Chirurgie - nou în managementul durerii postoperatorii
Tehnica irigării plăgii (infiltrarea plăgii) ca soluție la problema durerii în perioada postoperatorie.
Spre deosebire de experiența subiectivă a multor anesteziști, eșecul anesteziei epidurale utilizate în prezent pe scară largă pentru ameliorarea durerii postoperatorii este o problemă clinică frecventă.
Într-un meta-studiu de 17.215 pacienți chirurgicali, ratele de eșec epidural au variat de la 13% la 47,1%. Potrivit Centrului Național de Sănătate al SUA, 4,3 milioane de pacienți suferă de dureri acute postoperatorii - mai mult de 50%. Unul dintre cele mai mari studii din Marea Britanie (20 de mii de pacienți) a constatat că peste 40% suferă în perioada postoperatorie de dureri de intensitate moderată până la mare. Potrivit OMS și Asociației Internaționale pentru Studiul Durerii, starea actuală a lucrurilor este considerată nesatisfăcătoare.
Numărul încercărilor eșuate de analgezie epidurală nu este singurul motiv pentru declinul acestei abordări. Și decizia cu privire la continuarea utilizării analgeziei epidurale ar trebui să fie susținută de analize instituționale periodice și de o evaluare exactă a raportului risc / beneficiu, mai degrabă decât să fie dictată de practica acceptată. Pentru ameliorarea tradițională a durerii postoperatorii, analgezia epidurală nu mai este considerată standardul de aur.
Astăzi nu mai este un secret faptul că principalele cauze ale morbidității și mortalității prin intervenții chirurgicale sunt operația în sine, experiența profesională a chirurgului, răspunsul stresant la traume și bolile concomitente ale pacientului. Anestezia postoperatorie este o componentă majoră a întregului proces de tratament și a tehnicilor de anestezie locală, care sunt mai eficiente decât anestezia sistemică, indiferent de operația și metoda de eliberare a anestezicului.
Astăzi, tehnica irigării plăgii sau tehnica infiltrării plăgii, așa cum se numește în mod obișnuit în lumea medicinei, devine din ce în ce mai renumită ca tehnică de anestezie postoperatorie, când la sfârșitul operației este instalat un cateter special de irigare pentru irigarea locală, mai degrabă decât la nivelul întregului sistem, în spațiul perioplazic al pacientului. Răspândirea acestei tehnici a fost facilitată de recunoașterea de către comunitatea medicală a dispozitivelor de nouă generație care îndeplinesc cerințele acestei metode de ameliorare a durerii. Metoda de infiltrare a rănilor vizează reabilitarea precoce a pacientului prin respingerea mijloacelor sistemice generale de ameliorare a durerii. Eficacitatea și simplitatea tehnică a acestei tehnici sprijină aplicarea sa clinică largă și este susținută de un număr mare de articole științifice care compară nivelul durerii, starea generală a pacientului,durata spitalizării și alți parametri cu anestezie epidurală și analgezice opiacee.
Metoda de irigare a rănilor s-a dovedit științific și practic în anestezia postoperatorie în următoarele domenii ale intervenției chirurgicale:
- Pediatrie
- Chirurgie generala
- Chirurgie cardiacă
- Chirurgie toracică
- Ortopedie
- Ginecologie
- Oncologie
- Urologie
- Vertebrologie
- Endoproteză
- Chirurgie Plastică.
Tehnica de irigare a plăgii vizează:
- O soluție radicală la problema durerii postoperatorii
- Cel mai rapid proces posibil de reabilitare a pacientului
- Timpi de spitalizare mai scurți
- Incidența redusă a complicațiilor postoperatorii
- Rezolvarea problemelor cronice de durere
- Reducerea riscului de re-spitalizare.
Tehnica infiltrării plăgii oferă astăzi răspunsuri la domenii problematice de aplicare a anesteziei epidurale, cum ar fi:
- Lipsa dovezilor unei scăderi a incidenței complicațiilor postoperatorii la pacienții cu risc scăzut și mediu;
- Utilizarea programelor de recuperare postoperatorie accelerate, non-epidurale, cu o reluare rapidă a activității fizice;
- Lipsa unor dovezi puternice ale rentabilității tehnicilor epidurale, în ciuda utilizării lor de mai multe decenii;
- Problema opiniilor conflictuale cu privire la complicațiile neurologice grave.
În concluzie, trebuie remarcat faptul că tehnica infiltrării plăgii, fiind simplă, sigură și eficientă, poate fi aplicată, deși nu pentru toată lumea, ci pentru multe proceduri chirurgicale în perioada postoperatorie. Prin urmare, această tehnică ar trebui, atât separat, cât și ca componentă, să facă parte dintr-un regim echilibrat multimodal de ameliorare a durerii.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
