Osteocondroza cervicală
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Etape
- Simptomele osteocondrozei cervicale
- Diagnostic
- Tratamentul osteocondrozei cervicale
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
Osteocondroza cervicală este un proces degenerativ-distrofic în discurile intervertebrale ale coloanei cervicale, însoțit de înlocuirea cartilajului cu țesut osos și imobilizarea vertebrelor. Conform statisticilor, una sau alta modificări degenerative-distrofice ale coloanei cervicale sunt prezente la aproximativ jumătate dintre persoanele în vârstă de muncă - de la 25 la 45 de ani.
Sursa: bubnovsky-ua.com
Cauze și factori de risc
Trăsăturile anatomice ale coloanei cervicale creează premisele pentru dezvoltarea timpurie a modificărilor degenerative-distrofice. Vertebrele segmentului cervical se caracterizează printr-o mobilitate maximă, efectuează toate tipurile de mișcări în totalitate și, prin urmare, sunt supuse uzurii timpurii.
Un stil de viață sedentar contribuie la dezvoltarea osteocondrozei cervicale, în special obiceiul de a sta, întinzând gâtul înainte, în care presiunea pe discurile intervertebrale crește, ducând la deformarea și deshidratarea nucleilor pulparei. Degenerarea țesutului cartilajului este agravată de tulburări trofice datorate comprimării vaselor de sânge de către mușchii spasmodici. Următorii factori contribuie la evoluția progresivă a osteocondrozei cervicale:
- anomalii congenitale ale structurii vertebrelor;
- tulburări endocrine;
- boli autoimune de colagen (reumatism și lupus eritematos sistemic);
- torticolis al nou-născuților;
- displazie a capului articulației șoldului;
- picioare plate;
- tulburări de postură și curbură a coloanei vertebrale;
- trauma și microtrauma vertebrelor cervicale;
- fumatul și abuzul de alcool;
- suferință emoțională prelungită;
- predispoziție ereditară.
Dezvoltarea osteocondrozei cervicale este facilitată și de intoxicația prelungită a corpului atunci când trăiești într-o zonă defavorabilă din punct de vedere ecologic, de contactul regulat cu substanțe nocive și de prezența focarelor cronice de infecție în organism.
Etape
Osteocondroza cervicală progresivă trece prin patru etape de dezvoltare.
- Deshidratare moderată a părții centrale a discului intervertebral - nucleul pulpos. Pierderea treptată a funcției de absorbție a șocurilor și de susținere a discurilor intervertebrale este compensată de tensiunea reflexă a mușchilor gâtului. Pacientul poate fi deranjat de dureri dureroase și senzație de rigiditate la nivelul gâtului, care rezultă din mișcări bruște și hipotermie.
- Epuizarea capacităților compensatorii ale mușchilor. Se manifestă prin miozită, spasme și congestie. Mușchii espasmodici strâng capilarele și vasele de sânge, prevenind alimentarea normală cu sânge a discului intervertebral. Pe măsură ce se dezvoltă modificări distrofice, cadrul discului intervertebral sau inelul fibros devine mai subțire; nucleul pulpos deshidratat se aplatizează și formează o proeminență - o ușoară proeminență înainte sau înapoi în interiorul inelului fibros. Sub influența sarcinilor excesive asupra proceselor articulare și corpurilor vertebrelor cervicale, se formează creșteri osoase - osteofite, compensând parțial presiunea asupra vertebrei. Senzațiile dureroase din zona gâtului devin obișnuite și capătă o localizare clară; există instabilitate a vertebrelor cervicale, cazurile de subluxație și luxație devin mai frecvente în timpul virajelor și înclinărilor bruste ale capului.
- Aplatizarea și subțierea discurilor intervertebrale duc la extrudări. Marginea nucleului pulpos deformat rupe inelul fibros în zona cea mai slabă și se extinde dincolo de marginile corpului vertebral. Ca urmare a comprimării mușchilor, formațiunilor nervoase și vasculare prin extrudări și osteofite, apar complicații de compresie.
- Discurile intervertebrale, ligamentele și cartilajul articulațiilor intervertebrale sunt complet calcificate; osteofitele vertebrelor adiacente formează anchiloză - sunt conectate între ele, imobilizând segmentul afectat; durerea din gât se oprește.
Sursa: f.doctor.kz
Simptomele osteocondrozei cervicale
În stadiile incipiente ale procesului degenerativ-distrofic, boala este aproape asimptomatică. Senzațiile neplăcute la nivelul gâtului apar numai cu mișcări bruște, după menținerea prelungită a unei posturi tensionate de șezut și a poziției înclinate a capului sau ca răspuns la efort fizic excesiv. Dezvoltarea miozitei este însoțită de un sentiment de rigiditate, iar o localizare clară a durerii indică spasme în mușchii gâtului.
