Ventricul drept
Ventriculul drept este camera inimii umane, în care începe cercul mic de circulație a sângelui. Există patru camere în inimă. În ventriculul drept, sângele venos intră din atriul drept în momentul diastolei prin valva tricuspidă și este pompat în momentul sistolei prin valva pulmonară în trunchiul pulmonar.
Structura ventriculului drept
Ventriculul drept este delimitat de șanțurile interventriculare anterioare și anterioare stângi de pe suprafața inimii. Este separat de atriul drept printr-un sul coronal. Marginea exterioară a ventriculului are o formă ascuțită și se numește marginea dreaptă. În formă, ventriculul seamănă cu o piramidă triunghiulară neregulată, cu baza îndreptată în sus și în dreapta, iar partea de sus - în stânga și în jos.
Peretele posterior al ventriculului este plat, iar peretele anterior este convex. Peretele interior stâng este septul interventricular, are o formă convexă (convexă spre ventriculul drept).
Dacă vă uitați la ventriculul drept în secțiune la nivelul vârfului inimii, acesta pare a fi o fantă, alungită în direcția anteroposterior. Și dacă te uiți la marginea treimii mijlocii și superioare a inimii, atunci seamănă cu forma unui triunghi, a cărui bază este septul dintre ventriculi, ieșind în cavitatea celui drept.
În cavitatea ventriculului există două secțiuni: posteriorul larg și anterior mai îngust. Secțiunea anterioară se numește conul arterial, are o deschidere prin care se conectează la trunchiul pulmonar. Secțiunea posterioară comunică cu atriul drept folosind deschiderea atrioventriculară dreaptă.
Pe suprafața interioară a regiunii posterioare, există multe bare musculare care formează o rețea densă.
În jurul circumferinței deschiderii atrioventriculare, este atașată valva atrioventriculară dreaptă, care nu permite refluxul de sânge din ventricul în atriul drept.
Supapa este formată din trei clape triunghiulare: față, spate și sept. Toate cuspizii ies ca margini libere în cavitatea ventriculară.
Clapeta septală este situată mai aproape de septul ventricular și este atașată la partea medială a deschiderii atrioventriculare. Clapa anterioară este atașată la partea anterioară a foramenului medial, este orientată spre conul arterial. Valva posterioară este atașată de partea posterior-externă a foramenului medial. Adesea se poate observa un mic dinte suplimentar între foliolele posterioare și septale.
Deschiderea trunchiului pulmonar este localizată pe stânga și anterior și duce în trunchiul pulmonar. Trei clape pot fi văzute în jurul marginilor găurii: față, stânga și dreapta. Marginile lor libere ies în trunchiul pulmonar și împreună formează valva pulmonară.
Boli asociate cu ventriculul drept
Cele mai frecvente boli ale ventriculului drept sunt:
- Stenoză pulmonară;
- Hipertrofie ventriculară dreaptă;
- Infarctul ventricular drept;
- Blocul ventricular drept.
Stenoză pulmonară
Stenoza este o îngustare izolată a arterei pulmonare. Îngustarea orificiului de ieșire la artera pulmonară poate fi localizată la diferite niveluri:
- Stenoza subvalvulară a arterei pulmonare se formează ca urmare a proliferării țesutului fibros și muscular în partea infundibulară a ventriculului.
- Stenoza inelului fibros se formează la joncțiunea miocardului ventricular drept în trunchiul pulmonar.
- Stenoza valvulară izolată este cea mai frecventă boală cardiacă (aproximativ 9% din defectele cardiace congenitale). Cu acest defect, valva arterei pulmonare este o diafragmă cu o deschidere cu un diametru egal de la 2 la 10 mm. Împărțirea în supape este adesea absentă, comisurile sunt netezite.
Odată cu stenoza trunchiului pulmonar, crește presiunea din ventriculul drept, ceea ce mărește sarcina pe acesta. Ca urmare, acest lucru duce la o creștere a ventriculului drept.
Hipertrofia ventriculară dreaptă
De fapt, hipertrofia ventriculară dreaptă nu este o boală, ci mai degrabă un sindrom care indică o creștere a miocardului și provoacă o serie de boli grave.
Mărirea ventriculului drept este asociată cu creșterea cardiomiocitelor. De regulă, această afecțiune este o patologie și este combinată cu alte boli cardiovasculare.
Mărirea ventriculului drept este destul de rară și este adesea diagnosticată la pacienții cu boli precum pneumonie și bronșită cronică, fibroză pulmonară și emfizem, pneumoscleroză, astm bronșic. Așa cum s-a menționat mai sus, hipertrofia ventriculară dreaptă poate fi cauzată de stenoză sau boli cardiace congenitale.
Masa normală a ventriculului drept este de aproximativ trei ori mai mică decât cea a stângului. Cu aceasta se asociază predominanța activității electrice a ventriculului stâng într-o inimă sănătoasă. În acest context, hipertrofia ventriculară dreaptă este mult mai dificil de identificat pe o electrocardiogramă.
Pe baza gradului de mărire a ventriculului drept, se disting următoarele tipuri de hipertrofie:
- Hipertrofie severă - când masa ventriculului drept depășește stânga;
- Hipertrofie medie - ventriculul stâng este mai mare decât cel drept, dar în cel drept există procese de excitație asociate cu creșterea acestuia;
- Hipertrofie moderată - masa ventriculului stâng este mult mai mare decât cea dreaptă, deși cea dreaptă este ușor mărită.
Infarctul ventricular drept
La aproximativ 30% dintre pacienții cu infarct inferior, ventriculul drept este afectat într-o oarecare măsură. Infarctul ventricular drept izolat apare mult mai rar. Adesea, un infarct extins duce la insuficiență ventriculară dreaptă severă, în care există un simptom Kussmaul, umflarea venelor cervicale, hepatomegalie. Este posibilă hipotensiunea arterială. În prima zi, există adesea o creștere a segmentului ST în conductele toracice suplimentare.
Extinderea leziunii ventriculare drepte poate fi detectată prin ecocardiogramă.
Blocul ventricular drept
Blocul ventricular drept apare la aproximativ 0,6-0,4% dintre persoanele sănătoase. Prognosticul acestei boli depinde de boala cardiacă. De exemplu, cu o blocadă izolată, prognosticul este destul de favorabil, deoarece nu există tendința de a dezvolta boli coronariene.
Blocul ventricular drept se poate dezvolta ca urmare a emboliei pulmonare sau a infarctului anterior. Dacă blocajul apare ca urmare a unui atac de cord, prognosticul este negativ, deoarece insuficiența cardiacă și moartea subită apar adesea în primele luni.
Un blocaj rezultat dintr-o embolie pulmonară este de obicei tranzitoriu și apare predominant la pacienții cu boală arterială pulmonară severă.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
