Gastrita atrofică
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Simptome
- Diagnostic
- Tratament
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
Gastrita atrofică este un tip de inflamație cronică a mucoasei gastrice, manifestată prin modificările atrofice ale acesteia (subțierea, scăderea numărului de glande și insuficiența lor secretorie).
Modificări ale mucoasei gastrice cu gastrită atrofică
Prevalența bolii în populație nu este confirmată cu exactitate: potrivit diverselor surse, fiecare al treilea locuitor adult al Pământului suferă de gastrită cronică, nu mai mult de 10-15% solicită ajutor medical. Cea mai mare parte a gastritei (până la 90%) este reprezentată de o boală cronică asociată cu bacteria Helicobacter pylori, puțin mai puțin de 10% din cazurile din structura morbidității aparțin gastritei autoimune.
Nu se cunoaște adevărata prevalență a modificărilor atrofice ale mucoasei gastrice, dar pe baza presupunerii că este rezultatul gastritei Helicobacter pylori sau o manifestare a gastritei autoimune, se crede că incidența formei atrofice a bolii poate ajunge la 50-60%.
În jumătate din cazuri, gastrita atrofică este combinată cu elemente de rearanjare structurală a membranei mucoase (metaplazie intestinală, metaplazie pilorică a glandelor fundice, metaplazie viloasă, metaplazie pancreatică, displazie sau neoplazie epitelială).
Cauze și factori de risc
Boala este multifactorială. Există mai multe motive care pot duce la atrofia mucoasei și insuficiență funcțională a stomacului:
- erori grave în alimentație;
- administrarea anumitor medicamente;
- expunerea la substanțe toxice;
- reflux duodenal (aruncarea conținutului intestinului subțire în stomac);
- procese patologice cronice;
- modificări degenerative legate de vârstă în mucoasa gastrică;
- atrofie determinată genetic.
Cu toate acestea, principalele cauze ale gastritei atrofice sunt considerate în prezent Helicobacter pylori și gastrita autoimună.
Gastrita atrofică, care apare pe fondul infecției cu bacterii Helicobacter pylori, se explică prin colonizarea masivă prelungită a peretelui stomacului de către microorganisme în absența unei terapii adecvate, care duce la subțierea și epuizarea membranei mucoase cu atrofia ulterioară.
Unul dintre motivele dezvoltării gastritei atrofice este înfrângerea bacteriei Helicobacter pylori
În timpul procesului autoimun, corpul produce anticorpi de protecție împotriva propriilor sale structuri - celulele parietale ale stomacului și factorul intern Castle. Anticorpii se leagă de microviliile celulelor parietale, deteriorându-le (atrofia progresivă a acestor celule se dezvoltă în corp și fundul stomacului) și blochează legătura factorului Castle cu forma inactivă a vitaminei B12, provocând dezvoltarea anemiei pernicioase.
Simptome
Principalele manifestări ale gastritei atrofice se datorează insuficienței funcționale a stomacului, care se dezvoltă pe fondul modificărilor membranei mucoase. Printre astfel de manifestări:
- sindrom dispeptic (sindrom de indigestie) - scăderea sau lipsa completă a poftei de mâncare, eructații cu aer sau alimente putrede, greață, senzație de greutate și plenitudine în regiunea epigastrică, respirație putridă, gust prost în gură;
- sindrom de creștere excesivă bacteriană - zgomot în abdomen, producție crescută de gaze, scaune instabile;
- sindrom anemic - modificări caracteristice ale testului general de sânge în combinație cu oboseala rapidă, deteriorarea toleranței activității fizice obișnuite, somnolență, apatie;
- sindromul durerii - dureri plictisitoare, agravate după masă, din cauza întinderii excesive a pereților stomacului;
- sindromul distrofic este rezultatul unei încălcări a absorbției vitaminelor și a digestiei nutrienților.
În cazul gastritei atrofice, apare durerea plictisitoare în stomac, agravată după masă
Diagnostic
Cu o examinare obiectivă a pacientului, de obicei nu este posibilă diagnosticarea fiabilă a gastritei atrofice din cauza simptomelor rare și nespecifice.
