Chistul corpului galben al ovarului
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Formulare
- Simptomele chistului corpului galben al ovarului
- Caracteristicile evoluției bolii la copii
- Diagnostic
- Tratamentul chistului corpului galben al ovarului
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
Chistul corpului galben al ovarului sau chistul luteal este o formațiune de retenție funcțională asemănătoare unei tumori care apare ca urmare a acumulării de lichid la locul corpului galben care nu a suferit involutie. Conform statisticilor, boala apare la 2-5% dintre femeile în vârstă de reproducere.
Cauzele exacte ale chistului corpului galben al ovarului nu sunt stabilite
Corpul galben este un organ glandular format ciclic care se formează la locul foliculului ovulat în a doua fază a ciclului menstrual. Denumirea este dictată de culoarea gălbuie a țesuturilor, datorită conținutului de pigment lipocromic din celule. Sarcina biologică a corpului galben este producerea de hormoni sexuali, în special progesteron, care are un efect relaxant asupra mușchilor netezi ai endometrului, facilitând implantarea unui ovul fertilizat. Dacă nu se produce fertilizarea, corpul galben regresează, dispărând în ziua 24-28 a ciclului menstrual, în caz de sarcină, continuă să crească în dimensiune și persistă 18-20 săptămâni, iar placenta preia funcțiile producătoare de hormoni.
În încălcarea cursului natural de involuție a corpului galben, aportul de sânge și fluxul limfatic în țesutul glandular sunt întrerupte. Hemoragiile punctate multiple și acumularea de revărsat seros duc la degenerarea chistică a corpului galben. Ca urmare, se formează o neoplasmă cu o singură cavitate, închisă într-o capsulă, ale cărei pereți sunt formați de celule luteale granulare. Localizarea chisturilor, de regulă, este unilaterală, iar chistul corpului galben al ovarului drept este mai frecvent - în 60% din cazuri.
Cauze și factori de risc
Motivele degenerescenței chistice ale corpului galben nu au fost complet clarificate. Un anumit rol îl joacă predispoziția ereditară și disfuncțiile determinate constituțional ale glandei pituitare, care provoacă tulburări ale reglării umorale a ciclului reproductiv.
Factorii provocatori pentru dezvoltarea unui chist luteal includ:
- boli inflamatorii ale ovarelor și apendicele de natură infecțioasă și neinfecțioasă;
- intrerupere de sarcina;
- utilizarea medicamentelor contraceptive de urgență;
- administrarea de medicamente care stimulează ovulația;
- debut precoce al menstruației;
- boală tiroidiană;
- dieta dezechilibrată, obsesie excesivă pentru diete.
Nu este exclusă influența stresului fizic și emoțional intens, a condițiilor de muncă dăunătoare și a altor factori de stres. Se observă că la femeile care fumează, anomaliile chistice ale ovarelor sunt diagnosticate aproape de două ori mai des decât la nefumători.
Fumatul unei femei este un factor de risc pentru dezvoltarea unui chist al corpului galben al ovarului
Formulare
În practica ginecologică, diferențiați chisturile luteale care au apărut în absența fertilizării și s-au dezvoltat pe fondul sarcinii. În primul caz, apare întrebarea cu privire la necesitatea tratamentului; în al doilea, intervenția medicală este necesară numai în caz de risc de complicații - până în al doilea trimestru de gestație, când se termină formarea placentei, neoplasmul dispare de obicei împreună cu corpul galben.
Simptomele chistului corpului galben al ovarului
Cu un chist mic, boala este asimptomatică. Uneori, o femeie simte un disconfort ușor sau o senzație de greutate și distensie la nivelul abdomenului inferior și în zona anexelor din dreapta sau din stânga, care sunt agravate de presiune, sport, contact sexual, urinare sau defecare. Cu un chist al corpului galben al ovarului, simptomele sunt mai pronunțate atunci când dimensiunea neoplasmului este mai mare de 6 cm sau un proces infecțios concomitent.
Datorită producției excesive de progesteron în prezența unui chist al corpului galben, o femeie se confruntă cu o defecțiune a ciclului menstrual
Producția activă de progesteron de către celulele luteale ale chistului duce la respingerea endometrială inegală, care provoacă nereguli menstruale. Pacienții au dureri premenstruale de tragere în abdomenul inferior, sângerări în prima zi a menstruației, sângerări uterine, menstruație întârziată, o creștere a duratei și a volumului de descărcare.
