Gastrita erozivă
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Formele bolii
- Simptomele gastritei erozive
- Diagnostic
- Tratamentul gastritei erozive
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
Gastrita erozivă este o inflamație a mucoasei gastrice cu formarea de diferite dimensiuni de eroziune pe suprafața acesteia (ulcerații care nu pătrund în straturile profunde ale peretelui gastric și se vindecă fără cicatrici ulterioare). Adâncimea defectului eroziv este principala diferență dintre această boală și ulcerul gastric, atunci când nu numai membrana mucoasă este deteriorată, ci și țesuturile subiacente, straturile musculare.
Imagine a gastritei erozive
Principalul pericol al gastritei erozive este posibila dezvoltare a sângerărilor din membrana mucoasă deteriorată. Potrivit unor rapoarte, mai mult de 20% din episoadele de sângerare gastrică sunt asociate tocmai cu prezența gastritei erozive.
În prezent, terminologia adoptată pentru desemnarea patologiei este în curs de revizuire: mai des definițiile „gastropatiei hemoragice” sau „gastritei hemoragice” și „gastropatiei papulare” sunt utilizate pentru a desemna gastrita erozivă.
La efectuarea fibrogastroduodenoscopiei pentru afecțiuni ale tulburărilor digestive (arsuri la stomac, dureri în regiunea epigastrică, greață, vărsături), eroziunea mucoasei gastrice este înregistrată în 25% din cazuri.
Gastrita erozivă apare la fel de des la bărbați și femei de diferite grupe de vârstă. La copii, patologia este detectată mult mai rar. O serie de studii indică o creștere multiplă a incidenței gastritei erozive în ultimii ani (unele surse vorbesc despre o creștere de zece ori a incidenței), care este asociată cu un stil de viață intens, un risc ridicat de expunere la factori de stres, comportament alimentar necorespunzător și metode de diagnostic îmbunătățite care permit detectarea bolii chiar și în absența reclamații active.
Cauze și factori de risc
Motivul principal pentru dezvoltarea gastritei erozive în 60-80% din cazuri este considerat a fi infecția cu microorganisme Helicobacter pylori, deși este general acceptat faptul că boala este polietiologică (pentru formarea sa, este necesar un efect combinat al mai multor factori cauzali).
Principala cauză a gastritei erozive este infecția cu microorganisme Helicobacter pylori
Izolată pentru prima dată în 1981 de Warren și Marshall, bacteria în formă de spirală echipată cu flageli supraviețuiește în siguranță în mediul acid al stomacului. Helicobacter pylori se poate mișca rapid în mucusul vâscos care acoperă pereții organului. Sub influența unor enzime speciale care distrug factorii locali de protecție, acesta pătrunde în membrana mucoasă, colonizând-o și provoacă inflamații locale cu formarea de defecte erozive. O caracteristică a microorganismului este capacitatea sa de a dezvolta factori de protecție în raport cu medicamentele antibacteriene și anticorpii imuni.
În ciuda faptului că infecția cu aceste bacterii, potrivit unor cercetători, ajunge la 70%, ceea ce face ca infecția cu Helicobacter pylori să fie cea mai frecventă din lume, în 2/3 din cazuri este asimptomatică, fără a provoca modificări morfologice în mucoasa gastrică. Acest lucru se datorează factorilor puternici de apărare internă care compensează efectul cauzator al bolii.
Pe lângă infecția cu Helicobacter pylori, cauzele gastritei erozive pot fi:
- situații stresante acute sau suprasolicitare cronică psihoemoțională, ducând la întreruperea inervației și, ca urmare, la procesele trofice din mucoasa gastrică;
- utilizarea sistematică a lichidelor agresive (în principal băuturi alcoolice);
- comportament alimentar necorespunzător (perioade lungi de foame, abuz de alimente picante, sărate, grase, fumatul pe stomacul gol și consumul de alimente și băuturi pe stomacul gol care îi irită membrana mucoasă);
- administrarea de medicamente gastrotrope care au un efect dăunător asupra mucoasei interioare a organului (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, derivați ai acidului salicilic, hormoni glucocorticosteroizi);
- stagnare în sistem v. portae pentru patologii hepatice;
- boli cronice ale tractului gastro-intestinal;
- presiunea asupra membranei mucoase a neoplasmelor volumetrice localizate în submucoasă;
- hipoxie acută sau cronică (traume, arsuri masive, insuficiență cardiacă sau respiratorie severă, comă);
- intervenții chirurgicale ample (producția de acid clorhidric, unul dintre factorii de agresiune, crește de până la 4 ori în decurs de 10 zile după operație);
- cetoacidoza diabetică severă;
- pericole profesionale (săruri ale metalelor grele, pesticide, vapori de vopsele și lacuri, hidrocarburi aromatice);
- aruncarea conținutului duodenului în stomac în timpul digestiei cu eșecul sfincterului gastroduodenal.
Sub influența microorganismelor patogene și a diferitelor condiții patologice, mecanismele locale de apărare sunt slăbite, echilibrul se deplasează spre prevalența factorilor de agresiune (aruncarea bilei în stomac, producția în exces de pepsină și acid clorhidric). Drept urmare, procesele metabolice suferă, regenerarea epiteliului și producerea mucusului protector se deteriorează, se dezvoltă tulburări locale de microcirculație, ceea ce duce în cele din urmă la formarea de defecte ulcerative superficiale și la dezvoltarea gastritei erozive.
Formele bolii
Există mai multe forme de eroziune:
- eroziune primară - se dezvoltă fără legătură cu patologia anterioară;
- secundare - sunt o consecință a bolii de bază;
- malign - însoțește procesele oncologice;
- benigne (acute, cronice, unice, multiple);
- imatur;
- matur (cu zone de necroză).
