Astm bronșic atopic
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Semne ale bolii
- Diagnostic
- Tratament
- Video
Astmul bronșic atopic este diagnosticat în 5-15% din cazuri din numărul total de pacienți cu această boală. Conform statisticilor, aceasta este înregistrată la 4-8% din populație. Patologia se dezvoltă ca urmare a expunerii la corpul uman a alergenilor neinfecțioși. În ultimii ani, incidența astmului atopic a crescut, ceea ce este asociat cu o creștere a alergizării populației.
Astmul bronșic atopic este o afecțiune patologică bronho-obstructivă cu evoluție cronică. Rolul unui alergen poate fi polenul plantelor, părul animalelor, hrana pentru pești, pene de pasăre, căpușe, spori fungici, praf (gospodărie, lemn), precum și alergeni alimentari, dintre care cel mai pronunțat potențial sensibilizant sunt căpșunile, citricele, ciocolata.
Astmul bronșic atopic se dezvoltă la persoanele sensibile sub influența alergenilor puternici, de exemplu, polenul
Semnele clinice ale astmului atopic apar adesea la copiii cu vârsta sub 10 ani. Boala apare mai des la băieți decât la fete.
Cauze și factori de risc
Printre principalele cauze ale apariției formei atopice a bolii, se distinge o predispoziție genetică. Deci, conform statisticilor, în aproximativ 40% din cazuri, boala este detectată și la unul sau la ambii părinți și / sau alte rude apropiate ale pacientului. Tendința de astm este de 5 ori mai probabilă să se transmită prin linia maternă.
Boala se dezvoltă datorită sensibilității crescute a bronhiilor la alergenii externi neinfecțioși care intră în corpul uman împreună cu aerul inhalat și / sau alimentele. Riscul de a dezvolta boala crește atunci când organismul este expus la factori de mediu nefavorabili, utilizarea prelungită a medicamentelor, boli infecțioase frecvente și imunitate redusă.
Astmul atopic este clasificat în funcție de tipul de alergen. Astmul praf (de uz casnic) este cel mai frecvent. Boala se poate manifesta atât pe tot parcursul anului, cât și în anumite perioade ale anului (de exemplu, odată cu începutul sezonului de încălzire, cu începutul înfloririi anumitor plante etc.). Sezonalitatea formei fungice a astmului atopic depinde de momentul sporulării ciupercii care servește ca alergen. Forma de polen a bolii se dezvoltă în perioadele anului când cantitatea de polen din aer crește. Acest tip de boală se poate manifesta tot timpul anului dacă pacientul mănâncă anumite alimente legate de un anumit tip de polen. Forma epidermică a astmului atopic este cauzată de părul și particulele pielii animalelor. Cele mai frecvente animale de companie care elimină alergeni sunt pisicile,poate din simplul motiv că sunt cele mai populare ca animale de companie.
În aproximativ jumătate din cazuri, astmul atopic apare pe fondul bolilor respiratorii. Dezvoltarea astmului la copiii mici este facilitată de prezența toxicozei la mamă în timpul sarcinii, introducerea timpurie a amestecurilor artificiale în dietă.
Exacerbările astmului atopic sunt promovate de fumat, infecții virale respiratorii acute, inhalare de fum, vapori de produse chimice de uz casnic, deșeuri industriale și o scădere bruscă a temperaturii. Activitatea fizică intensă și tulburările emoționale pot provoca dezvoltarea unui atac.
Semne ale bolii
În stadiul inițial al bolii, pacientul dezvoltă adesea sensibilizare alimentară, apoi sensibilizare cutanată și respiratorie. La copii, primele manifestări ale bolii (rinoconjunctivită alergică sezonieră) apar de obicei la vârsta de 2-3 ani. Simptomele tipice astmului bronșic se manifestă în majoritatea cazurilor la vârsta de 3-5 ani.
Atacurile sufocante apar adesea spontan pe fundalul bunăstării pacientului, care apar adesea noaptea. Asfixierea fie dispare singură, fie este oprită cu ajutorul drogurilor. Atacul se poate încheia cu o tuse, în care se eliberează o cantitate mică de flegmă limpede. Sufocarea poate fi precedată de strănut, congestie nazală, secreție nazală, tuse uscată, disconfort în gât și urticarie. Copiii pot avea respirație șuierătoare. Între atacuri, boala este de obicei asimptomatică. În forma casnică de astm atopic, care apare odată cu debutul sezonului de încălzire, atacurile apar de obicei în camera de zi și se opresc la ieșirea din casă. În unele cazuri, reacția are loc la 4-12 ore după expunerea la alergen. Atacul poate dura până la două zile chiar și atunci când pacientul folosește medicamente bronhodilatatoare.
În primii ani de boală, perioadele fără convulsii pot fi lungi, dar odată cu progresul procesului patologic, contactul frecvent cu un alergen și / sau în absența unui tratament selectat corespunzător, perioada de remisie este scurtată, convulsiile devin mai frecvente și riscul de complicații crește.