Osteocondroza cervicală decompensată se caracterizează prin disconfort persistent la nivelul gâtului, tensiune musculară obișnuită și mobilitate limitată a segmentului cervical; poziția forțată a capului netezește parțial senzațiile neplăcute. Când se rotește și se înclină capul, se aude adesea crăpătura vertebrelor. Subluxațiile articulațiilor intervertebrale sunt însoțite de dureri acute de arsură, care se numește popular lumbago, și tulburări autonome: dureri de cap dureroase, amețeli, întunecarea ochilor, palpitații etc. Reducerea spontană a subluxației aduce o ușurare rapidă.
În cazul formării de osteofite și extrudări pe suprafața posterioară a vertebrelor, simptomele radiculare se adaugă ulterior manifestărilor generale ale osteocondrozei cervicale:
- dureri de cap localizate în partea din spate a capului și regiunea parietală;
- sensibilitate scăzută a pielii pe o parte a gâtului;
- tulburări de vorbire și amorțeală a limbii;
- disconfort la suprafața exterioară a umărului;
- tulburări respiratorii.
Odată cu înfrângerea osteocondrozei celei de-a treia vertebre cervicale, se observă uneori sindromul reflex cardialgic - dureri severe în spatele sternului care radiază către omoplat și umăr, provocând asocieri cu un atac de cord, mai ales dacă senzațiile dureroase sunt însoțite de o bătăi rapide ale inimii. În cazul deteriorării celor trei vertebre inferioare, senzațiile dureroase și parestezii se răspândesc de la gât la scapula, antebrațul, mâna și degetele. Pacienții se pot plânge de amorțeală la nivelul extremităților superioare, senzație de arsură, furnicături sau „târâtoare” de-a lungul nervilor.
Osteofitele situate pe suprafețele laterale ale vertebrelor stoarcă artera vertebrală, provocând un complex de accidente cerebrovasculare denumite sindromul arterei vertebrale. Această patologie se manifestă prin atacuri frecvente de durere de cap presantă, care se răspândește din partea din spate a capului până la coroană și tâmple, dând-o globilor oculari. În unele cazuri, în loc de dureri de cap, există un sentiment constant de greutate în cap. În același timp, se observă simptome vegetative:
- scăderi ale tensiunii arteriale;
- palpitații și aritmii;
- dureri de cap unilaterale asemănătoare migrenei, însoțite de fotofobie, greață și vărsături;
- tulburări de termoreglare (frisoane, transpirație, extremități reci);
- atacuri de amețeală, leșin și atacuri de cădere;
- încălcări ale coordonării mișcărilor;
- zgomot și congestie în urechi;
- scăderea acuității vizuale și a tulburărilor vizuale: întunecare și vedere dublă, vedere încețoșată, flash-uri și muște multicolore în fața ochilor;
- tulburari de somn;
- oboseală crescută și labilitate emoțională.
Diagnostic
Datorită specificității reduse a simptomelor și a unei largi varietăți de manifestări, diagnosticul de osteocondroză cervicală se efectuează în mai multe etape. Ar trebui să începeți cu consultarea unui specialist - chirurg, ortoped, neuropatolog sau vertebrolog. Un diagnostic prezumtiv se face pe baza reclamațiilor pacientului, a istoricului medical și a rezultatelor unui examen fizic. În timpul examinării pacientului, medicul acordă atenție mobilității gâtului, sensibilității pielii și zonelor dureroase din segmentul cervical și centurii umărului, forței și tonusului muscular și severității reflexelor tendinoase.
Pentru a determina stadiul procesului patologic și a identifica complicațiile, pacientul este trimis pentru un RMN al coloanei cervicale. Datorită vizualizării de înaltă calitate a țesuturilor dure și moi pe tomograme, toate semnele osteocondrozei cervicale sunt vizibile în mod clar - o scădere a înălțimii discurilor intervertebrale, osteofitelor, proeminenței, extrudării, deteriorării nervilor și vaselor de sânge, calcificarea ligamentelor, focarele resorbției țesutului osos, miozita și congestia mușchilor.
Dacă RMN nu este disponibil, se efectuează o radiografie sau o tomografie computerizată a segmentului cervical pentru a detecta osteofiții, osteoartrita și o scădere a densității osoase. Modificările țesuturilor moi sunt vizualizate cu ajutorul ultrasunetelor; pentru a studia hemodinamica și a evalua gradul de deteriorare a vaselor de sânge în osteocondroza cervicală avansată, este prescrisă dopplerografia vaselor gâtului și, dacă există suspiciunea de încălcare a măduvei spinării, contrastează mielografia.