În conformitate cu tabloul morfologic, există 2 tipuri de eroziune:
- superficial (plat, incomplet sau acut) - de dimensiuni mici, de formă plană, cu o corolă de hiperemie de-a lungul periferiei, de obicei acoperită cu sânge sau înflorire fibrinoasă, mai rar - curată;
- completă (eroziuni inflamatorii-hiperplazice, crescute sau cronice) - polipoidă, ridicată deasupra suprafeței membranei mucoase, cu diametrul de până la 15 mm, care nu se vindecă mult timp (până la 2-3 ani), recurentă periodic.
Simptomele gastritei erozive
Gastrita erozivă prezintă de obicei o gamă largă de plângeri nespecifice:
- tulburări dispeptice (greață, episoade recurente de vărsături, durere în regiunea epigastrică, arsuri la stomac, eructații, balonare; durerile sunt „flămânde” sau apar la 1-1,5 ore după masă);
- deteriorarea poftei de mâncare până la absența completă;
- pierdere în greutate;
- scaunele negre (melena) și vărsăturile „zațurilor de cafea”, care sunt semne de sângerare gastrică [hemoglobina turnată în lumenul organului sanguin sub influența sucului gastric și a enzimelor digestive se transformă în hematină clorhidrică (hemină), care are o culoare caracteristică maro-negru].
Gastrita erozivă începe cu tulburări dispeptice
Simptomele indirecte ale gastritei erozive sunt somnolență, oboseală crescută, performanță scăzută și toleranță la activitatea fizică obișnuită, dificultăți de respirație, atacuri de tahicardie. Aceste manifestări indică sângerări latente cronice.
Astfel, simptomatologia gastritei erozive constă în două complexe de simptome: ulcerativ și hemoragic.
Diagnostic
Deoarece tabloul clinic al gastritei erozive este similar cu manifestările unei game largi de boli gastro-intestinale, sunt necesare studii de laborator și instrumentale pentru a confirma diagnosticul:
- număr total de sânge (semne de anemie);
- analiza fecalelor pentru sângele ocult;
- examinarea citologică și histologică a unei biopsii a mucoasei gastrice;
- reacție în lanț a polimerazei pentru detectarea fragmentelor de ADN Helicobacter pylori;
- FEGDS cu biopsie vizată;
- Radiografia stomacului cu contrast dublu.
Gastroscopia cu biopsie țintită este una dintre metodele pentru diagnosticarea gastritei erozive
Tratamentul gastritei erozive
Terapia bolii, de regulă, este conservatoare; tratamentul chirurgical al gastritei erozive este recurs doar la cazuri deosebit de severe. O dietă pentru gastrita erozivă este o condiție esențială pentru o recuperare rapidă.
Tratamentul medical al gastritei erozive se efectuează în două direcții principale:
- eradicarea (distrugerea) Helicobacter pylori;
- eliminarea efectelor factorilor de agresiune, ameliorarea simptomelor, stimularea proceselor de vindecare a mucoasei gastrice.
Terapia de eradicare se efectuează folosind regimuri cu trei sau patru componente [inhibitori ai pompei de protoni sau blocanți ai histaminei H2, gastroprotectori, medicamente antibacteriene (macrolide, peniciline semisintetice sau medicamente antimicrobiene)].
Pentru a ameliora simptomele și a stimula vindecarea defectelor gastritei erozive, se utilizează medicamente din următoarele grupuri:
- antiacide;
- reparații;
- medicamente antioxidante;
- antispastice;
- sedative.
Pe lângă tratamentul farmacoterapeutic al gastritei erozive, termică sau electrocoagulării, coagulării cu laser, capsării, cusăturii endoscopice, injecțiilor cu adrenalină, sclerosanții pot fi utilizați în terapia complexă în prezența sângerărilor.
În cazul gastritei erozive, este prezentată o nutriție fracționantă
Dieta pentru gastrita erozivă implică o nutriție fracționată de 5-6 ori pe zi în porții mici și respectarea principiilor de economisire mecanică, termică și chimică. Economisirea mecanică implică utilizarea alimentelor măcinate, fierte sau aburite, traumatizând minim peretele stomacului. Economisirea termică se caracterizează printr-un anumit regim de temperatură a alimentelor, care exclude mâncărurile calde sau reci. Economisirea substanțelor chimice se realizează prin evitarea alimentelor sărate, picante, grase, a băuturilor carbogazoase, a ceaiului tare, a cafelei și a alcoolului.
Posibile complicații și consecințe
Gastrita erozivă poate avea următoarele complicații:
- sângerare gastrică;
- transformarea în ulcer peptic;
- malignitate.
Prognoza
Cu un diagnostic în timp util și un tratament complex, prognosticul este favorabil.
Prevenirea
Principalele măsuri preventive:
- respectarea igienei personale pentru a preveni infecția cu Helicobacter pylori;
- dieta rațională;
- refuzul abuzului de produse care irită mucoasa gastrică;
- respectarea măsurilor de siguranță atunci când se lucrează în producții periculoase;
- tratarea la timp a bolilor cronice;
- normalizarea stării psiho-emoționale.
Videoclip YouTube legat de articol:
Olesya Smolnyakova Terapie, farmacologie clinică și farmacoterapie Despre autor
Studii: superioare, 2004 (GOU VPO „Kursk State Medical University”), specialitatea „Medicină generală”, calificare „doctor”. 2008-2012 - Student postuniversitar al Departamentului de farmacologie clinică, KSMU, candidat la științe medicale (2013, specialitatea „Farmacologie, farmacologie clinică”). 2014-2015 - recalificare profesională, specialitatea „Management în educație”, FSBEI HPE „KSU”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