Pentru a face un diagnostic corect, este necesar să se efectueze mai multe dintre următoarele studii suplimentare:
- determinarea conținutului de pepsinogen I, pepsinogen II și gastrină-17 în serul sanguin ca markeri de atrofie a mucoasei gastrice;
- determinarea prezenței anticorpilor anti-parietali și a anticorpilor la factorul Castle intern în serul sanguin;
- determinarea nivelurilor serice de gastrină;
- detectarea Helicobacter pylori prin metode directe sau indirecte;
- gastroscopie;
- examinarea histologică a unei biopsii a mucoasei gastrice;
- Ecografia organelor abdominale;
- pH-metrie a sucului gastric;
- determinarea activității pepsinei sau a activității proteolitice generale a conținutului stomacului.
Biopsia mucoasei gastrice
Tratament
Tratamentul gastritei atrofice, de regulă, începe cu eliminarea factorilor cauzali. În cazul naturii bolii cu Helicobacter pylori, sunt necesare tratamente de eradicare și antibioterapie. Este aproape imposibil să neutralizăm mecanismele autoimune ale gastritei atrofice astăzi. Numirea hormonilor glucocorticosteroizi este indicată numai în anemia pernicioasă severă; în alte cazuri, efectele secundare ale corticosteroizilor vor prevala asupra eficacității lor clinice.
În plus față de etiotrop, tratamentul se efectuează în alte câteva zone:
- dietoterapie în conformitate cu principiile de economisire mecanică, termică și chimică;
- terapie de substituție cu preparate de acid clorhidric, preparate enzimatice;
- stimularea secreției de acid clorhidric (ape minerale, preparate medicinale, acizi citric și succinici etc.);
- protecția mucoasei gastrice cu gastroprotectori;
- utilizarea regeneranților și a substanțelor reparante pentru refacerea membranei mucoase;
- utilizarea preparatelor de acoperire și astringente;
- motilitate gastrică crescută (procinetică);
- tratament de fizioterapie.
Terapia cu antibiotice este eficientă pentru gastrita atrofică a Helicobacter pylori
Posibile complicații și consecințe
Gastrita atrofică cronică este o afecțiune precanceroasă. O preocupare deosebită în ceea ce privește un prognostic nefavorabil este gastrita atrofică cu aciditate scăzută: conform statisticilor, probabilitatea degenerării maligne în această boală este de aproximativ 15% (de 5 ori mai mare decât în procesul neatrofic).
Prognoza
Cu un tratament complex în timp util, prognosticul este favorabil. În 2002, oamenii de știință japonezi au dovedit posibilitatea dezvoltării inversate a modificărilor precanceroase ale mucoasei gastrice după eradicarea (distrugerea) bacteriilor Helicobacter pylori. Cu ajutorul cromoscopiei, s-a constatat că în termen de cinci ani de la terapia cu succes anti-Helicobacter pylori, dimensiunea focarelor metaplaziei intestinale a scăzut de aproape 2 ori în comparație cu cele inițiale.
Restaurarea completă a structurii membranei mucoase în atrofie severă durează mult timp și, în unele cazuri, este cel mai probabil imposibilă. Dacă procesele precanceroase nu suferă o dezvoltare inversă, ci, dimpotrivă, progresul, se folosesc metode radicale de tratament până la rezecția mucoasei gastrice.
Prevenirea
Măsurile preventive ar trebui să fie cuprinzătoare:
- tratamentul complet în timp util al gastritei cronice (cu antibioterapie obligatorie);
- observarea sistematică a dispensarului;
- dezvoltarea unui stereotip rațional alimentar - limitarea utilizării produselor conservate, murate și afumate, renunțarea la fumat și consumul de băuturi alcoolice (în special în combinație cu alimente grase, prăjite, afumate și sărate), supraalimentare.
Dezvoltarea unui stereotip rațional alimentar este o etapă importantă în prevenirea gastritei atrofice
În țările dezvoltate din Europa și SUA, promovarea activă a unui stil de viață sănătos a dus la o scădere a incidenței cancerului de stomac de mai multe ori, până la 3% din masa totală a neoplasmelor maligne. În Rusia, cancerul de stomac ocupă locul al doilea în ceea ce privește frecvența apariției în rândul tumorilor maligne.
Videoclip YouTube legat de articol:
Olesya Smolnyakova Terapie, farmacologie clinică și farmacoterapie Despre autor
Studii: superioare, 2004 (GOU VPO „Kursk State Medical University”), specialitatea „Medicină generală”, calificare „doctor”. 2008-2012 - Student postuniversitar al Departamentului de farmacologie clinică, KSMU, candidat la științe medicale (2013, specialitatea „Farmacologie, farmacologie clinică”). 2014-2015 - recalificare profesională, specialitatea „Management în educație”, FSBEI HPE „KSU”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
