Atony
Conținutul articolului:
- Cauze
- Tipuri
-
Semne de atonie
- Atonia vezicii urinare
- Atonia stomacului
- Atonia uterului
- Atonia intestinală
- Atonia musculară
- Diagnostic
-
Tratament
- Tratamentul atoniei uterine
- Tratamentul atoniei stomacale
- Tratamentul atoniei intestinale
- Tratamentul atoniei vezicii urinare
- Tratamentul atoniei musculare
- Prevenirea
Atonia este o afecțiune patologică caracterizată prin pierderea mușchilor scheletici și a mușchilor organelor goale de tonus fiziologic normal. Atonia nu este o boală independentă, ci este un simptom care însoțește dezvoltarea diferitelor patologii ale organelor interne și ale sistemului nervos.
Atonia este pierderea tonusului muscular
Cauze
Dezvoltarea atoniei poate fi cauzată fie de deteriorarea țesutului muscular (pierdere, slăbire, înmuiere), fie de influența insuficientă a sistemului nervos asupra fibrelor musculare. Cel mai adesea, ambele cauze sunt prezente în procesul patologic.
Factorii de risc comuni pentru dezvoltarea atoniei sunt:
- boli ale sistemului nervos;
- tulburări endocrine;
- boli infecțioase;
- malnutriție.
Cauza atoniei poate fi o încălcare a influenței sistemului nervos asupra fibrelor musculare.
Dezvoltarea atoniei vezicii urinare poate fi cauzată de:
- inflamația rădăcinilor nervoase ale măduvei spinării lombare;
- disfuncție a terminațiilor nervoase responsabile de contracția corectă a peretelui muscular al vezicii urinare;
- adenom de prostată;
- stres cronic;
- dezechilibru hormonal;
- leziuni inghinale;
- boli infecțioase ale sistemului genito-urinar;
- obezitate;
- golirea sistematică neregulată a vezicii urinare, în urma căreia se dezvoltă treptat întinderea pereților săi;
- vârstă în vârstă;
- perioada postpartum.
Atonia stomacului se dezvoltă ca urmare a tulburărilor din inervația pereților săi. Acest lucru se poate datora următoarelor motive:
- peritonită difuză;
- infarct miocardic;
- pneumonie severă;
- stenoza stomacului piloric;
- tromboza vaselor pereților stomacului;
- leziuni și boli ale măduvei spinării;
- evoluția severă a unor boli infecțioase (bruceloză, botulism, legioneloză, boala Lyme, febră tifoidă).
Atonia uterului, însoțită de sângerări abundente, poate apărea în perioada postpartum. Mult mai rar, această afecțiune patologică apare ca o complicație a unui avort spontan sau a unui avort medical. Factorii predispozanți pentru dezvoltarea atoniei uterine sunt:
- naștere repetată;
- sarcină multiplă;
- polihidramnios;
- fruct mare;
- tânăr primipar (sub 18 ani);
- curs complicat de sarcină (amenințare de întrerupere, toxicoză);
- nașterea rapidă;
- placentație scăzută sau placenta previa;
- patologia dezvoltării uterului.
Atonia uterină se poate dezvolta în perioada postpartum
Dezvoltarea atoniei intestinale poate duce la:
- stil de viata sedentar;
- nutriție inadecvată (conținut scăzut de fibre în dietă și un conținut crescut de alimente bogate în calorii, în special carbohidrați);
- stres cronic;
- administrarea anumitor medicamente (absorbanți intestinali, antiacide, medicamente antiepileptice și antiulcerice, antidepresive, analgezice asemănătoare morfinei, antispastice);
- tulburări de microbiocenoză intestinală;
- infecții intestinale;
- helmintiază;
- fumat;
- hipotiroidism;
- obezitate;
- patologie oncologică;
- sarcina;
- menopauza.
Peste 80 de boli diferite pot provoca dezvoltarea hipotensiunii sau a atoniei musculare. Cel mai adesea, dezvoltarea acestei afecțiuni patologice se datorează:
- disfuncții ale sistemului nervos central (ataxie cerebeloasă) și tulburări genetice;
- boli congenitale care afectează aparatul neuromuscular (atrofie musculară a coloanei vertebrale tip I, miastenia gravis congenitală);
- malformații ale sistemului muscular (distrofie musculară);
- asfixia nou-născuților;
- boli infecțioase (sepsis, botulism);
- traumatisme cranio-cerebrale;
- boli metabolice ereditare;
- boli congenitale ale țesutului conjunctiv, care apar cu distrugerea moleculelor de colagen;
- patologii congenitale ale glandei tiroide;
- forme severe de icter reactiv cauzate de incompatibilitatea ABO sau Rh a sângelui fătului și mamei;
- anomalii cromozomiale (sindromul Prader-Willi, boala Down).
