Astm Bronșic: Simptome și Tratament La Adulți La Domiciliu

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-15 07:41

Astmul bronșic: simptome, cauze, diagnostic și tratament

Conținutul articolului:

1. Astmul bronșic - ce este?
2. Cauzele astmului bronșic
3. Clasificare
4. Simptome de astm bronșic
5. Diagnostic
6. Complicații
7. Tratamentul astmului bronșic
8. Prevenirea și prognosticul
9. Video

Astmul bronșic este o boală cronică neinfecțio-inflamatorie a căilor respiratorii, care se manifestă prin atacuri recurente de tuse, senzații de congestie în piept, dificultăți de respirație, respirație șuierătoare în plămâni. Cu această boală, obstrucția bronșică spontană sau sub influența terapiei este rezolvată complet sau parțial.

Astmul bronșic este una dintre cele mai frecvente boli cronice

Potrivit OMS, în prezent există peste 235 de milioane de oameni în lume care suferă de astm. Este una dintre cele mai frecvente boli cronice și afectează persoanele de toate vârstele și ambele sexe cu aceeași frecvență. În ultimele decenii, a existat o creștere constantă a ratei de incidență la copii. Având în vedere că astmul duce în cele din urmă la formarea insuficienței respiratorii, o scădere a capacității de lucru până la pierderea completă a acestuia este considerată una dintre problemele medicale și sociale importante.

Astmul bronșic - ce este?

Procesele inflamatorii pe termen lung ale bronhiilor duc în cele din urmă la hiperactivitatea acestora, ca urmare a faptului că contactul cu iritanții sau alergenii determină dezvoltarea rapidă a obstrucției bronșice. Clinic, acest lucru se manifestă printr-un atac brusc de tuse uscată, respirație zgomotoasă, dificultăți de respirație.

Crizele de astm apar la diferiți pacienți cu frecvențe diferite. Dar, chiar dacă boala este în remisie pentru o lungă perioadă de timp, procesul inflamator din sistemul bronhopulmonar rămâne activ.

Mecanismul patologic al debutului obstrucției bronșice include următoarele componente:

• spasm al mușchilor netezi ai bronhiilor medii și mici;
• umflarea mucoasei bronșice;
• acumularea de spută groasă și vâscoasă în lumenul bronhiilor, care este cauzată de hiperfuncția glandelor membranei mucoase.

Inflamația pe termen lung provoacă modificări sclerotice la nivelul pereților bronșici, care este asociată cu înlocuirea treptată a țesutului muscular al pereților bronșici cu țesutul conjunctiv.

Astmul răspunde bine la tratament. Medicamentele moderne vă permit să controlați evoluția bolii, pentru a obține o remisie pe termen lung, pe termen lung.

Cauzele astmului bronșic

Cel mai adesea, dezvoltarea astmului bronșic este asociată cu contactul cu alergeni, care pot fi:

• praf de carte și de casă;
• mătreață de animale;
• hrană pentru pește;
• unele produse alimentare (citrice, ouă, ciocolată);
• medicamente;
• produse chimice de uz casnic;
• parfumerie.

La 2% dintre pacienți, boala este asociată cu munca în industriile periculoase.

Agenții infecțioși joacă un rol important în patogeneza astmului. Acest lucru se datorează faptului că microorganismele și toxinele pe care le produc la unele persoane pot provoca, de asemenea, sensibilizarea organismului și pot provoca dezvoltarea reacțiilor alergice. În plus, agenții infecțioși mențin activitatea inflamației, care, la rândul său, crește hiperreactivitatea bronșică.

Există, de asemenea, o serie de alergeni neproteici (hapteni). Acestea intră în corpul uman, interacționează cu proteinele și formează complexe care declanșează apariția unei reacții alergice.

În etiologia bolii, factori precum predispoziția ereditară, condițiile de stres, hipotermia și fumatul joacă, de asemenea, un rol.

