Distrugerea corpului vitros
Conținutul articolului:
- Factorii de risc și cauzele distrugerii corpului vitros
- Formele bolii
- Simptomele distrugerii corpului vitros
- Diagnostic
- Tratamentul distrugerii corpului vitros
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
Distrugerea umorului vitros este distrugerea parțială sau completă a umorului vitros al globului ocular.
Boala afectează în principal persoanele în vârstă. Este diagnosticat cu aceeași frecvență la bărbați și femei. La o vârstă fragedă, se dezvoltă de obicei ca o complicație a miopiei ridicate (miopie) sau a leziunilor oculare.
Conform statisticilor, distrugerea corpului vitros este mai des observată în țările dezvoltate economic din lume. Acest lucru se datorează stresului vizual semnificativ, speranței de viață mai lungi și altor factori.
Distrugerea este distrugerea umorului vitros
Factorii de risc și cauzele distrugerii corpului vitros
Umorul vitros este o substanță asemănătoare gelului care umple cavitatea interioară a globului ocular dintre lentilă și retină. Se compune din apă (99%), acid hialuronic și colagen. Filamentele lungi de colagen, care se împletesc între ele, se transformă într-un fel de cadru, ale cărui celule sunt umplute cu un gel format din apă și acid hialuronic.
În mod normal, corpul vitros este complet transparent. Cu toate acestea, sub influența factorilor negativi, moleculele substanțelor care alcătuiesc compoziția sa se dezintegrează în fragmente separate. Acest lucru duce la o schimbare a compoziției calitative și cantitative a gelului.
Treptat, particulele lipsite de transparență optică se acumulează în grosimea corpului vitros. Pacienții lor cu distrugerea corpului vitros sunt considerați „muște zburătoare”. În unele cazuri, particulele irită mecanic receptorii retinieni, care sunt percepuți ca explozii de scântei strălucitoare, fulgere fulgerătoare în fața ochilor.
În timpul distrugerii corpului vitros, particulele lipsite de transparență optică se acumulează în grosimea acestuia.
Cauzele distrugerii corpului vitros pot fi:
- Inflamația structurilor globului ocular, inclusiv dacriocistita, blefarita, cheratita, endoftalmita.
- Boli ale glandelor endocrine, rinichilor sau ficatului. Disfuncția acestor organe duce la o încălcare a raportului fiziologic al componentelor stromei, glucozaminelor, proteoglicanilor și fluidului.
- Încălcarea alimentării cu sânge a creierului și a retinei. Pe fondul său, apare un spasm reflex al mușchilor oculari, alimentarea cu sânge a globului ocular în ansamblu se agravează, ceea ce devine cauza distrugerii corpului vitros.
- Varsta in varsta. Odată cu vârsta, proprietățile gelului coloidal se schimbă treptat. La periferie, devine mai dens, iar în partea centrală (unde se acumulează particule opace), proprietățile sale reologice se deteriorează.
- Miopie mare. Pe fondul său, forma sferică a globului ocular se schimbă treptat la una elipsoidală. Acest proces este însoțit de deformarea structurilor ochiului, o încălcare a metabolismului în ele, care este un declanșator al unui proces distructiv în gelul coloidal al corpului vitros.
- Leziuni oculare traumatice, care duc la dezvoltarea hemoftalmiei, încălcări ale structurii primare a moleculelor de colagen.
- Factori iatrogeni. Deteriorarea corpului vitros poate fi o complicație a intervenției chirurgicale a cataractei.
- Diabet. Decompensarea diabetului zaharat provoacă leziuni ale vaselor de sânge ale microvasculaturii. Ca urmare, există încălcări ale alimentării cu sânge și ale proceselor metabolice în globul ocular.
Formele bolii
În funcție de prevalența procesului patologic, se disting următoarele forme de distrugere a corpului vitros:
- parțial - se formează o cavitate în partea centrală a corpului vitros, conținând particule de colagen distruse și un gel coloidal lichefiat;
- completă - în timp, cavitatea patologică din partea centrală a corpului vitros crește în dimensiune și ocupă întregul spațiu dintre retină și cristalin. În el, se formează corzi care pot crește strâns împreună cu fundul, ducând la deformarea globului ocular, formarea aderențelor și detașarea retinei.
După tipul de filme și fire formate, distrugerea corpului vitros este:
- filiform - observat în principal pe fondul miopiei progresive sau aterosclerozei;
- granular - cauzat de procese inflamatorii în stratul interior al retinei;
- cristalin - deteriorarea corpului vitros este cauzată de depunerea în acesta a cristalelor de tirozină sau colesterol.
Simptomele distrugerii corpului vitros
Principalele simptome ale distrugerii corpului vitros:
- fotopsia - un fenomen vizual, constând în apariția unor „muște” intermitente, fulgere, scântei, „giulgiu” în fața ochilor;
- hemoftalm - hemoragie în grosimea corpului vitros;
- scăderea acuității vizuale.
Distrugerea corpului vitros se manifestă prin fotopsie, hemoftalmie și scăderea acuității vizuale
„Muștele” și „giulgiul” la pacienții cu distrugere a corpului vitros apar de obicei atunci când se uită la cer sau la un monitor alb. Când încercați să vă concentrați privirea, „muștele” dispar din câmpul vizual.
