Diabetul zaharat gestațional în timpul sarcinii
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Formele bolii
- Simptomele diabetului gestațional
- Diagnostic
- Tratament
- Dieta pentru diabetul gestațional în timpul sarcinii
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
Diabetul gestațional în timpul sarcinii este o formă de diabet care poate reprezenta o amenințare pentru fătul în curs de dezvoltare. Boala este diagnosticată în 3-4% din cazuri din numărul total de sarcini, cele mai susceptibile la aceasta sunt femeile însărcinate sub 18 și peste 30 de ani.
Sursa: magicworld.su
Diabetul gestațional debutează de obicei în al doilea sau al treilea trimestru și dispare singur după naștere. În 10-15% din cazuri, boala determină dezvoltarea diabetului zaharat de tip 2 la un pacient după naștere, dar chiar și atunci când acest lucru nu se întâmplă, riscul crescut persistă timp de 15 ani. Pe termen lung, după 10-12 ani, diabetul zaharat de tip 2 se dezvoltă la 40-60% dintre femeile care au avut diabet gestațional.
Cauze și factori de risc
Etiopatogeneza diabetului zaharat gestațional în timpul sarcinii nu este pe deplin înțeleasă. Se presupune că dezvoltarea sa se datorează blocării producției unei cantități suficiente de insulină de către hormonii responsabili de creșterea și dezvoltarea corectă a fătului care se formează. În timpul sarcinii, în corpul femeii apar modificări hormonale și biologice asociate cu formarea placentei, care secretă gonadotropină corionică, corticosteroizi, estrogeni, progesteron, lactogen placentar în fluxul sanguin al mamei. Acești hormoni reduc sensibilitatea țesuturilor periferice la insulina endogenă. Încălcarea în curs de dezvoltare a răspunsului metabolic la insulina endogenă determină o creștere a lipolizei, în timp ce utilizarea glucozei de către țesuturile sensibile la insulină scade, ceea ce, în prezența factorilor de risc, poate provoca dezvoltarea diabetului.
Bolile autoimune contribuie la dezvoltarea diabetului gestațional, în care pancreasul este distrus și, în consecință, producția de insulină scade. La femeile ale căror rude apropiate suferă de orice formă de diabet zaharat, riscul de a dezvolta diabet zaharat gestațional în timpul sarcinii se dublează.
Alți factori de risc includ:
- predispozitie genetica;
- infecții virale la începutul sarcinii;
- candidoză recurentă;
- sindromul ovarului polichistic;
- naștere mortă, nașterea unui făt mare, antecedente de polihidramnios, diabet mellit gestațional în sarcinile anterioare;
- tensiune arterială crescută;
- supraponderal;
- obiceiuri proaste;
- stres fizic sau mental;
- nutriție dezechilibrată (în special, utilizarea unor cantități mari de carbohidrați digerabili rapid).
Formele bolii
Diabetul zaharat la femeile gravide se subdivizează în pregestational, în care tulburările metabolismului glucidic apar la o femeie înainte de sarcină și, de fapt, gestațional, în care boala se manifestă mai întâi în timpul sarcinii.
Diabetul zaharat gestational se subdivide in diabet compensat de dieta si diabet compensat cu insulina combinat cu dieta. În funcție de gradul de compensare a patologiei, se distinge diabetul zaharat gestațional compensat și decompensat.
Simptomele diabetului gestațional
Diabetul zaharat gestațional se desfășoară în valuri, simptomele sale depind, printre altele, de durata sarcinii. În unele cazuri, boala nu are manifestări clinice clare și este detectată numai în timpul diagnosticului de laborator, care se efectuează ca parte a monitorizării sarcinii.
Principalul simptom al diabetului zaharat gestațional în timpul sarcinii este creșterea concentrației de glucoză în sângele unei femei însărcinate (de obicei diagnosticată după a 20-a săptămână), în absența indicațiilor de diabet zaharat la o femeie înainte de sarcină. Alte manifestări ale diabetului gestațional includ creșterea excesivă în greutate, urinarea frecventă și abundentă, mâncărimea pielii, inclusiv mâncărime genitală, gură uscată, sete constantă, scăderea apetitului, slăbiciune și oboseală.
Diagnostic
Ca parte a diagnosticului de diabet zaharat la femeile gravide, se colectează plângeri și anamneză, cu o atenție deosebită asupra prezenței diabetului zaharat în istoria familiei.
Principalele metode sunt testele de sânge pentru conținutul de glucoză și hemoglobină glicozilată, precum și o analiză generală a urinei cu determinarea corpurilor de glucoză și cetonă. Testul de toleranță la glucoză detectează tulburările metabolismului carbohidraților în stadiile incipiente ale dezvoltării. De obicei, un test standard de toleranță la glucoză se efectuează prin administrarea orală a 75-100 g glucoză și apoi măsurarea nivelului de glucoză din sânge. Dacă pacientul are hiperglicemie, testul este contraindicat.
Tratament
Tratamentul pentru diabetul gestațional în timpul sarcinii se face de obicei în ambulatoriu. Glicemia trebuie monitorizată zilnic. Măsurarea acestui indicator se efectuează mai întâi pe stomacul gol și apoi la o oră după fiecare masă.
