Hemipareză
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Forme de hemipareză
- Simptome
- Diagnostic
- Tratament
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
Hemipareza este o tulburare neurologică în care există o restricție a mișcării musculare în jumătatea dreaptă sau stângă a corpului atunci când este afectată emisfera opusă a creierului.
Afecțiunea este asociată cu deteriorarea corpului neuronilor corticali și a căilor creierului sau (în cazuri mai rare) a măduvei spinării. Odată cu progresul procesului patologic, se observă o scădere treptată a funcțiilor senzoriale și motorii, care determină dezvoltarea leziunilor musculare. De obicei, hemipareza apare pe partea opusă leziunii, care este cauzată de intersecția fibrelor nervoase la joncțiunea medularei oblongate în măduva spinării.
Tipuri de pareze
Cauze și factori de risc
Odată cu apariția bruscă a bolii, cauzele acesteia sunt de obicei neoplasmele cerebrale, scleroza multiplă, accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic, encefalita, encefalopatia diabetică, leziuni cerebrale traumatice, migrenă.
Cauzele hemiparezei care se dezvoltă lent pot fi: atrofierea cortexului cerebral, abcese cerebrale, mielopatie radiațională, tumori cerebrale cu progres lent.
Factorii de risc pentru dezvoltarea hemiparezei includ stresul - constant sau frecvent și puternic.
Cauza dezvoltării unei forme congenitale de hemipareză este de obicei anomaliile în dezvoltarea creierului, hipoxia fetală, traumatismul intrauterin sau la naștere.
Forme de hemipareză
În funcție de etiologie, hemipareza este congenitală și dobândită.
În funcție de localizarea leziunii cerebrale primare:
- central - cauzat de deteriorarea căii piramidale în zona de la cortex la coarnele anterioare ale măduvei spinării;
- periferic - cauzat de deteriorarea nucleilor nervilor cranieni sau a celulelor coarnelor anterioare ale măduvei spinării cu axonii acestora (nervii cranieni sau rădăcinile anterioare ale măduvei spinării).
După localizare:
- hemipareză dreaptă - apare mai des, este caracteristică adulților, este adesea însoțită de tulburări de vorbire;
- hemipareză pe partea stângă - mai frecventă la copii (este una dintre manifestările de paralizie cerebrală), adesea însoțită de tulburări psihice.
Într-o formă separată care afectează membrele, se distinge hemipareza spastică.
Hemipareza pe partea stângă este unul dintre simptomele paraliziei cerebrale.
Prin natura cursului:
- acută sau în curs de dezvoltare rapidă;
- subacut sau care se dezvoltă lent.
După severitate:
- ușoară;
- moderat;
- adânc.
Simptome
Tabloul clinic în hemipareză depinde de localizarea focarului patologic și de gradul de afectare și este foarte divers.
Simptomele generale ale hemiparezei sunt dureri de cap prelungite cu intensitate variabilă, oboseală, pierderea poftei de mâncare, pierderea în greutate, dureri musculare și articulare. Hemipareza de origine centrală (cea mai frecventă) se caracterizează prin febră, tulburări de vorbire, tulburări cognitive și convulsii similare cu cele epileptice.
Simptomele frecvente ale hemiparezei sunt durerile de cap, oboseala, durerile articulare și musculare.
Cu hemipareza pe partea stângă, mușchii din partea stângă a corpului sunt slăbiți, cu forma de patologie pe partea dreaptă, mușchii din jumătatea dreaptă a corpului sunt afectați. Tulburările de mișcare cauzate de spasmul muscular apar la 2-3 săptămâni de la debutul bolii și pot crește pe tot parcursul anului.
Odată cu forma congenitală a bolii, de regulă, se dezvoltă hemipareza stângă, care se manifestă în primele luni de viață ale unui copil. În stadiile inițiale ale bolii, se observă mișcări slabe active și pasive ale membrelor de pe partea patologiei, mișcări asimetrice ale membrelor superioare și inferioare și poziția forțată a mâinilor. Există o funcție de sprijin slabă a piciorului părții afectate a corpului, se poate forma o încălcare a abilităților motorii fine ale mâinii, a posturii necorespunzătoare și a scoliozei. În cazurile severe de hemipareză, copiii pot prezenta dizabilități intelectuale și anomalii mentale. Hemipareza pe partea stângă este adesea însoțită de imaginație afectată, percepție a culorilor, percepție tridimensională, dezorientare în spațiu.
Hemipareza dreaptă este adesea însoțită de gândire logică afectată, abilități analitice, acalculie (operații de numărare și numărare afectate).