Tipuri
Atonia este congenitală și dobândită.
În funcție de localizare:
- atonia stomacului;
- atonia musculaturii scheletice;
- atonia vezicii urinare;
- atonie intestinală;
- atonia uterului.
Semne de atonie
Manifestările clinice ale atoniei sunt diverse și sunt determinate de mușchii implicați în procesul patologic.
Atonia vezicii urinare
Atonia vezicii urinare se poate manifesta în două condiții:
- Incontinență urinară, exprimată într-un grad sau altul. Urina se poate scurge sau se scurge atunci când crește presiunea abdominală, cum ar fi tuse, strănut, râs sau ridicarea obiectelor grele. La copiii din primii ani de viață, scurgerile de urină pot apărea cu plâns sever, țipete.
- Lipsa dorinței de a urina. Chiar și cu o vezică plină, pacientul nu simte nevoia de a o goli sau se exprimă printr-o ușoară senzație de greutate în abdomenul inferior. Pentru golirea vezicii urinare, pacientul este forțat să tensioneze puternic mușchii presei abdominale anterioare. În timpul actului de urinare, urina curge într-un flux slab. Golirea completă a vezicii urinare nu este observată.
Atonia vezicii urinare este însoțită de incontinență urinară și lipsă de dorință de a urina
Atonia vezicii urinare este adesea observată la femei în perioada postpartum. O femeie nu simte nevoia de a urina mult timp. Cu o suprasolicitare semnificativă a vezicii urinare, poate apărea o senzație de greutate în regiunea suprapubiană a abdomenului. Pofta de a urina apare brusc, femeia nu are timp să răspundă la aceasta. Această formă de atonie a vezicii urinare nu necesită tratament și dispare de la sine în 30-40 de zile după naștere. Pentru a accelera refacerea tonusului mușchilor vezicii urinare, femeilor aflate la naștere li se recomandă să efectueze exerciții speciale.
Atonia stomacului
Principalele semne ale atoniei stomacale sunt:
- senzație de greutate și presiune în epigastru;
- balonare în stomac;
- durere la nivelul abdomenului superior;
- arsuri la stomac;
- respiratie urat mirositoare;
- eructații cu alimente și un volum mare de aer;
- saturație rapidă cu cantități mici de alimente;
- vărsături recurente (vărsături abundente, culoare verzuie).
Atonia stomacului se manifestă prin arsuri la stomac, dureri la nivelul abdomenului superior, eructații
O atonie bruscă și rapidă a stomacului duce la expansiunea sa acută, care este însoțită de o durere ascuțită în abdomen, paloare a pielii, turnând sudoare rece, hipertensiune arterială și tahicardie. Când palpați abdomenul în proiecția stomacului, se determină un zgomot sub formă de stropire și cu percuție, timpanită (sunet de tambur). Când o sondă este introdusă în stomac, un volum semnificativ de conținut stagnant îl părăsește, ceea ce ajută la îmbunătățirea stării pacientului.
Atonia uterului
Principalul simptom al atoniei uterine este sângerarea din tractul genital, care poate duce rapid la dezvoltarea șocului hemoragic. La examinarea pacientului, se determină un uter flas, cu contururi indistincte, slab definite.
Dacă femeii nu i se oferă îngrijiri medicale calificate în timp util, sângerarea atonică se poate transforma în coagulopatică, în care sângele care curge nu mai formează cheaguri (sindrom DIC). Această afecțiune pune viața în pericol.
Atonia intestinală
Principalul semn al atoniei intestinale este constipația (frecvența mișcărilor intestinale este mai mică de trei ori pe săptămână, în timp ce fecalele sunt caracterizate de o uscare și duritate crescute). În plus, atonia intestinală are următoarele manifestări:
- greaţă;
- disconfort abdominal;
- eructații frecvente;
- îndemn ineficient de a defeca;
- flatulență;
- senzație de greutate în abdomen.