În primul rând, pacientul este sfătuit să revizuiască dieta. În plus, se recomandă o activitate fizică moderată pentru a preveni creșterea excesivă în greutate și pentru a menține corpul într-o formă bună. În plus, în timpul exercițiilor fizice, mușchii, care sunt independenți de insulină, consumă glucoză, ceea ce ajută la reducerea glicemiei. Activitatea fizică poate include gimnastica pentru femeile însărcinate, înotul, mersul pe jos. În acest caz, este necesar să se evite mișcările bruște, precum și exercițiile care vizează lucrul mușchilor peretelui abdominal anterior. Nivelul de încărcare este selectat de medicul care conduce sarcina sau de un specialist în terapia exercițiilor fizice.
Tratamentul gestațional, dacă este necesar, poate include medicamente pe bază de plante (semințe de in, rădăcină de brusture, frunze de afine etc.), administrarea de medicamente hepato și angioprotectoare.
În absența unui efect pozitiv din dietă, împreună cu un set de exerciții de fizioterapie, sunt indicate injecțiile cu insulină. Alte medicamente hipoglicemiante sunt contraindicate în diabetul gestațional datorită posibilelor lor efecte teratogene.
Termenul de livrare este stabilit ținând seama de gravitatea bolii, de starea fătului și de prezența complicațiilor obstetricale. Perioada optimă este a 38-a săptămână de sarcină, deoarece plămânii fătului sunt deja maturi și nu există riscul de a dezvolta tulburări respiratorii.
În caz de diabet zaharat gestațional sever și / sau apariția complicațiilor, se recomandă nașterea precoce, a cărei perioadă optimă este a 37-a săptămână de sarcină.
Cu dimensiunea normală a pelvisului femeii, dimensiunea mică a fătului și prezentarea sa cefalică, se recomandă livrarea vaginală. Livrarea prin cezariană se efectuează de obicei atunci când apar complicații, precum și atunci când fătul este mare.
Dieta pentru diabetul gestațional în timpul sarcinii
Dieta pentru diabetul gestațional în timpul sarcinii vizează în primul rând scăderea nivelului de glucoză din sânge. Se recomandă o dietă care conține 40-45% carbohidrați și 20-25% grăsimi. Cantitatea de alimente proteice este calculată pe baza raportului de 2 g de proteine pe 1 kg de greutate corporală. Legumele cu amidon, cofetăria, alimentele grase și prăjite, ficatul, mierea, ouăle, alimentele instant, maioneza și alte sosuri industriale sunt excluse din dietă. Fructele și fructele de pădure trebuie consumate cu moderație, preferându-le pe cele foarte dulci (coacăze, agrișe, mere verzi, cireșe, afine). Dieta este recomandată să includă carne slabă, pește și brânză, cereale, paste solide, varză, ciuperci, dovlecei, ardei grași, leguminoase, ierburi. Pacienții cu diabet zaharat gestațional în timpul sarcinii trebuie să se asigure că organismul primește o cantitate suficientă de vitamine și minerale necesare dezvoltării fătului.
Mesele trebuie să fie fracționate (6-8 mese pe zi în porții mici). Se preferă preparatele fierte, coapte și aburite, precum și salatele de legume proaspete. În plus, se recomandă consumul a cel puțin 1,5 litri de lichid pe zi.
Un pacient cu diabet gestațional după sarcină este sfătuit să țină o dietă și să controleze glucoza din sânge pentru o perioadă de timp pentru a reduce riscul apariției diabetului de tip 2. Indicatorii metabolismului glucidic, de regulă, se normalizează în prima lună după naștere.
Posibile complicații și consecințe
Diabetul gestațional crește riscul de complicații și rezultate slabe atât pentru femeia însărcinată, cât și pentru făt. Boala este periculoasă din cauza dezvoltării hiperinsulinemiei la făt, care, la rândul său, poate duce la afectarea funcției respiratorii. De asemenea, procesul patologic poate deveni cauza fetopatiei diabetice, manifestată prin macrosomie, care necesită o operație cezariană. În plus, diabetul gestațional crește riscul de naștere mortală sau de deces neonatal în perioada neonatală timpurie.
La pacienții cu diabet gestațional în timpul sarcinii, bolile infecțioase ale tractului urogenital, preeclampsia, eclampsia, ruperea prematură a lichidului amniotic, nașterea prematură, hemoragia postpartum și alte complicații ale sarcinii sunt mai frecvente.
Prognoza
Cu un diagnostic în timp util și o terapie adecvată, prognosticul pentru diabetul zaharat gestațional este favorabil atât pentru femeia însărcinată, cât și pentru copilul nenăscut.
Prevenirea
Pentru a preveni dezvoltarea diabetului zaharat gestațional, se recomandă:
- monitorizarea stării unei femei în timpul sarcinii;
- corectarea excesului de greutate corporală;
- dieta echilibrata;
- respingerea obiceiurilor proaste;
- activitate fizică suficientă.
Videoclip YouTube legat de articol:
Anna Aksenova Jurnalist medical Despre autor
Studii: 2004-2007 „Primul colegiu medical din Kiev”, specialitatea „Diagnostic de laborator”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