Alergenii, odată ajunși în corpul unei persoane sensibilizate, încep să interacționeze cu un număr de celule (mastocite, bazofile). În acest caz, apar deteriorarea membranelor lor și substanțele biologic active numite mediatori alergici (histamina, metaboliții acidului arahidonic, leucotrienele) pătrund în fluxul sanguin. Aceste substanțe provoacă un edem în creștere rapidă al mucoasei bronșice și hipersecreția glandelor sale.

Clasificare

În funcție de factorul etiologic, astmul este împărțit în următoarele tipuri:

• alergic;
• nealergic;
• amestecat;
• nespecificat.

În funcție de severitatea evoluției clinice, astmul este:

• intermitent - atacurile apar extrem de rar, nu mai mult de o dată pe săptămână;
• ușor persistent - atacurile de astm bronșic apar de mai multe ori pe săptămână, dar nu mai mult de o dată pe zi;
• persistente - atacurile apar aproape zilnic;
• persistent sever - sufocarea are loc nu numai în timpul zilei, ci și noaptea.

În funcție de activitatea procesului, se disting următoarele etape ale bolii:

• agravare;
• remisie instabilă;
• remisie stabilă.

În funcție de nivelul de control al bolii, se disting astmul controlat, parțial controlat și necontrolat.

Atunci când se formează un diagnostic la un pacient sau copil adult, trebuie să fie indicate toate caracteristicile de mai sus. De exemplu, diagnosticul poate fi după cum urmează: "Astm bronșic de etiologie nespecificată, persistent ușor, controlat, în stadiul de remisie instabilă".

Simptome de astm bronșic

În timpul unui atac de sufocare, se pot distinge mai multe perioade:

1. Perioada harberilor. Este cel mai pronunțat în forma infecțio-alergică a bolii. Principalul său simptom este reacțiile vasomotorii (strănuturi frecvente, scurgeri nazale abundente).
2. Perioada de vârf. Uneori începe fără o etapă precursor. Pacienții raportează etanșeitate în piept, ceea ce îngreunează respirația. Apare o tuse cu spută vâscoasă greu de tuse. Respirația devine zgomotoasă. Inhalarea este scurtă, iar expirația este dificilă, lungă. Se poate observa aritmia mișcărilor respiratorii. Pacientul își asumă o poziție forțată: așezat, cu sprijin pe mâini și corpul corpului ușor împins înainte. Se constată umflarea venelor gâtului în momentul expirației. Fața este pufoasă. Într-un atac sever, mușchii auxiliari sunt implicați în actul de respirație.
3. Perioada de dezvoltare inversă. Se caracterizează prin subțierea sputei, o scădere a numărului de respirații șuierătoare în plămâni și restabilirea schimbului de aer în plămâni.

Diagnostic

Diagnosticul astmului se efectuează luând în considerare datele tabloului clinic al bolii, rezultatele unei examinări fizice a pacientului.

Atacurile astmatice sunt provocate de acumularea de mucus în lumenul bronhiilor și de spasmul acestora

În momentul atacului, în timpul auscultației plămânilor, se aude respirația veziculară slăbită cu expirație prelungită și un număr mare de sunete de respirație șuierătoare. Odată cu auscultarea inimii, se acordă atenție sunetelor inimii înăbușite, apariția unui al doilea accent deasupra arterei pulmonare.

Percuția pieptului dezvăluie:

• deplasarea marginii plămânilor în jos;
• Sunet „cutie”, a cărui apariție este asociată cu hiper-aerisire a țesutului pulmonar;
• reducerea zonei de matitate absolută a inimii.

Pentru a evalua gradul de obstrucție bronșică, se efectuează spirometrie și debitmetrie de vârf. Dacă este necesar, se efectuează raze X ale plămânilor, bronhoscopie, ECG, determinarea compoziției gazelor din sânge. În forma alergică a bolii, sunt indicate testele cu diverși alergeni.

Diagnosticul de astm al laboratorului include următoarele metode:

• număr total de sânge (eozinofilie, VSH crescut);
• analiza generală a sputei (spirale Kurshman, cristale Charcot-Leiden, corpusculi creole, un număr mare de eozinofile);
• studiul stării imune (o scădere bruscă a activității și a numărului de supresoare T, niveluri crescute de imunoglobuline în sânge);
• test de sânge biochimic (efectuat pentru a exclude alte patologii cu simptome similare).