Sindromul cardiac cu osteocondroză a coloanei cervicale este diferențiat de angină pectorală și boală coronariană. În cazurile îndoielnice, poate fi necesar să se consulte un cardiolog și examinări funcționale ale inimii - ECG și ecocardiografie a inimii, teste de stres.
Sursa: dota2on.ru
Tratamentul osteocondrozei cervicale
Osteocondroza coloanei cervicale necesită tratament complex. În timpul exacerbărilor, sarcina principală a terapiei este ameliorarea durerii, oprirea procesului inflamator și restabilirea circulației sângelui capilar în zonele afectate. Pacienților li se prescriu analgezice sau antiinflamatoare nesteroidiene, dintre care sunt preferați inhibitori ai ciclooxigenazei-1 pe bază de diclofenac și nimesulidă. Un nou grup de AINS - inhibitori selectivi ai COX-2 - au un efect mai mic asupra tractului gastro-intestinal decât generațiile anterioare, iar efectul său antiinflamator și analgezic este egal sau chiar mai mare decât cel al generațiilor mai vechi. Din acest motiv, Amelotex este ales pentru terapia pe termen lung. O gamă largă de diferite forme de eliberare permite terapie în trepte - ameliorează rapid durerea cu injecții,continuarea tratamentului sub formă de tablete prietenoase cu oamenii. Amelotex are o eficacitate antiinflamatoare și analgezică ridicată, o incidență scăzută a evenimentelor adverse gastrointestinale și cardiovasculare. În cazul spasmelor musculare severe, se recomandă purtarea unui guler ortopedic; antispastice și relaxante musculare sunt prescrise, dacă este necesar.
În sindroamele radiculare cu un răspuns slab la tratamentul medicamentos, acestea recurg la blocaje controlate cu raze X ale rădăcinilor restrânse și injecții cu steroizi. Pentru a îmbunătăți metabolismul discurilor intervertebrale și a structurilor nervoase deteriorate, este prezentat un aport de vitamine din grupa B. Extruziunile complicate, încălcarea măduvei spinării și sindromul durerii intratabile sunt indicații pentru intervenția chirurgicală.
Pe măsură ce simptomele acute scad, începe un curs de fizioterapie, care vizează activarea aportului de sânge în zonele deteriorate și utilizarea produselor inflamatorii. Electroforeza și fonoforeza, magnetoterapia, terapia cu amplipulse, terapia cu unde de șoc, UHF și terapia diadinamică s-au dovedit bine.
Restaurarea rapidă a mobilității coloanei cervicale este facilitată de cursuri în grupuri de terapie prin efort, înot și gimnastică acvatică. O puteți face și acasă: cele mai eficiente exerciții pentru osteocondroza cervicală nu necesită echipamente și simulatoare speciale. Programul zilnic de reabilitare este conceput pentru 15-20 de minute și include cinci exerciții simple. Fiecare exercițiu se repetă de 5 ori într-un ritm lent și lin, crescând treptat numărul de repetări de până la 10-12 ori.
- Întoarcerile și rotațiile capului spre dreapta și stânga cu o poziție constantă a capului și a umerilor.
- Alternează presiunea cu fruntea și cea din spate a capului pe palmă cu o ușoară tensiune în mușchii gâtului.
- Înclinarea capului aruncată înapoi în fosa jugulară și în lateral. Când vă îndoiți spre dreapta, atingeți urechea dreaptă la umărul drept, iar urechea stângă la umărul stâng.
- Apăsând cu tâmpla stângă pe palma mâinii stângi, apoi cu tâmpla dreaptă pe palma dreaptă.
- Înclinarea bărbiei spre gât cu capul rotit mai întâi spre dreapta, apoi spre stânga.
Sursa: lechimsustavy.ru
Mijloacele de medicină tradițională și alternativă trebuie tratate cu mare prudență și utilizarea acestora trebuie coordonată cu medicul curant. În absența contraindicațiilor, puteți urma un curs de reflexoterapie, osteopatie și hirudoterapie; terapia manuală este strict contraindicată. Masajul terapeutic obișnuit pentru osteocondroza cervicală oferă rezultate mai încurajatoare, fără a expune pacientul la riscuri inutile.
