Managementul muncii
Etapa finală a oricărei sarcini este nașterea. Gestionarea corectă a nașterii determină în mare măsură starea de sănătate a mamei și a copilului în viitor. În timpul nașterii, personalul medical ia măsuri adecvate și în timp util pentru a evita multe complicații. De aceea, la noi, nașterea, de regulă, se desfășoară în instituții specializate dotate cu toate echipamentele necesare.
Tacticile de gestionare a forței de muncă sunt în mod tradițional expectative-active, adică în timpul livrării nu există doar o observare atentă, ci și prevenirea și corectarea abaterilor emergente și, dacă este necesar, se utilizează livrarea de urgență.
Principalele perioade de travaliu
Există trei perioade în gestionarea nașterii fiziologice și, în fiecare dintre ele, personalul medical aderă la o anumită tactică de gestionare a muncii:
- Prima etapă a travaliului. În ceea ce privește durata, această perioadă de travaliu este cea mai lungă - de la 8 la 16 ore și, uneori, mai mult. Începutul primei etape a travaliului este considerat apariția contracțiilor cu același interval, care treptat devin mai frecvente. Există o deschidere lentă a colului uterin, precum și formarea canalului de naștere. Viteza minimă la care se dilată colul uterin este de 1 cm pe oră. Descărcarea lichidului amniotic are loc în timpul primei etape a travaliului. Cu un curs prelungit, se administrează oxitocină pentru a stimula travaliul și se efectuează o amniotomie (perforarea vezicii urinare);
- A doua etapă a travaliului. Durata acestei perioade este de 1-2 ore. Contracțiile sunt înlocuite de încercări, are loc expulzarea fătului. În prima oră, capul, coborând treptat, ajunge la planșeul pelvian. O oră mai târziu, ea se naște, apoi apar umerii și imediat corpul nou-născutului. Pentru a preveni ruperea perineului cu trecerea dificilă a capului, se efectuează o epiziotomie - o incizie a perineului;
- A treia etapă a travaliului. Durata celei de-a treia perioade nu depășește 10 - 30 de minute, timp în care placenta și membranele trec. Dacă acest proces este întârziat, se utilizează separarea manuală a placentei. Riscul de sângerare este posibil tocmai în ultima perioadă.
La efectuarea nașterii fiziologice, trebuie luate în considerare și următoarele caracteristici: vârsta femeii, volumul uterului și poziția fătului, prima sau a doua naștere. Toate aceste caracteristici sunt foarte importante și ajută la alegerea tacticii optime de gestionare a forței de muncă în fiecare perioadă.
Managementul forței de muncă în prima perioadă
Femeia se află în secția prenatală, după care suferă proceduri generale de igienă (clismă de curățare, duș, bărbierit).
În mod sistematic în timpul perioadei de dezvăluire, se efectuează un examen obstetric extern, se constată starea uterului în contracții, precum și în afara acestora. La fiecare două ore, se fac înregistrări în istoricul nașterii și, la fiecare 15 minute, medicul ascultă bătăile inimii fetale. Monitorizarea mișcării treptate a capului bebelușului prin canalul de naștere se efectuează utilizând următoarele metode:
- Metode externe de palpare;
- Examen vaginal;
- Ascultarea bătăilor inimii fetale;
- Ultrasonografie.
Dacă contracțiile la femeia în travaliu sunt prea dureroase, atunci se recomandă anestezie pentru a menține contracția reciprocă a segmentelor inferioare și superioare ale uterului și pentru a preveni rupturile în timpul travaliului colului uterin.
Gestionarea nașterii în prima perioadă nu implică respectarea strictă a repausului la pat. O femeie poate să meargă, să stea, să se balanseze într-un balansoar etc. Toate acestea sunt destul de acceptabile dacă nu există patologii obstetricale sau extragenitale.
Managementul celei de-a doua etape a travaliului
Când colul uterin este complet dilatat, începe a doua etapă a travaliului. Contracțiile uterului devin mai frecvente și se prelungesc, capul fetal face o cotitură, deplasându-se de-a lungul canalului de naștere. Femeia aflată în travaliu simte o presiune puternică în zona rectală, precum și durere la nivelul picioarelor și pelvisului. Perioadele scurte de relaxare sunt urmate de o împingere puternică.
Femeii aflate în travaliu li se măsoară în mod regulat presiunea și alți indicatori și, dacă este necesar, se efectuează anestezie. Toate datele sunt înregistrate în partogramă. Tacticile planificate de management al muncii se pot schimba exact în a doua perioadă. Depinde de starea femeii în travaliu, de activitatea travaliului și de durata perioadei în sine.
Aici, experiența personalului medical și gestionarea individuală a nașterii sunt pe primul loc. De îndată ce apare capul, obstetricianul se pregătește să primească fătul și începe să ajute la nașterea acestuia, încercând în același timp să prevină rupturile la femeia aflată în travaliu, de exemplu, prin efectuarea unei epiziotomii.
De îndată ce capul se naște, medicul stabilește dacă există sau nu o încurcare și, atunci când este detectat, încearcă să mute cordonul ombilical în jos. Cu ajutorul anumitor metode de management al muncii, medicul obstetrician ajută la apariția unui umăr, apoi a altuia. Apoi apar corpul și picioarele nou-născutului. Mucusul este aspirat din gura și nasul copilului, iar ochii sunt clătiți cu apă sterilă. Bebelușul este așezat temporar între picioarele mamei, astfel încât o parte din sângele placentar să curgă către el prin cordonul ombilical. După aproximativ 3 minute, cordonul ombilical este tăiat și bebelușul respiră prima dată și țipă. În același timp, starea nou-născutului este evaluată cu ajutorul scalei Apgar. Bebelușul este examinat pentru a identifica posibile patologii și apoi plasat pe abdomenul mamei pentru prima alăptare.
Managementul muncii fiziologice în a treia perioadă
Pentru a nu perturba cursul natural al contracțiilor, este interzisă palparea uterului în a treia perioadă, altfel nu se va produce separarea corectă a placentei. Când placenta se desprinde în mod natural de la sine, riscul de sângerare este minim.
Tacticile de a naște în această perioadă se reduc la așteptare. Medicul monitorizează culoarea pielii mamei, pulsul și tensiunea arterială. De asemenea, este necesară monitorizarea vezicii urinare: o vezică debordantă reduce contracția uterină, ceea ce înseamnă că fluxul normal de separare a placentei este întrerupt.
În acest stadiu al managementului travaliului, femeii aflate în travaliu i se oferă să împingă, dar dacă nașterea placentei nu are loc, obstetricianul recurge la o metodă externă de eliminare a placentei. Încercările de a izola placenta înainte ca placenta să se separe este strict interzisă.
Următoarea sarcină importantă este examinarea pereților vaginului și a colului uterin. Dacă se găsesc goluri, se aplică suturi de catgut. Integritatea perineului după rănire sau epiziotomie este, de asemenea, restabilită prin sutură.
După plecarea după naștere, femeia aflată în travaliu devine puerpera, începe perioada postpartum. Timp de două ore, femeia postpartum continuă să fie în maternitate sub supravegherea medicilor și a obstetricienilor, care îi monitorizează starea generală. Două ore mai târziu, femeia este transferată la secția postpartum.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
