Pneumonie atipică
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Formele bolii
- Stadiile bolii
-
Simptome
- Pneumonie clamidială atipică
- Pneumonie micoplasmatică atipică
- Boala legionarilor
- Sindromul respirator acut
- Caracteristicile evoluției bolii la copii
- Diagnostic
- Tratament
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
Pneumonia atipică este un grup de boli pulmonare infecțioase și inflamatorii care sunt cauzate de agenți patogeni atipici și au un tablou clinic necaracteristic.
Termenul „pneumonie atipică” a fost introdus în practica medicală la sfârșitul anilor 30 ai secolului XX. A fost folosit pentru a denumi pneumonia interstițială, care este cauzată de bacterii non-cocale.
În 2002-2003, a izbucnit o epidemie de pneumonie atipică cauzată de coronavirus. În timpul focarului, 8437 de persoane au fost infectate cu boala, dintre care 813 au murit, adică rata mortalității a fost de 10%. Cazurile bolii au fost înregistrate în mai mult de 30 de țări din întreaga lume, dar cele mai multe au fost în China, Hong Kong și Vietnam. Pneumologii au numit acest tip de pneumonie atipică „sindrom respirator acut sever” (SARS) sau „sindrom respirator acut” (SARS).
Fiecare formă de SARS are propriile sale caracteristici, în funcție de agentul patogen
Cauze și factori de risc
Numeroși agenți infecțioși pot provoca SARS:
- chlamydia;
- micoplasma;
- Virusul Epstein-Barr;
- virusurile gripale A și B;
- virusuri parainfluențiale respiratorii;
- virus respirator sincițial;
- coronavirus;
- hantavirus;
- coxiella;
- legionella;
- agenți cauzali ai tularemiei, leptospiroza.
Acești agenți patogeni au caracteristici microbiologice diferite, iar procesele infecțioase pe care le cauzează diferă și în ceea ce privește epidemiologia și imaginea patomorfologică. Cu toate acestea, toate aceste microorganisme sunt foarte rezistente la antibiotice beta-lactamice (peniciline, cefalosporine, carbapeneme și monobactame).
Numeroși agenți infecțioși devin agenți cauzali ai pneumoniei atipice
Infecția cu pneumonie atipică apare prin picături în aer în timpul contactului strâns cu o persoană bolnavă. Tinerii suferă mai des.
Formele bolii
În funcție de tipul de agent patogen, se disting următoarele forme de pneumonie atipică:
- sindromul bolii respiratorii acute;
- pneumonie clamidială;
- pneumonie micoplasmatică;
- boala legionarilor;
- febra.
Stadiile bolii
Pentru SARS, ca, într-adevăr, pentru majoritatea bolilor infecțioase, un anumit curs de stadializare este caracteristic:
- Perioadă incubație. Începe din momentul infecției și continuă până când apar primele semne ale bolii. În medie, durează 7-10 zile.
- Perioada prodromală sau perioada precursorilor. Durează 1-3 zile. Există simptome nespecifice ale bolii, caracteristice majorității infecțiilor virale respiratorii (cefalee și dureri musculare, dureri în gât, ușoară stare de rău, tuse uscată).
- Perioada de vârf. Există semne caracteristice ale unui proces infecțios și inflamator în plămâni.
- Perioada de convalescență. Activitatea procesului inflamator în plămâni dispare, starea revine treptat la normal.
Simptome
Principalele simptome ale SARS la înălțimea de
- o creștere a temperaturii corpului până la 40-41 ° C;
- dureri de cap intense;
- slăbiciune generală severă;
- tuse;
- dispnee;
- transpirații abundente de noapte;
- durere în zona pieptului.
Principalele simptome ale SARS
Acestea sunt simptome comune care sunt comune pentru aproape toate SARS. Dar, deoarece acestea sunt cauzate de agenți microbieni diferiți, fiecare formă a bolii are propriile sale caracteristici.
Pneumonie clamidială atipică
Debutul pneumoniei chlamidiale seamănă cu o infecție virală respiratorie banală cu simptome de rinită și faringită. Cu toate acestea, după 2-3 zile, starea pacientului se deteriorează rapid. Există plângeri de dureri musculare, dureri ale oaselor și articulațiilor, tuse uscată, dificultăți de respirație, febră până la 38-39 ° C. Adesea există o creștere a ganglionilor limfatici cervicali. Pneumonia clamidială se caracterizează printr-un curs lung și o alergizare severă a corpului.
Pneumonie micoplasmatică atipică
Pentru pneumonia cu micoplasmă, este caracteristic un curs lent cu o imagine clinică neclară. Primele simptome ale bolii, ca și în cazul pneumoniei chlamidiale, sunt similare cu semnele infecțiilor virale respiratorii acute (durere și dureri în gât, tuse uscată, slăbiciune). În zilele 2-3 ale bolii, temperatura corpului crește la 37-38 ° C.
Ocazional, pneumonia cu micoplasmă este dificilă, cu sindrom de intoxicație severă, febră mare și o creștere a ganglionilor limfatici cervicali.
O caracteristică distinctivă a formei de micoplasmă a pneumoniei atipice este o tuse neproductivă pe termen lung, paroxistică la pacienți.
Boala legionarilor
Agentul său cauzal este o bacterie aerobă gram-negativă care trăiește în sistemele de aer condiționat și de alimentare cu apă.
