Sângerări gastrointestinale
Sângerarea gastro-intestinală nu este o boală independentă, ci o complicație a multor boli ale tractului gastro-intestinal. Ajutorul pentru sângerarea gastro-intestinală ar trebui să fie oferit cât mai curând posibil și în totalitate, deoarece aceasta este o complicație redutabilă, în cazurile severe poate fi fatală.
Cauzele sângerării gastro-intestinale
Cauza sângerării gastro-intestinale este deteriorarea peretelui tractului gastro-intestinal cu implicarea unui vas de sânge sau a unor capilare mici în oricare dintre părțile sale. Cele mai frecvente cauze ale sângerărilor gastro-intestinale sunt următoarele:
- Ulcerele stomacului și ale duodenului;
- Hemoroizi;
- Tumori, atât benigne (polipoze), cât și maligne (cancer) în orice parte a tractului gastro-intestinal;
- Varice ale esofagului;
- Fisuri în membrana mucoasă a esofagului;
- Crăpături în anus;
Sângerările gastro-intestinale la copii sunt cel mai adesea cauzate de traumatisme la nivelul esofagului sau stomacului, inclusiv arsuri chimice și boli hemoragice ale nou-născutului.
Tipuri de sângerări gastro-intestinale
Distingeți sângerările gastro-intestinale din partea superioară a tractului gastro-intestinal, care include esofagul și stomacul, și partea inferioară, formată din intestine.
Durata sângerării gastro-intestinale poate fi:
- O singură dată (episodic);
- Recurent (recurent periodic);
- Cronic (persistent).
După formă:
- Ascuțit;
- Cronic.
Prin natura manifestării:
- Ascuns;
- Explicit.
Simptome de sângerare gastro-intestinală
Simptomele generale ale sângerării gastrointestinale sunt similare cu cele ale pierderii de sânge în general. Acestea includ paloarea pielii, slăbiciune, tinitus, transpirație rece, tahicardie, respirație scurtă, amețeli, muște în fața ochilor, scăderea tensiunii arteriale. Durerea sau creșterea durerii deja prezente nu este caracteristică sângerării gastro-intestinale.
Natura celui mai secretat sânge depinde de ce parte a tractului gastro-intestinal a avut loc o încălcare a integrității vasului de sânge și de dacă această sângerare este latentă sau evidentă.
În primul rând, să ne concentrăm asupra sângerărilor gastrointestinale evidente.
Sângerările gastro-intestinale din tractul gastro-intestinal superior se manifestă prin vărsături sângeroase (hematemeză). Vărsăturile pot conține sânge nemodificat, care este caracteristic sângerării din esofag sau poate arăta ca zaț de cafea, dacă sângerarea a avut loc în stomac, aspectul caracteristic îi este dat de sângele coagulat de acidul clorhidric. Cu toate acestea, sângerările arteriale gastrice cu forță semnificativă pot lua și forma vărsăturilor cu sânge neschimbat, deoarece sângele nu are timp să se coaguleze.
Sângerările gastro-intestinale din intestinul subțire și colon se pot manifesta atât sub formă de vărsături de „zaț de cafea”, cât și sub formă de melenă - diaree sângeroasă, cu consistență întunecată și culoare neagră. Melena poate continua câteva zile după ce sângerarea din tractul gastro-intestinal superior se oprește, fecalele gudronate vor fi eliberate pe măsură ce conținutul se deplasează prin intestine.
Dacă sângerarea apare în tractul gastro-intestinal inferior (intestin gros, rect, anus), atunci se manifestă ca scaun sângeros (hematochezia). În acest caz, fecalele conțin un amestec de sânge stacojiu neschimbat, uneori în cantități semnificative. Cu toate acestea, uneori scaunele sângeroase pot avea și sângerări semnificative în intestinul subțire, când, din cauza cantității mari de sânge, conținutul intestinului subțire se mișcă foarte repede.
Sângerările gastro-intestinale latente sunt detectate în studiile de laborator cu fecale și suc gastric. Sângerarea latentă din tractul gastro-intestinal superior poate arăta ca un amestec de fulgi negri în vărsături, în toate celelalte cazuri este invizibilă cu ochiul liber și se manifestă doar ca semne generale ale creșterii anemiei.
Nu există nicio diferență deosebită în manifestarea sângerărilor gastrointestinale la copii și la adulți, doar anemia la copii se dezvoltă mult mai repede și, din cauza capacităților compensatorii mai mici ale corpului, consecințele pot fi mai periculoase.
Primul ajutor pentru sângerările gastro-intestinale
Dacă s-a produs sângerare acută, primul ajutor pentru sângerarea gastro-intestinală este după cum urmează:
- Apelați o ambulanță cât mai curând posibil;
- Puneți imediat pacientul în pat;
- Pentru a exclude ingerarea oricăror substanțe în tractul gastro-intestinal, inclusiv apă, medicamente și alimente;
- Puneți un pachet de gheață pe stomac;
- Oferiți acces la aer proaspăt în camera în care se află pacientul;
- Asigurați o monitorizare constantă a acestuia înainte de sosirea unei ambulanțe, fără a părăsi una.
Primul ajutor pentru sângerările gastrointestinale la copii nu diferă de cel la adulți. Este important să oferiți copilului pace, ceea ce este ceva mai dificil decât pentru un adult, mai ales dacă copilul este mic. Dacă se suspectează că sângerarea gastrointestinală la copii este cauzată de traume, este necesar să se încerce să se determine cât mai corect factorul traumatic (obiect ascuțit, chimic).
Asistența medicală de urgență pentru sângerarea gastro-intestinală depinde în primul rând de puterea sângerării și de natura acesteia, precum și de starea pacientului. În cazul în care sângerarea de forță considerabilă, cu sânge stacojiu (arterial) și nu poate fi oprită într-un anumit timp prin mijloace convenționale, pacientul este dus la secția de chirurgie de urgență.
Tratamentul sângerărilor gastro-intestinale
Tratamentul sângerărilor gastro-intestinale, în funcție de natura sa, se efectuează prin mijloace chirurgicale sau conservatoare.
Cu sângerări de forță semnificativă, dacă nu este posibilă oprirea pierderii de sânge, acestea recurg la tehnici de resuscitare și intervenții chirurgicale de urgență. Înainte de operație, este recomandabil să se umple cel puțin parțial volumul de sânge pierdut, pentru care se efectuează terapia prin perfuzie, prin perfuzie intravenoasă de produse din sânge sau înlocuitori ai acestuia. În cazul unei amenințări la adresa vieții, este posibilă o operațiune urgentă fără o astfel de pregătire. Operația poate fi efectuată atât prin metoda clasică, deschisă, cât și prin endoscopie (FGS, laparoscopie, sigmoidoscopie, colonoscopie), în funcție de indicații. Tratamentul chirurgical al sângerărilor gastrointestinale constă în ligarea venelor esofagului și a stomacului, impunerea unei sigmostomii, rezecția stomacului sau intestinului, coagularea vasului deteriorat etc.
Tratamentul conservator al sângerărilor gastro-intestinale constă din următoarele măsuri:
- Introducerea agenților hemostatici;
- Evacuarea sângelui din tractul gastro-intestinal prin introducerea unui tub nazogastric și curățarea clismelor (dacă sângerarea nu provine din tractul gastro-intestinal inferior);
- Reaprovizionarea pierderilor de sânge;
- Susținerea sistemelor vitale ale corpului;
- Tratarea tulburării de sângerare subiacente.
Videoclip YouTube legat de articol:
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