Caracteristicile evoluției bolii la copii
Un chist al corpului galben se găsește adesea la fetele adolescente; patologia este adesea precedată de tulburări hipofizare. Deoarece fluctuațiile nivelurilor hormonale în timpul pubertății pot determina creșterea rapidă a neoplasmelor, se recomandă observarea regulată de către un ginecolog pediatru.
Diagnostic
Un diagnostic prezumtiv este stabilit în timpul unui examen ginecologic, luând în considerare istoricul și plângerile pacientului. O examinare vaginală în spatele uterului sau pe partea laterală a acestuia arată o formațiune elastică, inactivă, cu o dimensiune mai mare de 3 cm. Chisturi mai mari sunt detectate la un examen bimanual. Trebuie remarcat faptul că, în timpul sarcinii, chistul corpului galben al ovarului drept nu este adesea determinat pentru prima dată.
Rolul principal în diagnosticul chisturilor ovariene funcționale este jucat de ultrasunetele transvaginale, ceea ce face posibilă evaluarea dimensiunii neoplasmului, a grosimii și structurii capsulei, a prezenței creșterilor, a naturii conținutului chistului etc. pot fi prezente incluziuni fine suspendate. Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează o ecografie dinamică în prima fază a ciclului menstrual.
Dacă se suspectează un chist al corpului galben al ovarului, se efectuează ultrasunete transvaginale
În cazurile îndoielnice, sunt prescrise studii suplimentare. Un test de sânge pentru gonadotropina corionică (HCT) determină în mod fiabil prezența sarcinii. Imagistica Doppler color vă permite să excludeți imediat oncopatologia: absența vascularizației structurilor interne ale neoplasmului distinge în mod fiabil un chist de retenție de o tumoare adevărată. Chisturile luteale nu sunt, în general, predispuse la malignitate, dar pentru a determina gradul de risc al cancerului, este prezentat un test de sânge pentru markerul tumorii ovariene.
Pentru a diferenția chistul corpului galben de o sarcină ectopică, chistom ovarian și chisturi de tecaluteină cu derivă chistică și corionepiteliom, se efectuează laparoscopie - o examinare endoscopică a organelor abdominale. Deoarece este necesară anestezie generală, studiul se efectuează într-un spital. După laparoscopie, pacientul trebuie ținut în pat 24 de ore.
Tratamentul chistului corpului galben al ovarului
Cu un curs necomplicat, chisturile corpului galben sunt predispuse la auto-reducere în două până la trei cicluri menstruale sau în a patra până la a cincea lună de sarcină. În absența manifestărilor clinice, boala nu afectează calitatea vieții femeii, nu previne sarcina și, prin urmare, nu are nevoie de tratament urgent. Tacticile medicale iau o natură de așteptat; sunt arătate observația unui ginecolog și controlul ecografic dinamic. Dacă, timp de două până la trei luni, nu apare rezolvarea spontană a chistului sau apar noi formațiuni, se decide problema alegerii unui regim terapeutic sau a intervenției chirurgicale.
Cu o dimensiune mică a chistului corpului galben al ovarului, tratamentul se reduce la corectarea fondului hormonal și eliminarea bolilor concomitente. Ginecologul-endocrinolog întocmește un regim individual de administrare a contraceptivelor orale; dacă este necesar, sunt prescrise și antiinflamatoare și antibiotice. Metodele fizioterapeutice pot fi utilizate ca mijloace auxiliare:
- balneoterapie (irigații vaginale și băi terapeutice);
- electroforeza și fonoforeza medicamentelor;
- terapie peloidă;
- terapie cu laser;
- magnetoterapie.
În timpul perioadei de observare și a tratamentului conservator, pacientul trebuie să se abțină de la actul sexual, să mănânce rațional și să minimizeze influența factorilor de stres și, în loc de antrenament intensiv, să mențină o activitate fizică moderată și un regim zilnic scăpător.
Cu recidive frecvente, un curs complicat și o dimensiune a tumorii mai mare de 6 cm, este indicată îndepărtarea chirurgicală a acestuia. Cea mai blândă metodă chirurgicală este exfolierea laparoscopică a chistului. Utilizarea manipulatorilor endoscopici garantează un traumatism minim la nivelul țesuturilor sănătoase, absența cicatricilor și o revenire rapidă la viața activă.