Posibile complicații și consecințe
Zona gâtului conține un număr mare de plexuri nervoase autonome și vase de sânge, inclusiv artera vertebrală și nervul vertebral. Articulațiile care leagă marginile anterioare proeminente ale vertebrelor sunt predispuse la luxație și subluxație, iar forma triunghiulară a foramenului intervertebral din cele trei vertebre cervicale inferioare crește probabilitatea de prindere a rădăcinilor nervoase prin creșteri osoase și mușchi spasmodici. În consecință, riscul de a se alătura sindroamelor de compresie în osteocondroza cervicală este mai mare decât în alte părți ale coloanei vertebrale.
În stadiile incipiente ale bolii, complicațiile sunt asociate în principal cu miozita și spasmele musculare. Sindromul muscular anterior scalen se dezvoltă odată cu compresia prelungită a plexului brahial și a arterei subclaviene de către mușchiul anterior scalen spasmodic. Iritarea reflexă a fibrelor nervoase autonome și aportul insuficient de sânge la țesutul muscular se manifestă prin durerea antebrațului și a mâinii, care crește odată cu poziția capului înclinată și răpirea brațului. Când vasele mari sunt stoarse, se observă o apăsare rece și umflarea membrului.
Înfrângerea mușchilor și tendoanelor brâului de umăr provoacă modificări degenerative-distrofice în articulația umărului, provocând periartroză humeroscapulară și atrofie unilaterală a mușchilor umărului și scapulei. Durerea cu periartroză humeroscapulară progresivă iradiază de la gât la scapula și se intensifică atunci când se află pe partea inflamată.
Apariția extruziunilor și osteofitelor este însoțită de sindroame radiculare, care, la rândul lor, pot fi complicate de o încălcare a măduvei spinării. Compresia măduvei spinării determină adesea paralizia membrelor superioare și, în cele mai severe cazuri, este fatală din cauza unei depresii accentuate a funcției respiratorii. Sindromul arterelor vertebrale severe, care apare pe fondul ataxiei severe și al disfuncției neurocirculatorii decompensate, amenință să se transforme în handicap și crește riscul de accident vascular cerebral ischemic și ischemie a măduvei spinării.
Prognoza
Restaurarea completă a discurilor intervertebrale în osteocondroză este puțin probabilă, dar cu ajutorul unor măsuri terapeutice adecvate în timp util, este posibilă oprirea sau încetinirea progresului procesului degenerativ-distrofic, prevenirea complicațiilor și realizarea unei conservări maxime a mobilității coloanei cervicale. Cu osteocondroză avansată a coloanei cervicale, complicată de extruziuni multiple și sindroame de compresie, prognosticul este mai precaut.
Prevenirea
Ar trebui să vă gândiți la prevenirea osteocondrozei cervicale chiar și în copilărie. Formarea unei posturi corecte, întărirea consecventă a corsetului muscular al spatelui și nutriția adecvată vor ajuta la menținerea sănătății coloanei vertebrale la vârsta adultă. Dacă un copil detectează tulburări posturale, picioare plate și consecințele leziunilor la naștere, cum ar fi torticolis sau displazie a capului articulației șoldului, programele de reabilitare nu trebuie neglijate: multe patologii ale sistemului musculo-scheletic care însoțesc osteocondroza sunt vindecate cu succes înainte de osificarea scheletului.
Dacă profesia pacientului implică un stil de viață sedentar, trebuie să găsiți un scaun ergonomic de birou cu suport pentru gât și să includeți o saltea ortopedică și o pernă mică, fermă, în setul de așternut. Nu este recomandat să dormiți pe canapele moi și pe paturi cu plasă de coajă; este mai bine să alegeți un model cu o suprafață moderată dură, plană. În timpul lucrului, la fiecare 45-60 de minute, este indicat să faci exerciții pentru gât, iar în timpul liber să faci mișcare și să mergi mai des pe jos. Înot și aerobic în apă, yoga, qigong și Pilates dau un efect bun; puterea și sporturile traumatice sunt cel mai bine excluse. În timpul exercițiului, trebuie să evitați mișcările bruște și să vă mențineți spatele drept. Când faceți treburile casnice, nu puteți sta pe vârfuri pentru o lungă perioadă de timp sau nu vă țineți mâinile ridicate deasupra capului;este mai bine să folosiți o scară sau să stați pe un scaun. De două sau trei ori pe an, nu va strica să efectuați un curs de masaj terapeutic și profilactic al zonei gulerului cervical.
Dieta ar trebui să conțină o cantitate suficientă de proteine, vitamine și minerale; dacă este posibil, jeleu, pește jeleu și fructe de mare ar trebui incluse în meniu - surse de colagen natural. Evitarea obiceiurilor proaste ajută la menținerea circulației sanguine active în discurile intervertebrale.
Videoclip YouTube legat de articol:
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
