Dischinezie a vezicii biliare
Conținutul articolului:
- Formele bolii
- Cauze și factori de risc
- Simptome ale diskineziei vezicii biliare
- Dischinezie a vezicii biliare la copii
- Diagnostic
-
Tratamentul diskineziei vezicii biliare
- Dieta pentru diskinezie a vezicii biliare
- Tratamentul diskineziei vezicii biliare cu apă minerală
- Tratamentul medicamentos pentru diskinezia vezicii biliare
- Tyubazh pentru diskinezie a vezicii biliare
- Fizioterapie pentru diskinezie biliară
- Consecințe potențiale și complicații
- Prognoza
- Prevenirea
Dischinezia vezicii biliare (disfuncția vezicii biliare) este o tulburare funcțională în care funcția contractilă a vezicii biliare este afectată, ca urmare a fluxului bilei în lumenul duodenal încetează să mai satisfacă nevoile procesului digestiv, adică bilia este furnizată fie în cantități insuficiente, fie în excesiv.
În cazul dischineziei, nu se observă modificări patologice ale vezicii biliare și ale căilor biliare. Astfel, această tulburare nu este o boală independentă, ci este considerată o tulburare funcțională.
Dischinezia vezicii biliare este adesea observată în practica gastroenterologilor și terapeuților. Dintre toate bolile tractului biliar, acesta reprezintă aproximativ 15%. La femei, apare de 10 ori mai des decât la bărbați, afectând în principal tinerii care suferă de nevroză și / sau sindrom astenic. Conform statisticilor, în 30% din cazuri, atacurile de colică biliară sunt cauzate nu de modificări organice ale sistemului hepatobiliar, ci de diskinezie a vezicii biliare și a conductelor.
Formele bolii
În funcție de cauză, diskinezia vezicii biliare este împărțită în două tipuri:
- primar - datorită anomaliilor congenitale în dezvoltarea căilor biliare și / sau a vezicii biliare;
- secundar - se dezvoltă ca o complicație a unui număr de boli și tulburări hormonale.
În funcție de caracteristicile tonusului muscular al pereților vezicii biliare, se disting următoarele forme de diskinezie:
- hipermotor (hiperkinetic) - caracterizat prin contracția crescută a pereților vezicii biliare, în urma căreia o cantitate excesivă de bilă intră în duoden, caracteristică tinerilor;
- hipomotor (hipokinetic) - tonul pereților vezicii biliare este redus, ceea ce determină un flux insuficient de bilă în duoden. Se observă de obicei la persoanele cu vârsta peste 40 de ani și care suferă de nevroze.
Cauze și factori de risc
Cauzele diskineziei primare a vezicii biliare sunt anomaliile congenitale:
- dublarea vezicii biliare;
- îngustarea cavității vezicii biliare;
- prezența unui sept în vezica biliară.
Sursa: yogatherapia.ru
Dischinezia secundară a vezicii biliare este cauzată de:
- gastrită, gastroduodenită;
- ulcer peptic al stomacului și al duodenului;
- colangita, colecistita;
- pancreatită;
- hepatita virala;
- colelitiaza;
- hipotiroidism;
- stres, nevroză;
- vagotonie;
- starea după intervenția chirurgicală a organelor abdominale;
- evoluția severă a unor boli (distrofie, miotonie, diabet zaharat).
Există o serie de factori care cresc riscul apariției diskineziei biliare. Acestea includ:
- predispozitie genetica;
- aport insuficient de substanțe plastice, minerale și vitamine cu alimente;
- nutriție irațională și nesănătoasă (mestecare slabă, consum frecvent de alimente grase, gustări din mers, mâncare uscată);
- helmintiază;
- infecții intestinale;
- modificări ale echilibrului hormonal (sindrom premenstrual, obezitate, tumori hormon-active, terapie hormonală, sarcină și perioada postpartum);
- boli inflamatorii ale cavității abdominale și pelvisului mic (apendicită, sindrom solar, pielonefrită, anexită);
- distonie vegetativă;
- fizic astenic;
- hipodinamie;
- stres fizic sau mental;
- osteocondroză toracică;
- boli cronice de natură alergică (rinită alergică, urticarie, astm bronșic);
- slabiciune musculara.
Simptome ale diskineziei vezicii biliare
O serie de sindroame comune sunt inerente tuturor formelor de diskinezie:
- dispeptic;
- dureros;
- astenovegetativ;
- colestatic.