Când dimensiunea chistului corpului galben este mai mare de 6 cm, se arată exfolierea laparoscopică a chistului
Cu neoplasme multiple și o dimensiune a chistului de 7-8 cm, rezecția ovariană este utilizată pentru a păstra funcția reproductivă. În cele mai avansate cazuri și când există o amenințare la adresa vieții pacientului, ovarul este complet îndepărtat.
Posibile complicații și consecințe
Potrivit Departamentului de Sănătate al SUA, complicațiile chistului luteal sunt diagnosticate anual la 0,2–5% dintre pacienții internați în regim de urgență, dintre care marea majoritate nu au fost văzuți anterior de un ginecolog sau nu au primit tratament sistematic.
Cu un curs complicat al chistului corpului galben al ovarului, cel mai adesea există o ruptură a chistului cu hemoragie extinsă în cavitatea abdominală - o afecțiune care pune viața în pericol, care oferă o imagine clinică a unui abdomen acut, care se caracterizează prin:
- tensiune și durere severă a abdomenului;
- dureri difuze de crampe;
- greață și vărsături;
- temperatura corporală crescută;
- lipsa peristaltismului;
- balonare și reținerea scaunelor;
- reacție dureroasă severă la palparea regiunii supraclaviculare.
Dacă, atunci când vasele de sânge se rup, sângele este turnat în cavitatea neoplasmului, este diagnosticat un chist hemoragic. În acest caz, semnele clinice apar într-o formă mai netedă. Într-un fel sau altul, atunci când apare un complex simptomatic al unui abdomen acut, pacientul are nevoie de asistență medicală urgentă. O preocupare deosebită este scăderea accentuată a tensiunii arteriale, care indică sângerări interne extinse. Conform observațiilor statistice, chistul corpului galben al ovarului stâng este mai puțin predispus la rupere.
Torsiunea picioarelor chistului luteal este o altă complicație obișnuită care, dacă nu este tratată, poate fi fatală. Răsucirea piciorului care leagă capsula neoplasmului de suprafața ovariană perturbă alimentarea cu sânge a corpului galben, provocând formarea unei zone ischemice și, ulterior, dezvoltarea necrozei.
O complicație periculoasă a chistului corpului galben al ovarului, torsiunea piciorului, poate fi fatală
O indicație caracteristică a unei posibile torsiuni a piciorului chistului este durerea severă la nivelul abdomenului inferior cu iradiere la extremitățile inferioare. Când picioarele chistului corpului galben al ovarului stâng sunt răsucite, durerea iradiază către piciorul stâng, când picioarele chistului din partea dreaptă sunt răsucite, spre dreapta. Cu o ușoară rotație a chistului (de la 60 la 90 de grade), tabloul clinic al torsiunii poate fi neclar, dar acest lucru nu elimină pericolul. Prin urmare, este important pentru orice reclamație de durere ginecologică să contactați imediat un specialist.
Riscul de apariție a complicațiilor crește odată cu leziunile, ridicările grele, mișcările bruște, tulburările de sângerare și actul sexual dur. Probabilitatea de rupere a unui chist luteal este deosebit de ridicată din a 20-a până la a 26-a zi a ciclului menstrual.
Prognoza
Cu tratament în timp util, chistul corpului galben al ovarului este complet vindecat și nu afectează fertilitatea. Odată cu apariția complicațiilor pentru femeile care planifică sarcina, prognosticul este condiționat de nefavorabil. Cu un curs asimptomatic prelungit, chistul corpului galben al ovarului crește lent în dimensiune și dăunează țesutului sănătos, ceea ce poate duce la infertilitate.
Prevenirea
Pentru a preveni formarea chisturilor ovariene funcționale, femeilor cu un ciclu stabilit în două faze li se recomandă să efectueze examinări preventive de către un ginecolog cel puțin o dată pe an. Identificarea și tratarea la timp a tulburărilor hormonale și a proceselor inflamatorii vă permite să preveniți dezvoltarea chistului corpului galben al ovarului și să preveniți complicațiile dacă chistul este încă format.
Videoclip YouTube legat de articol:
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
