Medicație pentru osteocondroza cervicală
Conținutul articolului:
- Dispoziții generale privind tratamentul medicamentos
-
Mijloace pentru tratamentul medicamentos al osteocondrozei
- Eliberați formularele
- AINS
- Analgezice
- Condroprotectori
- Relaxante musculare
- Preparate topice
- Pregătiri de blocadă
- Alte grupuri de droguri
- Video
Tratamentul medicamentos al osteocondrozei coloanei cervicale este una dintre principalele metode de tratament al acestuia în perioadele de exacerbare.
Opțiunile de tratament sunt direct dependente de stadiul bolii: terapia conservativă este principala opțiune de tratament în primele două etape (condroza și instabilitatea suprafețelor articulare), în următoarea (hernie intervertebrală și fibroză), pot fi utilizate metode chirurgicale de tratament.
O schemă specifică este prescrisă de medicul curant după diagnosticare de laborator și instrumentală.
Dispoziții generale privind tratamentul medicamentos
- Un curs relativ lung de admitere (7-14-30 zile). Depinde de forma bolii.
- Monitorizarea continuă (o dată pe lună) a rezultatelor tratamentului.
- Selectarea unei doze individuale (poate diferi de cea prescrisă în protocoale).
- Este adesea necesar mai mult de un curs de tratament (2-3).
- Nu se recomandă administrarea unui complex de 3 sau mai multe medicamente în același timp din cauza reacțiilor încrucișate necontrolate.
- În absența unei dinamici pozitive, este indicată înlocuirea medicamentelor sau soluția problemei intervenției chirurgicale.
- Tratamentul medical al osteocondrozei coloanei cervicale este inclus în regimul de tratament împreună cu alte metode precum fizioterapie, terapie cu exerciții fizice, masaj.
Mijloace pentru tratamentul medicamentos al osteocondrozei
|
Grup de droguri |
Caracteristicile grupului |
| Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) | Au trei tipuri de acțiune: analgezic, antiinflamator și antipiretic. |
| Analgezice | Acestea suprimă transmiterea impulsurilor nervoase și, astfel, înăbușă sau opresc complet sindromul durerii. |
| Relaxante musculare | Ameliorează spasmul muscular cauzat de iritarea reflexă a terminațiilor nervoase. |
| Condroprotectori | Este folosit pentru a proteja suprafețele articulare de distrugerea ulterioară. |
| Agenți vasculari (vasodilatatori) | Folosit pentru dilatarea vaselor comprimate spasmodice. De asemenea, activează ușor vasele colaterale. |
| Terapia locală | Sunt permise orice unguente și geluri pentru acțiune locală iritantă, analgezică sau regeneratoare. |
| Blocaje de novocaină și lidocaină | O tehnică menită să injecteze medicamentul direct în zona afectată (ameliorează complet durerea). Cel mai eficient și în același timp cel mai traumatic tip de terapie conservatoare. |
Eliberați formularele
- medicamente pentru uz oral (tablete, pulbere, capsule);
- injecții pentru administrare intramusculară și intravenoasă;
- preparate pentru uz local;
- medicamente pentru injectare direct în discul afectat sau în spațiul perineural.
AINS
Acest grup este de bază atunci când alegeți medicamente pentru osteocondroză, deoarece include medicamente care asigură o scădere pronunțată a inflamației în zona procesului degenerativ (compresia fasciculului neurovascular este oarecum redusă).
Clasificare în funcție de structura chimică:
- derivați ai acidului salicilic - Aspirina;
- derivați ai pirozolidinelor - fenilbutazonă;
- derivați ai acidului indoleacetic - Indometacin;
- derivați ai acidului fenilacetic - Diclofenac;
- oxicams - Piroxicam, Tenoxicam.
În funcție de efectul asupra anumitor grupuri de receptori, acestea sunt împărțite în COX 1 și COX 2.
Ksefokam este un medicament din grupul AINS
Numele medicamentelor la alegere:
- Ksefokam - aparține grupului de oxicam. Are un efect analgezic bun, în plus, promovează producția de analgezice endogene în organism, care îi sporesc semnificativ efectul. Disponibil în tablete de 4 și respectiv 8 mg și administrate o dată pe zi sau două. De asemenea, este disponibil sub formă de soluție injectabilă (o doză unică pentru amorțirea gâtului și a capului este de 8 mg). Este necesară monitorizarea constantă a ficatului și a rinichilor. Cursul mediu este de 7 zile.
- Meloxicamul (Movalis) aparține blocanților selectivi ai COX 2. Ameliorează durerea și suprimă inflamația. Pacienților li se prescrie inițial un curs de injecții intramusculare (15 mg o dată pe zi timp de 6 zile), apoi trec la comprimate (beți câte un comprimat de 15 mg o dată timp de 20 de zile). Are un minim de efecte secundare.
- Diclofenac. Ajută la tratarea reacțiilor inflamatorii severe în zona afectată. Are cea mai bună ameliorare a simptomelor cu injecții intramusculare (75 mg de 1-2 ori pe zi, curs până la 10 zile).
Protocoalele de tratament enumeră o gamă largă de medicamente diferite, iar alegerea unuia dintre ele va depinde de caracteristicile clinicii, de preferințele personale ale medicului și de răspunsul pacientului la tratament (alegerea medicamentului potrivit poate dura timp).
Analgezice
Deoarece durerea este principalul simptom al bolii, prescrierea analgezicelor este primordială. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene oferă un efect analgezic, dar cu sindromul durerii intratabile, devine necesară trimiterea pacientului la spital pentru tratament cu analgezice narcotice puternice.
Grupuri de analgezice:
- stimulează receptorii - Fentanil, Promedol;
- stimulează parțial și blochează parțial receptorii - buprenorfină, pentazocină, tramadol;
- blocați activitatea receptorilor - Nalmefen, Naltrexone.