Severitatea lor diferă la diferiți pacienți.
Fluxul insuficient de bilă în duoden duce la dezvoltarea sindromului colestatic. Se manifestă prin următoarele simptome:
- colorarea icterică a pielii și a mucoaselor;
- urină închisă la culoare;
- culoarea mai deschisă a fecalelor;
- piele iritata;
- hepatomegalie (mărirea ficatului).
Sursa: traffic-moscow.ru
Sindromul colestatic se dezvoltă la aproximativ fiecare al doilea pacient cu diskinezie a vezicii biliare.
Dezvoltarea sindromului dispeptic este asociată cu tulburări digestive datorate unei cantități inadecvate de bilă care intră în intestine. Semnele sale:
- eructații cu aer;
- scăderea poftei de mâncare;
- respiratie urat mirositoare;
- greață și vărsături;
- placa de pe limbă este albă sau gălbuie;
- balonare;
- constipație (cu formă hipermotorie) sau diaree (cu formă hipomotorie);
- uscăciune și amărăciune în gură.
Dischinezia vezicii biliare la aproape toți pacienții este însoțită de dezvoltarea sindromului astenovegetativ, manifestat prin următoarele simptome:
- iritabilitate, labilitate a dispoziției;
- slăbiciune generală, oboseală rapidă;
- tulburari de somn;
- transpirație excesivă (hiperhidroză);
- tensiune arterială scăzută;
- atacuri de tahicardie;
- dureri de cap;
- scăderea libidoului.
Un alt simptom al diskineziei vezicii biliare este durerea, a cărei severitate diferă în forme hiperkinetice și hipokinetice de disfuncție.
În cazul dischineziei hiperkinetice a vezicii biliare, durerea este localizată în hipocondrul drept și poate radia spre clavicula dreaptă, scapula și / sau brațul. Durerea este paroxistică, acută, ascuțită. Atacurile dureroase apar în mod repetat în timpul zilei, dar nu durează mai mult de 30 de minute. Dezvoltarea lor poate fi provocată de erori în nutriție, supraîncărcare fizică sau mentală. După încheierea atacului, în hipocondrul drept rămâne o senzație de greutate.
Contracția intensivă a pereților vezicii biliare sub formă hiperkinetică de diskinezie pe fondul sfincterelor închise duce la dezvoltarea colicilor biliare. Începe brusc cu o durere ascuțită, însoțită de frica de moarte, tahicardie, amorțeală a membrelor superioare.
În cazul dischineziei hipokinetice a vezicii biliare, durerea este localizată în epigastru și în hipocondrul drept și se poate răspândi în partea dreaptă a spatelui. Are un caracter izbucnitor, plictisitor, dureros și durează câteva zile.
Dischinezie a vezicii biliare la copii
Conform statisticilor medicale, dischinezia vezicii biliare ocupă un loc de frunte în structura incidenței generale a sistemului biliar la copii. Aproximativ 80-90% dintre copiii înregistrați la un gastroenterolog suferă de această tulburare funcțională.
Dischinezia vezicii biliare la copii se dezvoltă sub influența acelorași motive ca la adulți, dar este mai des asociată cu tulburări ale reglării neurohumorale a tonusului muscular al pereților vezicii biliare. Astfel de tulburări sunt de obicei observate pe fondul distoniei neurocirculatorii, prin urmare această afecțiune este considerată principala cauză a diskineziei vezicii biliare în practica pediatrică.
Principala manifestare clinică a diskineziei vezicii biliare la copii este dezvoltarea sindromului hipocondrului drept. Se caracterizează prin severitate și durere localizate în această zonă. Natura durerii este determinată de forma bolii. În forma hipokinetică, durerea este provocată de tulburări dietetice și este plictisitoare, continuând o perioadă destul de lungă (până la câteva săptămâni). Forma hiperkinetică se manifestă printr-un atac dureros acut, a cărui dezvoltare poate fi provocată de o supraîncărcare psiho-emoțională puternică.
De obicei, copiii nu prezintă alte semne de diskinezie a vezicii biliare.
Diagnostic
Diagnosticul se face pe baza simptomelor clinice caracteristice, a datelor de examinare fizică, a examenului de laborator și instrumentar.