Spasticitatea mușchilor de pe o parte a corpului se remarcă prin natura centrală a patologiei. La astfel de pacienți se observă hipertonie musculară unilaterală. Pacienții se plâng de rigiditate musculară, afectare a activității motorii. În forma periferică a bolii, există o scădere a tonusului muscular (pareză flască), atrofie musculară degenerativă, tulburări trofice și vasomotorii pronunțate.
În cazul leziunilor focale ale creierului, pacientul are funcții motorii afectate, precum și sensibilitate scăzută a jumătății drepte sau stângi a corpului. În acest caz, membrul inferior de pe partea leziunii nu se îndoaie când mergeți, făcând o mișcare semicirculară peste lateral. Acești pacienți sunt de obicei mai predispuși să recupereze funcția motorie. În caz de afectare a țesutului nervos sau hemoragie extinsă, apar tulburări neurologice: tulburări de vorbire și inteligență, convulsii epileptice, tulburări de percepție, răspuns emoțional, tulburări de personalitate.
Diagnostic
Pentru diagnosticarea hemiparezei, se colectează plângeri și anamneză, o examinare obiectivă a pacientului, precum și studii instrumentale, al căror volum și natura depind de forma patologiei.
Puterea musculară este măsurată pe o scară de cinci puncte adoptată de British Medical Research Council:
- 0 - fără mișcare;
- 1 - contracții musculare slabe;
- 2 - mișcările se efectuează numai în plan orizontal;
- 3 - membrul crește în absența rezistenței;
- 4 - membrul se ridică cu rezistență mică;
- 5 - mișcările sunt păstrate în volum și putere maximă.
Pentru a identifica cauza hemiparezei, se realizează imagistica computerizată sau prin rezonanță magnetică, electromiografia, ultrasonografia Doppler a vaselor de sânge ale creierului.
Un studiu instrumental - CT sau RMN ajută la aflarea cauzei hemiparezei
La copii, diagnosticul de hemipareză se stabilește la unu la un an și jumătate, când copiii încep să meargă și tulburările de mișcare devin mai specifice.
Tratament
Tratamentul hemiparezei este cel mai eficient în primul an după apariția tulburărilor neurologice.
Cu o formă ușoară de hemipareză, terapia constă în efectuarea unui curs de exerciții de fizioterapie (poate include gimnastică pe fitball, înot etc.). De asemenea, sunt prezentate masajul general și segmentar, hidromasajul, hipoterapia (tratamentul cu cai), precum și procedurile de întărire.
Terapia medicamentoasă este prescrisă după cum este necesar. Se utilizează relaxante musculare, anticonvulsivante, medicamente care îmbunătățesc trofismul țesutului nervos și alimentarea cu sânge a creierului, inclusiv complexe de vitamine (vitamina E, vitamine B).
În tratamentul hemiparezei, metodele de fizioterapie sunt eficiente: electroforeza, terapia cu ultrasunete, terapia diadinamică, reflexoterapia, terapia cu nămol. Pentru a preveni formarea contracturilor articulațiilor și mușchilor, acestea recurg la așezarea fiziologică a membrelor cu ajutorul atelelor.
Cu o formă ușoară de hemipareză, cursurile de gimnastică terapeutică sunt eficiente
Pentru adaptarea socială și normalizarea stării emoționale, poate fi necesar un curs de psihoterapie. Tulburările de vorbire necesită pregătire cu un logoped.
În formele severe de patologie, poate fi necesară intervenția chirurgicală asupra mușchilor afectați.
Posibile complicații și consecințe
Hemipareza poate fi complicată printr-o pierdere completă a forței musculare pe partea afectată a trunchiului, adică prin dezvoltarea paraliziei (hemiplegie).
Prognoza
Prognosticul depinde de mulți factori, inclusiv de cauza și severitatea patologiei. Cu un diagnostic în timp util și un tratament corect selectat, prognosticul pentru hemipareza dobândită este de obicei favorabil, în majoritatea cazurilor, este posibilă restabilirea completă a funcțiilor pierdute. Prognosticul hemiparezei congenitale este precaut. Formele ușoare cu terapie persistentă sunt susceptibile de corectare, cele grele, în ciuda eforturilor depuse, pot fi corectate doar parțial.
Prevenirea
Pentru a preveni dezvoltarea hemiparezei, se recomandă:
- tratamentul în timp util al bolilor somatice;
- monitorizarea stării unei femei în timpul sarcinii și a fătului în curs de dezvoltare;
- prevenirea tulburărilor vasculare;
- evitarea stresului și a stresului mental;
- respingerea obiceiurilor proaste;
- dieta echilibrata echilibrata;
- activitate fizică suficientă.
Anna Aksenova Jurnalist medical Despre autor
Studii: 2004-2007 „Primul colegiu medical din Kiev”, specialitatea „Diagnostic de laborator”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