Diagnostic
Pentru a confirma diagnosticul de distrugere a corpului vitros, se utilizează următoarele metode de diagnostic:
- Oftalmoscopie. Cavitățile goale, care arată ca niște fante verticale, sunt determinate; structurile fibroase alb-cenușii sunt clar vizibile în spatele membranei limită. Odată cu distrugerea completă a corpului vitros, se vizualizează o cavitate, care conține fragmente de fibrile.
- Ecografia globului ocular în modul B-scan. Vă permite să detectați structurile cristaline din vitros, un focar al hemoragiei. Mobilitatea cristalelor observate și a altor incluziuni indică lichefierea structurii coloidale.
- Biomicroscopie cu lampă cu fantă. Se relevă modificări ale consistenței gelului, precum și prezența turbidității sub formă de fulgi. Cu o formă filamentoasă de distrugere, fibrele de colagen se găsesc în vitros sub formă de structuri asemănătoare buclei. Distrugerea granulară se caracterizează prin prezența unor particule mici de culoare maro sau gri, care în etapele ulterioare se lipesc împreună pentru a forma conglomerate.
- Coerență a tomografiei optice. Este utilizat în caz de conținut scăzut de informații al altor metode. Vă permite să identificați simptomele distrugerii corpului vitros, cum ar fi eterogenitatea structurii sale, opacitatea, schimbarea formei și scăderea dimensiunii. Contraindicat în hemoftalmie masivă.
- Visometrie. Determinarea acuității vizuale folosind tabele speciale.
- Tonometrie. Măsurarea presiunii intraoculare, care crește de obicei atunci când vitrosul este distrus.
Diagnosticul „distrugerii corpului vitros” este confirmat după o examinare amănunțită. Una dintre metodele de diagnostic este oftalmoscopia
Tratamentul distrugerii corpului vitros
Nu există metode specifice de terapie pentru distrugerea corpului vitros, prin urmare, tactica în fiecare caz specific este determinată de gradul de scădere a acuității vizuale și de modificările structurii coloidale a corpului vitros.
Tratamentul distrugerii corpului vitros în etapele inițiale constă în corectarea stilului de viață și terapia medicamentoasă. Pacienții sunt sfătuiți să evite stresul vizual prelungit; atunci când lucrați la computer, este necesar să faceți pauze în fiecare oră, timp în care ar trebui să se efectueze exerciții speciale pentru ochi. Pentru a preveni progresia patologiei, este necesar să respectați regimul zilnic, să fiți în mod regulat în aer curat, să respectați principiile nutriției adecvate și să vă desfășurați o activitate fizică moderată.
Terapia medicamentoasă se efectuează cu preparate de acțiune de resorbție, antioxidanți, angioprotectori, precum și agenți care îmbunătățesc circulația cerebrală și fluxul sanguin în microvasculatură.
Tratamentul conservator al distrugerii corpului vitros constă în utilizarea de medicamente absorbabile, angioprotectori, antioxidanți
Cu o deteriorare semnificativă a corpului vitros, terapia conservatoare nu este capabilă să ofere un efect pozitiv de durată. În acest caz, este indicat tratamentul chirurgical.
Fragmente mari de fibre de colagen sunt de obicei îndepărtate cu un laser YAG, operație numită vitreoliză. Intervenția se efectuează sub anestezie locală cu dilatarea obligatorie a pupilelor folosind midiatice cu acțiune scurtă. Anumite dificultăți pot fi observate cu un grad semnificativ de mobilitate a particulelor patologice în grosimea gelului coloidal al corpului vitros. Vitreoliza nu duce la scăderea funcției vizuale.
În caz de deteriorare semnificativă, se utilizează tratamentul chirurgical cu ajutorul unui laser YAG.
În stadiile avansate ale bolii, când a avut loc distrugerea aproape completă a corpului vitros, devine necesară îndepărtarea acesteia - vitrectomia. Operația se efectuează folosind tehnici microchirurgicale, atât sub anestezie locală, cât și generală (în funcție de indicațiile individuale). Chirurgul separă gelul coloidal în zone mici și apoi le aspiră. După aceea, gaz, ulei de silicon sau soluție de sare echilibrată este injectat în cavitatea globului ocular pentru a normaliza presiunea intraoculară.
Posibile complicații și consecințe
Cele mai frecvente complicații:
- ridarea corpului vitros, care duce la o scădere semnificativă a acuității vizuale până la orbire completă;
- desprinderea retinei.
Prognoza
Perspectivele sunt în general favorabile. Tratamentul la timp poate preveni sau încetini semnificativ progresia patologiei și deteriorarea funcției vizuale. Chiar și cu distrugerea semnificativă a corpului vitros, corecția chirurgicală poate îmbunătăți semnificativ acuitatea vizuală și, prin urmare, calitatea vieții pacienților.
Prevenirea
Prevenirea dezvoltării distrugerii corpului vitros constă din următoarele măsuri:
- examinări periodice de către un oftalmolog (visometrie, oftalmoscopie și tonometrie);
- scăderea stresului vizual;
- optimizarea modului de lucru și odihnă;
- exerciții regulate pentru ochi;
- nutriție adecvată cu o cantitate suficientă de alimente vegetale în dietă și limitarea alimentelor grase;
- corectarea erorilor de refracție;
- prevenirea leziunilor oculare;
- tratamentul în timp util al bolilor inflamatorii ale ochilor;
- corectarea nivelului glicemiei la pacienții cu diabet zaharat.
Videoclip YouTube legat de articol:
Elena Minkina Doctor anestezist-resuscitator Despre autor
Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. Cursuri de perfecționare promovate în mod repetat.
Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