În cazul diskineziei vezicii biliare, se efectuează următoarele teste de laborator:
- analiza generală a sângelui;
- analiza generală a urinei;
- test de sânge biochimic (se determină activitatea aspartatului aminotransferazei, alaninei aminotransferazei, gamma-glutamil transpeptidazei, fosfatazei alcaline, a nivelului de magneziu, calciu, sodiu, potasiu, bilirubină, proteine totale și fracțiunile sale, acid uric, creatinină);
- profilul lipidic;
- analiza fecalelor pentru ouă de helmint.
De asemenea, sunt utilizate metode de diagnosticare instrumentală:
- Ecografia ficatului și a vezicii biliare cu un mic dejun de testare - vă permite să evaluați dimensiunea vezicii biliare, starea pereților, conținutul și, de asemenea, să determinați forma (hipomotorie sau hipermotor) diskinezie;
- intubația duodenală - inserarea unei sonde în duoden prin care se iau porțiuni de bilă și se trimit spre analiză de laborator;
- FEGDS (fibroesofagogastroduodenoscopie) - efectuat în cazurile în care există presupunerea că dischinezia vezicii biliare a apărut ca o complicație a unei boli a esofagului, a stomacului sau a duodenului;
- colecistografie orală - pacientului i se administrează o soluție de contrast pentru a bea și apoi se efectuează o radiografie a vezicii biliare. Acest lucru vă permite să evaluați forma și dimensiunea acestuia, să identificați posibile anomalii structurale, să determinați forma diskineziei;
- colecistografie intravenoasă - metoda este similară colecistografiei orale și diferă doar prin faptul că agentul de contrast este administrat intravenos;
- ERCP (colangiopancreatigrafie endoscopică retrogradă) este o metodă care combină examinarea cu raze X și endoscopia; vă permite să identificați pietre în vezica biliară, pentru a determina forma de diskinezie;
- scintigrafie hepatobiliară - pacientul este injectat intravenos cu izotop tehnetiu, care se acumulează bine în vezica biliară și în căile biliare, după care se scanează ficatul.
Sursa: traffic-moscow.ru
Tratamentul diskineziei vezicii biliare
Terapia pentru dischinezia vezicii biliare are ca scop îmbunătățirea scurgerii bilei din aceasta. În acest scop, se recomandă:
- normalizarea regimului de muncă și odihnă;
- recepția apelor minerale;
- respectarea unei diete;
- tratament medicamentos (coleretic, antispastic, enzime, tranchilizante);
- efectuarea tyubazh;
- fizioterapie (aplicații de parafină, curenți diadinamici, electroforeză);
- masaj;
- Tratament spa.
Dieta pentru diskinezie a vezicii biliare
Dietoterapia joacă un rol primordial în tratamentul complex al diskineziei vezicii biliare. Pacienților li se prescrie dieta din tabelul nr. 5 în conformitate cu Pevzner (modificarea este determinată de forma patologiei și de caracteristicile cursului său clinic). Mâncarea trebuie luată frecvent, de cel puțin 5 ori pe zi, în porții mici. Toate mesele și băuturile trebuie să fie calde, deoarece temperaturile prea calde sau reci ale alimentelor pot provoca un atac de durere. La prepararea vaselor, se folosesc metode dietetice de tratament termic: coacere, fierbere, aburire. Excludeți din dietă:
- alimente prăjite, grase și condimentate;
- murături și marinate;
- carne grasă și pește;
- cacao și ciocolată;
- produse de cofetărie, produse de patiserie;
- alcool;
- ceai și cafea puternice, băuturi carbogazoase;
- legume care irită mucoasa tractului gastro-intestinal (măcriș, ridiche, ceapă, usturoi);
- produse care stimulează procesele de formare a gazelor în intestin (pâine de secară, varză, leguminoase);
- lapte proaspat.
Dieta pentru dischinezie biliară permite utilizarea următoarelor produse:
- pâine uscată din făină de clasa a doua;
- soiuri cu conținut scăzut de grăsimi de carne, carne de pasăre, pește;
- produse lactate fermentate (brânză de vaci, chefir, iaurt, iaurt natural, lapte la cuptor fermentat);
- legume fierte sau proaspete, cu excepția celor de pe lista alimentelor interzise;
- orice cereale sub formă de sos pentru supă sau terci;
- ulei vegetal;
- unt (nu mai mult de 20 g pe zi);
- bulionuri slabe;
- cafea sau ceai cu lapte;
- Miere.