Pneumonia Legionella afectează în principal persoanele în vârstă și se caracterizează printr-un curs sever, cu simptome pronunțate de intoxicație și o tuse puternică neproductivă. Procesul infecțios și inflamator acoperă nu numai țesutul pulmonar, ci și bronșiolele.
Sindromul respirator acut
Cea mai severă formă de pneumonie atipică, însoțită de o rată ridicată a mortalității. Începe cu simptome ale unei infecții gripale (cefalee, febră, slăbiciune, slăbiciune). Câteva zile mai târziu, li se alătură tahicardie, tuse uscată, dificultăți de respirație.
Dezvoltarea ulterioară a tabloului clinic este determinată de starea imună a corpului pacientului. Cu un răspuns imun bun, pacientul se recuperează. Dacă sistemul imunitar este slăbit, starea se deteriorează dramatic și se dezvoltă sindromul de detresă respiratorie. Pe fondul creșterii insuficienței respiratorii acute, este posibil un rezultat letal.
Caracteristicile evoluției bolii la copii
Pneumonia atipică la copii apare adesea cu o reacție de temperatură slab exprimată. Cu toate acestea, în ciuda unei temperaturi normale sau subfebrile, starea generală se agravează rapid și puternic. Apărea:
- somnolenţă;
- letargie și apatie;
- scăderea sau lipsa completă a poftei de mâncare;
- dispnee;
- transpirație excesivă;
- vărsături;
- diaree.
Pneumonia cu micoplasmă la copii este adesea însoțită de mărirea splinei și a ficatului și de apariția unei erupții polimorfe pe piele.
Copiii cu pneumonie atipică pot dezvolta o erupție cutanată polimorfă
Copiii cu SARS încearcă să se întindă pe partea laterală a plămânului afectat, deoarece această poziție reduce durerea toracică. Adesea, acestea au încălcări ale profunzimii și frecvenței mișcărilor respiratorii, există apnee periodice pe termen scurt (stop respirator).
La nou-născuți, pneumonia atipică se complică rapid prin dezvoltarea emfizemului pulmonar. În această grupă de vârstă, boala este extrem de dificilă și dificil de tratat.
Diagnostic
SARS poate fi suspectat pe baza tabloului clinic al bolii și a datelor de examinare ale pacientului. Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează o radiografie a plămânilor în două proiecții, care permite determinarea prezenței unui focar inflamator. Pentru a identifica agentul cauzal al bolii, se efectuează studii bacteriologice, imunologice și microbiologice.
Este destul de dificil de diagnosticat pneumonia atipică virală. Acest lucru se datorează faptului că în prezent nu există sisteme de testare pentru utilizare pe scară largă în practica clinică.
Tratament
Tratamentul pneumoniei atipice include direcție etiotropă și simptomatică. Terapia etiotropă vizează distrugerea agentului cauzal al bolii. În acest scop, antibioticele sunt prescrise, ținând cont de sensibilitatea microflorei patogene la acestea, pentru un curs de cel puțin 10-14 zile. Mai mult, terapia cu antibiotice este justificată și în caz de pneumonie virală atipică - cu scopul de a preveni (sau trata) infecția bacteriană secundară. Cu toate acestea, tratamentul etiotrop în acest caz va fi utilizarea medicamentelor antivirale.
Antibioticele sunt principalul tratament pentru SARS
Terapia simptomatică vizează eliminarea simptomelor bolii, pentru care se utilizează medicamente antipiretice și antiinflamatoare, medicamente expectorante, mucolitice etc.
Cu o deteriorare semnificativă a stării generale, o creștere a insuficienței respiratorii, pacientul este transferat la unitatea de terapie intensivă, unde este conectat la un ventilator.
Posibile complicații și consecințe
Complicațiile pneumoniei atipice pot fi împărțite în două grupe mari: pulmonară și extrapulmonară. Complicațiile pulmonare includ:
- abces pulmonar;
- pleurezie;
- empiemul pleurei;
- gangrena plămânului;
- insuficiență respiratorie acută.
Complicații extrapulmonare:
- miocardită;
- șoc toxic infecțios;
- encefalită;
- meningita;
- psihoză acută;
- Anemie cu deficit de fier.
Prognoza
Prognosticul este favorabil cu o stare imunitară puternică a pacientului și tratament în timp util.
Rezultatul SARS poate fi:
- recuperare completa;
- deznodământ fatal;
- trecerea bolii la o formă cronică cu formarea pneumosclerozei.
Prevenirea
Prevenirea pneumoniei atipice constă într-un stil de viață sănătos, care vă permite să mențineți apărarea organismului într-o stare activă. De asemenea, se recomandă respectarea următoarelor reguli:
- în timpul vârfului bolilor virale sezoniere, abțineți-vă de la vizitarea locurilor cu o mulțime mare de oameni;
- la contactul cu un pacient, purtați o mască de protecție, spălați-vă mâinile în mod regulat și tratați-le cu lichide antiseptice;
- camera în care se află pacientul ar trebui să fie adesea ventilată, curățându-se umed în mod regulat cu utilizarea obligatorie a dezinfectanților. Dezinfectați articolele, vasele prin fierbere într-o soluție de bicarbonat de sodiu timp de 15-20 de minute.
Videoclip YouTube legat de articol:
Elena Minkina Doctor anestezist-resuscitator Despre autor
Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. Cursuri de perfecționare promovate în mod repetat.
Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