În funcție de frecvența atacurilor și de intensitatea acestora, se disting 4 etape (severitatea) bolii:
- Stadiul intermitent ușor - atacurile se dezvoltă de 1 dată în 1-2 săptămâni, sufocarea nocturnă - de 1-2 ori pe lună.
- Etapa persistentă ușoară - sufocarea are loc nu mai mult de 1 dată pe zi, atacurile nocturne sunt observate mai des de 2 ori pe lună.
- Etapa mijlocie - convulsiile pot fi observate zilnic, sunt însoțite de tulburări de somn, activitate fizică scăzută.
- Stadiul sever - atacurile apar de 3 ori pe zi sau mai mult.
Astmul atopic la femei în timpul sarcinii poate apărea în moduri diferite. La unii pacienți, starea este agravată, la unii pacienți, dimpotrivă, bunăstarea lor se îmbunătățește, iar unele femei nu observă nicio modificare în cursul bolii. Cel mai mare pericol pentru fătul în curs de dezvoltare este dezvoltarea hipoxiei.
Dacă pacientul este în contact cu un alergen pentru o lungă perioadă de timp, el poate dezvolta starea de astmatic, care poate dura câteva zile. Se caracterizează prin atacuri severe de sufocare, agitație, cianoză a pielii. Persoana ia posturi forțate, respirația scurtă crește cu oricare dintre mișcările sale. În cazul atacurilor severe, există riscul de deces.
Procesul inflamator cronic în peretele bronșic este menținut chiar și în timpul remisiunii. Forma atopică a astmului bronșic poate fi complicată de apariția infecțiilor bacteriene ale tractului respirator, emfizem, pneumotorax, cor pulmonale, insuficiență respiratorie și / sau cardiacă.
Diagnostic
Pentru a face un diagnostic, sunt utilizate datele obținute în timpul unei examinări obiective, colectarea plângerilor și anamneză. O atenție specială se concentrează asupra prezenței unui istoric de dermatită, alergii alimentare și / sau medicamentoase, eczeme, diateză exudativă. Ele recurg la teste alergologice, teste imunologice, spălături bronhoalveolare. Conform rezultatelor acestuia din urmă, modificările compoziției celulare a sputei (prezența spiralelor lui Kurshman, a cristalelor Charcot-Leiden, precum și a eozinofiliei) pot fi detectate la pacienți. Testele cutanate se fac pentru a identifica potențialii alergeni. Pentru a diagnostica sensibilizarea alimentelor, pacientului i se recomandă să țină un jurnal alimentar, postul diferențial de diagnosticare, testele provocatoare cu alimentele.
Diagnosticul diferențial al astmului atopic se efectuează cu alte forme ale bolii, bronșită obstructivă.
Tratament
Principalul lucru necesar pentru tratamentul eficient al astmului bronșic atopic este excluderea sau minimizarea contactului cu alergenul. Dacă este necesar, pacientul este sfătuit să schimbe locul de muncă, să îndepărteze animalele de companie din locuințele care pot răspândi alergeni, tratamentul antimicotic acasă, să înlăture pături și perne cu pene și să curățe zilnic cu umezeală spațiile. Se arată o dietă hipoalergenică.
Pentru ameliorarea atacurilor astmatice, se utilizează inhalări cu broșolitice cu acțiune scurtă
Pneumologii, alergologii și imunologii sunt implicați în tratamentul astmului atopic. Terapia medicamentoasă prescrisă, care este selectată în funcție de stadiul bolii, care include antiinflamatoare, bronhodilatatoare, medicamente desensibilizante, imunomodulatoare. Selectarea antibioticelor, dacă este necesar, utilizarea acestora se efectuează exclusiv sub supravegherea unui medic, deoarece aceste medicamente pot servi și ca alergeni. Pentru a îmbunătăți permeabilitatea bronhiilor, sunt prescrise medicamente expectorante.
Cu o formă ușoară a bolii, terapia simptomatică este suficientă - utilizarea bronhodilatatoarelor cu acțiune scurtă pe cale orală sau prin inhalare.
Odată cu dezvoltarea status asthmaticus, se efectuează terapie de rehidratare, oxigenoterapie și ventilație artificială. Poate fi necesară plasmafereză, hemosorbție.
Fizioterapia, tratamentul spa, exercițiile de fizioterapie și vizitele la minele de sare au un efect terapeutic bun.
Prognosticul bolii depinde în mare măsură de actualitatea inițierii terapiei și, în general, este favorabil. Astmul atopic cauzat de alergeni multipli este mai puțin tratabil.
Pentru a preveni complicațiile pentru o femeie însărcinată cu această boală, este important să urmați toate instrucțiunile medicului. Pacienții cu astm bronșic atopic sunt sfătuiți să consulte un specialist calificat în stadiul planificării concepției, ceea ce va reduce riscul de complicații în timpul sarcinii.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Anna Aksenova Jurnalist medical Despre autor
Studii: 2004-2007 „Primul colegiu medical din Kiev”, specialitatea „Diagnostic de laborator”.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
