când se iau mai mult de 12 comprimate (300 mg) pe zi, iar o doză zilnică de 1200 mg (48 comprimate) este fatală.
Semne de supradozaj
Simptomele unui supradozaj cu amitriptilină cresc treptat, rata manifestării și severității acestora este determinată de cantitatea de medicament luată și de caracteristicile individuale ale organismului.
În primele ore după administrarea unei doze toxice, pot fi observate agitație psihomotorie sau, dimpotrivă, slăbiciune, somnolență și letargie. Apoi, halucinațiile și alte semne apar asociate cu acțiunea m-anticolinergică a amitriptilinei:
- tahicardie;
- midriază;
- mucoase uscate;
- retenție urinară acută;
- temperatura corporală crescută;
- convulsii;
- slăbirea peristaltismului intestinal.
După câteva ore, activitatea sistemului nervos central este suprimată brusc, ceea ce duce la afectarea conștiinței, până la comă. Aceasta este însoțită de următoarele simptome:
- insuficiență respiratorie acută;
- aritmii cardiace (fibrilație și flutter ventricular, tahiaritmie ventriculară);
- insuficiență cardiacă acută;
- hipotensiune arterială severă.
În viitor, se dezvoltă acidoză metabolică, șoc cardiogen, hipokaliemie. Moartea are loc pe fondul insuficienței cardiovasculare și respiratorii progresive.
Sursa: depositphotos.com
Primul ajutor pentru supradozajul cu amitriptilină
Primul ajutor trebuie început prin apelarea echipei de ambulanță, în așteptarea sosirii acestuia, se iau măsuri de salvare.
Dacă victima este conștientă:
- Clătiți stomacul: beți 1 litru de suspensie de cărbune activ, apoi provocați vărsături iritând rădăcina limbii. Repetați procedura de 2-3 ori.
- Luați cărbune activ la o rată de 1,0 g (4 comprimate) pentru fiecare kilogram de greutate corporală.
Dacă victima este inconștientă:
- Oferiți corpului poziția corectă: așezați-l pe lateral, ceea ce va împiedica scufundarea limbii și aspirația de vărsături.
- Oferiți aer proaspăt: desfaceți îmbrăcămintea strânsă, deschideți fereastra.
Este imposibil să spălați stomacul în stadiul pre-spitalicesc și să dați medicamente pacienților inconștienți, deoarece acest lucru poate duce la blocarea (obstrucția) căilor respiratorii.
Antidot
Nu există un antidot specific pentru amitriptilină.
Când este nevoie de asistență medicală?
O supradoză de amitriptilină poate fi fatală, deci este nevoie de asistență medicală în 100% din cazuri.
În spital, victima este conectată la un monitor cardiac, care vă permite să controlați frecvența respiratorie, tensiunea arterială, ritmul cardiac și ritmul. Monitorizarea periodică de laborator a concentrației de electroliți din sânge, precum și a stării acid-bazice (AChS) se efectuează. Chiar și cu un curs favorabil, o astfel de observare ar trebui să continue timp de cel puțin 3-5 zile.
Nu există un tratament specific pentru un supradozaj cu amitriptilină, metodele de detoxifiere extracorporală sunt ineficiente, prin urmare, se efectuează terapie simptomatică:
- cu o creștere a insuficienței respiratorii - intubația traheală, conectarea victimei la un ventilator (ventilație artificială pulmonară);
- cu acidoză metabolică - administrare intravenoasă de soluție de bicarbonat de sodiu, ventilație artificială a plămânilor în modul de hiperventilație, perfuzie de soluție de clorură de sodiu hipertonică;
- cu aritmii ventriculare, se prescriu medicamente antiaritmice, dacă acest lucru nu duce la un efect terapeutic persistent, se efectuează cardioversie sau defibrilare;
- în caz de insuficiență vasculară - administrarea intravenoasă de soluții saline și coloizi. În caz de colaps sever, poate fi necesară perfuzia cu dopamină;
- pentru ameliorarea convulsiilor și agitației psihomotorii - Valium sau Seduxen.
Posibile consecințe
Supradozajul cu amitriptilină, în special de grad sever, se termină adesea fatal. Dacă victima poate fi salvată, se pot dezvolta complicații timpurii și tardive. Cele mai vechi includ:
- pneumonie;
- sindromul de hipocoagulare, însoțit de sângerări interne și externe masive;
- insuficiență renală acută;
- insuficiență hepatică acută.
Consecințe pe termen lung:
- boli ale sistemului nervos și psihic cauzate de leziuni toxice și / sau hipoxice ale creierului;
- agravarea stărilor depresive;
- insuficiență cardiacă, renală și hepatică cronică.
Videoclip YouTube legat de articol:
Elena Minkina Doctor anestezist-resuscitator Despre autor
Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. Cursuri de perfecționare promovate în mod repetat.
Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