Dieta trebuie urmată mult timp, cel puțin 6 luni, ceea ce vă permite să obțineți o remisie stabilă. Este recomandabil ca pacienții cu diskinezie a vezicii biliare să respecte principiile declarate ale aportului alimentar pe tot parcursul vieții.
Tratamentul diskineziei vezicii biliare cu apă minerală
Apa minerală pentru dischinezie a vezicii biliare se recomandă să se bea cald de 3 ori pe zi, cu o jumătate de oră înainte de mese, un pahar. Cu o formă hipokinetică, este prezentată apa minerală cu un grad ridicat de mineralizare (Mashuk, Borzhomi, Batalinskaya, Essentuki No. 17). Cu hipokinetic, dimpotrivă, este prescrisă apă cu mineralizare redusă (Smirnovskaya, Narzan, Lipetskaya, Karachinskaya, Darasun). Durata cursului terapiei cu ape minerale este de 3-6 luni.
Tratamentul medicamentos pentru diskinezia vezicii biliare
Medicamentele pentru tratamentul dischineziei biliare sunt prescrise de un gastroenterolog, în funcție de forma bolii. În tratamentul diskineziei hiperkinetice a vezicii biliare, se utilizează următoarele:
- medicamente coleretice aparținând grupului de colekinetice (Gepabene, Holosas, Flamin, Manitol, Sorbitol, Oxafenamide) - îmbunătățesc fluxul de bilă;
- cholespasmolytics (Drotaverin, Papaverin, No-shpa) - ameliorează durerea;
- sedative (Novopassit, sunătoare sau tinctură de valeriană).
Sursa: myslide.ru
Cu o formă hipokinetică de diskinezie a vezicii biliare, sunt prescrise următoarele:
- medicamente coleretice aparținând grupului colereticilor (Allochol, Cholenzym, Tanacehol, Liobil);
- antispastice miotrope (Odeston, Duspatalin);
- preparate enzimatice (Penzital, Creon, Mezim) - utilizate pentru sindromul dispeptic sever (flatulență, constipație sau diaree, amărăciune în gură);
- tonice (tinctura de eleuterococ, ginseng).
Tyubazh pentru diskinezie a vezicii biliare
Conducerea tubazhului fără tub este indicată numai în caz de formă hipokinetică de diskinezie a vezicii biliare în remisie. Înainte de procedură, pacientul bea 200 ml dintr-o soluție de sulfat de magneziu 10%, 2 gălbenușuri ușor bătute, un pahar de suc de sfeclă proaspăt stors sau apă minerală fără gaz, de exemplu, Essentuki nr. Procedura durează 30-40 de minute. Tuburile se repetă de 6-8 ori cu o frecvență de o dată la 7-10 zile.
Fizioterapie pentru diskinezie biliară
Fizioterapia este utilizată activ în tratamentul complex al dischineziei vezicii biliare și contribuie la ameliorarea rapidă a principalelor simptome ale bolii. Cu o formă hiperkinetică de patologie, se utilizează următoarele:
- Terapie cu microunde;
- inductotermie;
- electroforeză cu soluție de clorhidrat de papaverină 0,1%, soluție de magneziu 10% sau soluție de novocaină 5%;
- aplicații de ozokerită sau parafină;
- Dușul lui Charcot.
Se recomandă pacienților cu diskinezie hipokinetică a vezicii biliare:
- faradizarea vezicii biliare;
- UHF;
- curenți diadinamici.
Consecințe potențiale și complicații
În absența tratamentului, diskinezia vezicii biliare poate fi complicată de dezvoltarea colangitei, colecistitei calculoase și a disbiozei intestinale.
Sursa: med-explorer.ru
Prognoza
Prognoza este favorabilă. Deși patologia este un tratament cronic, corect și în timp util, menținerea unui stil de viață sănătos și respectarea unei diete ajută la prevenirea exacerbărilor.
Prevenirea
Prevenirea diskineziei vezicii biliare include următoarele măsuri:
- detectarea și tratarea în timp util a bolilor care pot provoca încălcări ale scurgerii bilei în duoden;
- aderarea la principiile alimentației sănătoase;
- normalizarea greutății corporale;
- menținerea unui stil de viață activ (practicarea sportului, plimbări zilnice în aer curat);
- evitarea suprasolicitării fizice și mentale.
Videoclip YouTube legat de articol:
Elena Minkina Doctor anestezist-resuscitator Despre autor
Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. Cursuri de perfecționare promovate în mod repetat.
Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