Reprezentantul grupului este Tramadol. Nu provoacă o depresie marcată a centrelor respiratorii și vasculare și, de asemenea, nu provoacă dependență de medicamente. Dozajul clasic este de 100-200 mg. Formele de eliberare sunt diferite - fiole, supozitoare, tablete.
Analgezicele centrale pot include, de asemenea, antidepresive triciclice (mecanismul de acțiune este similar cu tramadolul). Amitriptilina este cea mai eficientă la o doză de 25-75 mg pe zi. Cursul tratamentului durează câteva luni.
Naltrexona este un medicament analgezic (ameliorator de durere)
Condroprotectori
Un grup auxiliar de substanțe care este asociat cu menținerea structurii normale a țesutului cartilajului. Efectul clinic în deformările anatomice severe ale discului intervertebral este îndoielnic.
Exemple de droguri:
- Sulfatul de condroitină - este format din elemente structurale naturale (derivați ai cartilajului). Are puține efecte secundare. Necesită un curs lung de tratament.
- Alflutop afectează activitatea celulelor cartilajului (condrocite). Oferă sinteza colagenului, acidului hialuronic și reface elementele deteriorate ale articulației.
Efectul pozitiv apare în 50-55% din cazuri.
Alflutop - un medicament din grupul condroprotectorilor
Relaxante musculare
Inclus în regimul de tratament datorită necesității de a elimina spasmul muscular sever.
Medicamentele sunt prezentate în două grupuri:
- acțiune centrală: Metacarbamol, Oxazol, Tiazină;
- acțiune periferică: Suxamethonium, Pancuronium.
Ele sunt, de asemenea, împărțite în funcție de rata de depolarizare a membranei (durata acțiunii):
- depolarizare - mai puțin de 10 minute;
- nedepolarizant - mai mult de 20 de minute.
Exemple de droguri:
- Sirdalud. Eficient pentru sindroamele muscular-tonice de orice geneză. Anestezia se realizează prin acțiune locală asupra țesutului muscular și prin acțiune antinociceptivă (semnale la nivelul măduvei spinării). Se prescrie în doză de 3-12 mg / zi, doza optimă este de 6-8 mg / zi. Dinamica pozitivă este vizibilă doar în ziua 3. Protejează mucoasa stomacului de daune suplimentare. Necesită rețetă atentă împreună cu medicamente antihipertensive (le îmbunătățește efectul).
- Mydocalmul (clorhidrat de tolperizona) are efect analgezic și relaxant. Se utilizează inițial ca injecție intramusculară (100 mg intramuscular de 2 ori pe zi timp de 5 zile), apoi sub formă de tablete (150 mg de 3 ori pe zi).
Sirdalud este un medicament care aparține grupului de relaxante musculare
Preparate topice
Terapia locală este un element auxiliar în tratamentul osteocondrozei, deoarece nu are un efect pronunțat asupra straturilor profunde ale țesuturilor. Se folosește mai des pentru a forma un nou dominant (ele formează un alt punct de durere cu ajutorul unguentelor iritante, care ar întrerupe durerea cauzată de leziunea principală).
Unguentele, gelurile, cremele au un efect analgezic slab, încălzitor și iritant.
Exemple de droguri:
- Gel de nise. Conține nimesulidă (antiinflamator nesteroidian). Are un efect analgezic pronunțat.
- Gel fastum. Are un efect iritant pronunțat și pătrunde destul de adânc în țesuturi.
Gel fastum - iritant local
Pregătiri de blocadă
Blocadele oferă cel mai pronunțat efect analgezic; sunt utilizate în scopuri terapeutice sau diagnostice pentru sindroamele dureroase severe.
Sunt utilizate diferite opțiuni de blocadă: conductoare, subcutanate, ganglionare. O combinație de mai multe medicamente din diferite grupuri este mai des utilizată (analgezice, relaxante musculare, glucocorticoizi, vasodilatatoare).
Un exemplu de blocade clasice:
- Novocainic. Pentru anestezia infiltrației se utilizează soluție de novocaină 0,125%, 0,25% și 0,5% (doză maximă 60 ml). Pentru anestezia prin conducție utilizați soluții de 1 și 2% (doză maximă de până la 20 - 40 ml) Pentru blocarea plexului nervos - 10-20 ml soluție 1% sau 5-10 ml soluție 2%.
- Lidocaina. Lidocaina este utilizată sub formă de soluții de 0,25, 0,5, 1 și 2%. Are un debut puțin mai târziu decât lidocaina (5 minute). Timp de acțiune - până la 3 ore.
- Mercainic. Cea mai lungă dintre cele de mai sus (acțiune de până la 6 ore). Debutul efectului analgezic are loc în 10-15 minute.
De multe ori este nevoie de mai multe cursuri pentru a realiza acțiunea dorită.
Lidocaina, un anestezic local folosit pentru a efectua blocaje
Alte grupuri de droguri
Există o serie de medicamente care sunt utilizate numai în tratamentul osteocondrozei coloanei vertebrale cervicale, deoarece sunt asociate cu efectul asupra componentei vasculare a bolii (sindromul arterei vertebrale apare numai cu osteocondroză cervicală):
- Actovegin. Este folosit pentru a preveni procesele ischemice din creier. Oferă parțial refacerea metabolismului normal în țesuturi. Se produce sub formă de soluție injectabilă (5 ml intravenos sau intramuscular).
- Valsacor. Se referă la medicamente cu efect antihipertensiv pronunțat. Se utilizează pentru stabilizarea tensiunii arteriale (previne creșterea bruscă a presiunii în artera vertebrală îngustată).
Actovegin îmbunătățește metabolismul creierului
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