Dacă apare un atac pentru prima dată, este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial între astmul bronșic și bronșita alergică. Este posibil să se presupună prezența astmului la un pacient în prezența următoarelor manifestări ale bolii:

• respirație șuierătoare cu respirație șuierătoare care apare la expirație;
• repetarea episoadelor de respirație scurtă, tuse, compresie în piept;
• antecedente de boli alergice (dermatită atopică, febră de fân de primăvară, eczeme);
• sezonalitate pronunțată a deteriorării bunăstării;
• apariția unui atac de sufocare în momentul contactului cu alergenii (mai rar sub influența efortului fizic, a stresului emoțional, a hipotermiei și a altor factori);
• boli acute cronice sau frecvent recurente ale sistemului respirator;
• îmbunătățirea stării pacientului după utilizarea anti-astmului și antihistaminicelor.

Complicații

Cu o evoluție severă și atacuri intense de astm, astmul poate fi complicat prin dezvoltarea emfizemului pulmonar acut, a insuficienței cardiopulmonare secundare.

O scădere rapidă a dozei de hormoni corticosteroizi sau o supradoză de beta-adrenostimulanți, precum și contactul cu un număr mare de alergeni, poate duce la o afecțiune care pune viața în pericol - status astmaticus. Se caracterizează printr-o succesiune aproape continuă de atacuri de sufocare, care nu pot fi oprite prin metode convenționale.

Tratamentul astmului bronșic

Piatra principală a tratamentului cu astm, indiferent de frecvența și intensitatea atacurilor, este:

• respectarea dietei de eliminare;
• încetarea contactului cu posibili alergeni;
• angajarea rațională.

Pentru a reduce severitatea sensibilizării corpului, se efectuează o terapie de hiposensibilizare specifică (dacă alergenul este cunoscut) sau nespecifică (dacă alergenul nu este identificat).

Pentru ameliorarea atacurilor de astm, pacienților li se prescriu de obicei beta-agoniști sub formă de aerosoli. Aerosolii de m-anticolinergici sunt, de asemenea, destul de eficienți.

Pentru a preveni atacurile de astm, derivații de xantină sunt utilizați sub formă de tablete cu efect de acțiune prelungit.

În ultimii ani, antagoniștii de calciu și medicamentele care previn degranularea mastocitelor au fost folosiți pentru tratarea astmului.

Terapia complexă a formelor severe ale bolii include hormonii corticosteroizi sub formă de tablete sau injectabile.

Pentru a îmbunătăți evacuarea sputei, pot fi prescrise medicamente mucolitice și expectorante.

Asigurați-vă că tratați activ alte boli ale sistemului respirator (bronhopneumonie, bronșită cronică).

Există o creștere a incidenței astmului la copii

Pe măsură ce starea pacientului se îmbunătățește, medicul reduce treptat doza de medicamente.

Prevenirea și prognosticul

În timpul astmului, ca și în cursul oricărei boli cronice, se observă perioade de remisie și exacerbări. Metodele moderne de terapie fac posibilă obținerea unei remisii pe termen lung și stabilă.

Prognosticul depinde în mare măsură de cât de atent pacientul respectă prescripțiile medicului, îndeplinește toate recomandările sale.

Prevenirea bolilor include următoarele activități:

• a renunța la fumat;
• igienizarea activă a focarelor de infecție cronică în organism;
• minimizarea contactului cu alergeni;
• îmbunătățirea condițiilor de muncă;
• respectarea cu atenție a normelor de siguranță atunci când se lucrează în producții periculoase.

Este deosebit de important să se prevină dezvoltarea bolii în rândul persoanelor cu ereditate împovărată sau a celor cu risc de dezvoltare a acestei boli.

Video

Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.

Elena Minkina Doctor anestezist-resuscitator Despre autor

Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. Cursuri de perfecționare promovate în mod repetat.

Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.

Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!