Cu atonia intestinală, există dorința nereușită de a defeca
Atonia intestinală este adesea însoțită de dezvoltarea tulburărilor autonome și de oboseală crescută. Din cauza unei încălcări a absorbției substanțelor nutritive din intestin, pacienții pot dezvolta anemie feriprivă, hipovitaminoză.
Cea mai severă manifestare a atoniei intestinale este o formă paralitică de obstrucție intestinală, care se manifestă clinic prin următoarele simptome:
- dureri abdominale severe;
- întârziere în evacuarea scaunului și gazului;
- asimetrie și balonare;
- vărsături repetate.
Atonia musculară
Atonia musculară se manifestă printr-o lipsă de rezistență la nivelul articulațiilor la efectuarea diferitelor mișcări pasive, ceea ce duce la o laxitate articulară și la o creștere patologică a intervalului de mișcare, care este plin de leziuni.
Diagnostic
Diagnosticul atoniei nu provoacă dificultăți. Este mult mai dificil să stabiliți cauza dezvoltării acestui simptom. Pentru aceasta, pot fi utilizate diferite metode de diagnostic instrumentale și de laborator, de exemplu:
- Ultrasunete;
- rezonanță magnetică și tomografie computerizată;
- sânge pentru starea hormonală;
- coprogramă;
- fecale pentru disbioză;
- radiografia trecerii bariului;
- cercetare genetică;
- examinări endoscopice;
- analiza generală a urinei;
- cultura bacteriologică a urinei;
- urografie excretorie;
- coagulogramă.
Metodele pentru diagnosticarea atoniei depind de reclamațiile pe care le prezintă pacientul
Tratament
Tratamentul atoniei are ca scop eliminarea cauzei care a cauzat dezvoltarea acesteia, adică boala de bază.
Tratamentul atoniei uterine
Cu atonia uterină, uterul este masat și se administrează ureterotonic. Odată cu sângerarea continuă, se efectuează o examinare a cavității uterine (manuală sau instrumentală). Dacă nu este posibilă eliminarea atoniei uterului prin metode conservatoare, iar sângerarea în curs de viață amenință viața pacientului, atunci este indicată intervenția chirurgicală - amputarea (îndepărtarea) uterului. În același timp, se efectuează terapia activă a șocului hemoragic.
Tratamentul atoniei stomacale
Odată cu dezvoltarea atoniei gastrice, tratamentul începe cu instalarea unui tub gastric gros, prin care se evacuează conținutul gastric. Pacienților li se prescrie hrană dietetică (tabelul numărul 2 conform lui Pevzner). Terapia medicamentoasă se efectuează prin mijloace care sporesc activitatea contractilă a stomacului. În plus, boala de bază este tratată.
Tratamentul atoniei intestinale
Schema terapiei complexe a atoniei intestinale include:
- alimente dietetice (tabelul nr. 3 conform lui Pevzner);
- respectarea regimului de băut;
- introducerea tărâțelor de grâu sau de ovăz în dietă;
- niveluri crescute de activitate fizică.
Dacă este necesar, pacienților li se poate prescrie procinetică - medicamente care îmbunătățesc motilitatea și cresc tonusul intestinal.
Cu atonia intestinală, este indicată o dietă terapeutică
Tratamentul atoniei vezicii urinare
Tratamentul atoniei vezicii urinare trebuie să fie direcționat către boala de bază. Pentru a reduce severitatea semnelor de patologie, se efectuează terapie simptomatică, care include corectarea comportamentală și a medicamentelor.
Fizioterapia (exerciții Kegel, miostimulare) are un efect bun în atonia vezicii urinare.
În retenția urinară acută este indicată plasarea unui cateter urinar. Pentru a preveni dezvoltarea inflamației bacteriene, sunt prescrise antibiotice cu spectru larg și uroseptice.
Tratamentul atoniei musculare
Tratamentul atoniei musculare are ca scop îmbunătățirea conducerii impulsurilor, precum și a trofismului acestora. Kinetoterapia este eficientă în multe cazuri.
Prevenirea
Prevenirea dezvoltării atoniei vizează prevenirea bolilor și a condițiilor patologice, însoțită de dezvoltarea acesteia.
Elena Minkina Doctor anestezist-resuscitator Despre autor
Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. Cursuri de perfecționare promovate în mod repetat.
Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
